【曾浩原醫師專欄】為什麼掌握子宮頸長度很重要？要怎麼測量？
子宮頸閉鎖不全是隱形的殺手。子宮頸是位於子宮下端，與陰道相連的構造。在平時，子宮頸都是維持關閉，只有一個小管道讓經血流出或是讓精子通過。在懷孕前中期，子宮頸必須要有一定的緊度，才能把胎兒保護在子宮內。直到最後進入產程時，子宮頸才會慢慢打開，來完成自然產。
什麼是子宮頸閉鎖不全？
足月的懷孕會是於37週後生產。在37週之前皆算是早產，週數愈小胎兒存活的機率愈低。即便是存活下來，週數愈小出現早產兒後遺症的機率也會愈高。早產兒存活的極限，大概是在23～24週，若是出現小於23～24週的週數出生，存活的機會非常渺茫。
子宮頸過早打開主要有兩種狀況。第一種是早期陣痛（宮縮），造成子宮頸變短、打開。第二種則稱為子宮頸閉鎖不全，通俗點說就是子宮頸太鬆，子宮頸在沒有宮縮的情況下，開始變短、鬆開，子宮頸閉鎖不全最可怕的地方在於，因為不一定會有宮縮，所以，發生時，女性可能毫無察覺，等到發現的時候，已經出現羊膜鼓出來、破水、甚至胎兒掉落出來，各種情況都曾經發生過。
在以前，大多是針對有症狀，或者前胎有過早產病史的患者，才會在產檢時測量子宮頸長度。但根據國際婦產科超音波醫學會（ISUOG）於2022年的治療指引，建議所有孕婦都應於懷孕18～24週測量子宮頸長度。而針對曾有過早產病史的女性，當再次懷孕時，便會建議提早至14～16週開始定期（每一週或每兩週）測量子宮頸長度。
測量子宮頸長度確保孕期狀態
測量子宮頸長度最準確的方式是陰道超音波。跟ISUOG的治療指引，也是建議使用陰道超音波來測量子宮頸長度。但因為有些女性可能比較害怕陰道超音波，因此，臨床上可以先用腹部超音波測量。但如若腹部超音波看不清楚、疑似子宮頸過短、或是上一胎有早產，最好還是得要使用陰道超音波測量。
而針對子宮頸變短，主要有黃體素陰道塞劑和子宮頸環紮手術等兩種治療方式，至於哪種治療最為適合，就需要產檢醫師進行評估！
曾浩原醫師
在網路資訊與生活中，都充斥著對女性健康及懷孕的迷思、迷信。身為婦科、產科兼修的醫師，希望可以分享正確客觀的醫學資訊，讓女性活得健康、自在，同時免受錯誤資訊的危害與情緒勒索。
累積會員Q幣，天天換好禮👇 