骨盆腔發炎會自己好嗎？一次了解症狀、診斷、治療與預防風勢，醫師提醒：嚴重恐引發不孕
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女性生殖系統的健康與完整性，不僅關係到生育能力，更影響整體生活品質。
然而，許多潛藏在日常生活中的感染風險可能無聲無息地侵入體內，導致各種婦科疾病，其中骨盆腔發炎（Pelvic Inflammatory Disease，簡稱PID）更是一項需高度警覺的健康威脅。
敏盛醫院婦產科張其真醫師，就在官網的發表文章提醒，當病菌從陰道、子宮頸處逆向侵入，破壞子宮頸的保護作用，並進一步往上感染到女性子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆腔腹膜，及骨盆腔內器官，導致引發發炎反應，就稱為骨盆腔發炎
骨盆腔發炎是一種因細菌感染所引起的生殖器官發炎反應，涵蓋子宮、輸卵管、卵巢，甚至延伸至整個骨盆腔。
骨盆腔發炎，是什麼問題？
骨盆腔發炎是指女性生殖器官（子宮、輸卵管、卵巢、子宮頸、陰道等）因細菌感染而引發的發炎反應，屬於一種上行性感染。
最常見的感染途徑是性行為，特別是由性病病原體如披衣菌與淋病雙球菌所引發，也可能在分娩、流產、或放置子宮內避孕器（IUD）後出現感染。由於初期症狀如腹痛、分泌物異常等常被忽略，許多女性直到出現併發症如不孕或慢性疼痛時才意識到問題的嚴重性。
感染菌多由陰道或子宮頸進入，逆行至子宮，再擴散至輸卵管與卵巢，造成廣泛的組織發炎，有時甚至形成膿瘍。這類感染若未及時控制，可能造成組織瘢痕化與沾黏，導致輸卵管閉塞，進而影響受孕能力，或導致異位妊娠等後遺症。
根據統計，約有10%～15%的PID患者最終會因輸卵管受損而影響生育能力，且復發率高，若未妥善治療將反覆困擾女性一生。因此，正確認識骨盆腔發炎、掌握其早期症狀與診斷方式，是預防併發與維護生殖健康的關鍵。
常見的致病菌包括
披衣菌
淋病雙球菌
大腸桿菌、鏈球菌等陰道常見菌
分娩、流產後的厭氧菌感染
骨盆腔發炎的症狀表現有哪些？
骨盆腔發炎時，由於神經反射影響，容易導致腰痛、下腹痛，這也是骨盆腔發炎最常見的症狀。也可能伴隨性交疼痛、分泌物變多、發燒、噁心嘔吐、心跳加速等症狀；部分骨盆腔炎患者，會因為受到發炎反應刺激，出現肚子腫脹、頻尿或放屁等症狀。
由於骨盆腔發炎症狀容易和其他疾病混淆，因此若出現以下骨盆發炎症狀，建議盡快就醫診斷，以免延誤治療時間。而且症狀因人而異，有些狀況明顯，也有人完全無感，但仍可能對生殖器官造成損害。以下是常見的症狀：
下腹部或骨盆疼痛
最常見症狀之一，呈持續性悶痛或痙攣性疼痛
陰道異常分泌物
顏色變黃、綠，可能為膿性，並帶有臭味
性行為疼痛
深層性交會引起疼痛，可能因子宮或輸卵管發炎所致
發燒與寒顫
顯示感染已進入發炎狀況
月經不規則或出血
包括經期延長、經間出血或量過多
排尿困難或頻尿
若感染擴散至泌尿道，會出現相關症狀
腰部痠痛
肚子脹大
拉肚子、放屁
特別要注意的是，有一部分患者屬於「無症狀型」，並不會表現出上述任何不適，但體內已經有慢性發炎反應進行中，這正是導致許多女性不孕的重要原因之一。
骨盆腔發炎，嚴重程度有哪些？
骨盆腔發炎可依病程與症狀嚴重程度區分如下：
急性骨盆腔發炎
急性骨盆腔發炎可能會引起腹膜炎、敗血症或休克，若患者在急性骨盆腔發炎時未妥善治療、延誤治療或治療不完全，將可能在反覆感染下從急性骨盆腔發炎轉變成慢性骨盆腔發炎。
慢性骨盆腔發炎
當病情發展為慢性骨盆腔發炎，往往會需要更長的時間進行治療，且患者採用藥物治療後，仍有無法完全治癒的風險。
無症狀型
體內有慢性發炎但無任何自覺症狀，可能日後出現輸卵管阻塞或不孕
骨盆腔發炎，內診檢查包括哪些？
骨盆腔發炎診斷方式有以下幾種：
內診
下腹壓痛
以按壓方式進行診斷。
陰道分泌物檢查
抽取分泌物進行顯微鏡檢查與細菌培養，以找出是否為披衣菌或淋病雙球菌感染。
血液檢查
白血球升高，C反應蛋白（CRP）與血沉上升，顯示體內有明顯發炎反應。
超音波檢查
可評估輸卵管是否擴張、有無積膿、附件異常。
腹腔鏡檢查
疑難病例時可直接觀察骨盆腔內部，有助於診斷與必要時做外科處理。
骨盆腔發炎，治療方式有哪些？
骨盆腔發炎的治療目標是控制感染、緩解症狀、預防併發症。治療應儘早進行，越早治療，後遺症越少。
抗生素治療
口服或靜脈注射抗生素是治療的主軸，根據臨床指引，多數患者需聯合使用兩種或以上抗生素。療程至少14天，須全程服藥，即使症狀改善也不可中斷，以防感染未清除或復發。同時建議伴侶接受檢查與治療，以防交叉感染。
住院條件
部分嚴重病患需住院觀察與治療，適用情況包括：
發燒超過38.5°C
嚴重嘔吐無法進食或口服藥
有膿瘍形成或懷疑併發症
妊娠中發生PID（風險更高）
抗生素治療三天內無改善者
手術治療
輸卵管卵巢膿瘍若大於8公分或破裂，有敗血風險時，需外科處理。通常使用腹腔鏡進行引流或切除膿腫，並同時搭配抗生素治療。少數嚴重案例需進行子宮或附件切除。
骨盆腔發炎，會自己好嗎？
依照發炎時間來分的話，症狀持續時間≦30天的骨盆腔炎症為急性，大於 30 天為慢性。不過，急性骨盆腔炎若沒有遵照醫囑完成整個療程，中途停藥；或者感染後延誤治療，都可能演變成慢性骨盆腔炎。
小心導致不孕
若感染造成輸卵管化膿以及表皮受損而造成結痂、沾黏的話，可能進一步使輸卵管阻塞。由於輸卵管表面有纖毛上皮細胞可以幫助卵子運送，若慢性長期感染讓輸卵管纖毛被破壞，嚴重時會導致不孕。
恐引發卵巢癌
值得注意的是，骨盆腔發炎常見的下腹部疼痛，也是部分癌症的症狀之一。若未確認病因，恐會延誤癌症診斷與治療。以卵巢癌為例，在初期幾乎無症狀，不易察覺，即便有症狀，也大多感覺下腹不適，容易被輕忽。
因此如果常感下腹悶痛、疲勞或性交後會加劇、下背痠痛、生理期前後特別不適；或出現白帶增多、陰道不正常出血等症狀時，即使沒有明顯的急性發炎症狀，建議就醫治療。
骨盆腔發炎的舒緩方式與預防建議
除了藥物治療外，良好的生活與衛生習慣可有效緩解症狀並預防復發。
日常舒緩方式
熱敷下腹部：減少疼痛與肌肉痙攣
充分休息：避免過度勞累，加快康復
補充水分與營養：增強免疫力，有助於恢復
服用止痛藥：如布洛芬、撲熱息痛，緩解發炎與不適
避免性行為：治療期間務必禁慾，以免刺激感染部位
穿著透氣內褲、保持乾燥：防止細菌滋生
避免陰道沖洗：破壞陰道正常菌叢，反而增加感染風險
預防建議
安全性行為：使用保險套，降低性病感染機率
定期婦科檢查：尤其是有多重性伴侶、過往性病史者
治療陰道感染不可拖延：避免轉變為骨盆腔發炎
警覺術後感染：放置IUD、流產後有異常分泌物應儘速就醫
增強免疫力：健康飲食與作息有助防護感染發生
骨盆腔發炎FAQ
Q1：骨盆腔發炎一定要內診才可以嗎？
沒有一項檢查可以肯定地讓醫生說你有骨盆腔炎，有時臨床治療都無效時，最終要靠腹腔鏡檢查，才可讓醫生看看骨盆腔是否有感染或有其他問題。通常骨盆腔內診檢查，會採取子宮頸或者陰道的分泌物做披衣菌、淋病和其他傳染病的檢驗。
Q2：營養補充上，可以預防骨盆腔發炎？
多補充無糖優格、優酪乳或是關於私密處保養的益生菌，有助改善陰道環境，以抵抗外來的細菌，達到預防的作用。
Q3：骨盆腔發炎好發年齡層？
由於性行為年齡持續下探，年齡位於15~44歲間的女性，都屬於骨盆腔炎的高風險群！
Q4：骨盆腔發炎好是什麼感覺？
常見的症狀包括下腹痛、陰道分泌物增加、畏寒或是發燒，也可能會有小便疼痛或拉肚子等症狀，才會下骨盆腔發炎的診斷。
Q5：骨盆腔發炎會腰痛嗎？
骨盆腔炎是年輕女性到急診的前幾大原因，骨盆腔發炎腰痛、腹痛都是典型症狀。 當出現急性骨盆腔發炎症狀請務必就醫治療，否則可能會轉變為慢性骨盆腔發炎。
Q6：骨盆腔發炎可以吃麻油雞嗎？
不少人冬天喜歡吃薑母鴨、羊肉爐暖身，但是女性在生理期來前，要盡量避免燥熱的食物，如麻油雞、薑母鴨、羊肉爐，這是因為生理期前體質易化熱，若食用過量的燥熱食物，可能導致骨盆腔發炎。尤其是「燥熱體質」的人若經期中吃，無疑是火上加油，恐加劇骨盆腔發炎
Q7：如何在生活習慣上避免骨盆腔發炎？
均衡飲食、規律運動與足夠的睡眠是人體釋放壓力、補充體力、平衡免疫力，都是不可或缺的關鍵。
Q8：骨盆腔發炎一定要看醫生嗎？
若感覺肚臍以下的腹部不明原因疼痛，且有發燒、頻尿、腰痠、陰道分泌物增多等疑似骨盆腔炎的症狀，即使不是劇烈而無法忍受的疼痛，都應盡速到婦產科求診！ 當心可能是骨盆腔發炎，若延誤治療，可能併發嚴重的腹膜炎而致死，甚至導致未來不孕！
Q9：骨盆腔發炎可以運動嗎？
若是大範圍或急性的骨盆腔發炎，通常會同時出現下腹悶痛、肚子有下墜感、分泌物增加、發燒、畏寒等症狀，嚴重時甚至可能導致腹膜炎、併發敗血症。此時就不建議再做運動，應以治療、休養為主。
骨盆腔發炎雖非罕見疾病，但其潛在影響不容忽視。許多女性在初期因忽視症狀或誤判為一般經痛、腸胃不適，錯失了最佳治療時機。事實上，只要及早發現與介入，絕大多數的骨盆腔發炎是可以完全痊癒、不留後遺症的。
