有甲狀腺問題的女性，懷孕時該注意什麼？你該認識「假性甲狀腺亢進」「真正的甲狀腺亢進」「甲狀腺功能低下」
懷孕會帶來荷爾蒙與代謝的大幅變化，其中甲狀腺功能的變動特別值得注意。以下整理出懷孕期間甲狀腺相關的重要資訊，讓準媽媽們有更充分的準備，迎接健康的孕程。
懷孕初期的「假性甲狀腺亢進」
在懷孕初期（大約第8到13週），孕婦體內的絨毛膜性腺激素（hCG）濃度迅速上升。這個激素與促甲狀腺素（TSH）有類似功能，會暫時刺激甲狀腺，使其分泌增加，導致基礎代謝率上升。
這種情況有時會出現類似甲狀腺亢進的症狀，例如：
- 體重未明顯增加
- 心跳加快
- 異常疲勞
- 嚴重者甚至會有妊娠劇吐的情形
不過別太緊張，這多半是自然調節的一部分，主要是為了確保胎兒神經系統的發育有足夠的甲狀腺素支持。大多數人在懷孕約5個月時，這種「假性亢進」會自然緩解，通常不需特別治療。但若嘔吐嚴重、影響生活，還是建議就醫處理，必要時使用藥物或住院。
真正的甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）與懷孕
對本身就有甲狀腺亢進的女性來說，懷孕可能會加劇既有症狀，如：
- 心悸、手抖
- 怕熱、多汗
- 情緒焦躁、失眠
- 食量大增但體重下降
如果甲狀腺功能在懷孕前沒有控制穩定，風險也會上升，可能導致：
- 流產、早產
- 子癇前症
- 罕見但危險的「甲狀腺風暴」（可能造成心肺衰竭）
對胎兒而言，也會提高出生體重過輕、胎兒甲狀腺功能異常，甚至胎死腹中的風險。因此，建議有甲狀腺亢進病史的女性應先將病情穩定控制後再懷孕。孕期中也需密切追蹤甲狀腺功能，並遵醫囑服藥，切勿自行停藥，以免反而影響母胎健康。
甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）與懷孕
甲狀腺功能低下的女性在懷孕前可能就有排卵不規則或不孕的問題。即使成功懷孕，若甲狀腺素不足，也容易出現：
- 流產
- 妊娠高血壓
- 胎盤早期剝離
- 產後出血
- 胎兒神經系統發育異常等
一旦發現甲狀腺素偏低，應儘速補充足夠的甲狀腺素（levothyroxine），並持續定期追蹤指數，以保障母嬰安全。
懷孕期間用藥安全嗎？
● 甲狀腺亢進治療
懷孕期間首選的藥物是PTU（propylthiouracil），其副作用相對較低。雖然這類藥物會穿越胎盤，但導致胎兒畸形的機率極低。需注意的是，有可能讓胎兒甲狀腺功能偏低，因此應配合醫師定期檢查甲狀腺功能，進行適量用藥與調整。
● 甲狀腺功能低下治療
補充甲狀腺素的藥物，大多數只會微量通過胎盤，在正常劑量下不會影響胎兒的甲狀腺發育。懷孕中若有服用此類藥物，應安心配合治療，並定期回診追蹤。
甲狀腺雖小，卻對孕婦與胎兒健康有舉足輕重的影響。無論是亢進還是低下，只要及早診斷、妥善治療，絕大多數孕婦都能順利度過孕期，迎接健康寶寶的到來。如有疑慮，請一定要與婦產科或內分泌專科醫師討論，讓專業幫你守護這段旅程的每一步。
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