寶寶哭不停好崩潰！「嬰兒哭泣高峰期」該怎麼辦？

當同齡孩子正背著書包上學，年僅6歲的小花，右腦萎縮、呈現植物人狀態，只能躺在呼吸照護中心。小花出生4個月時，因嚴重腦出血、眼底出血，被送進急診室，經過調查，父親才坦承施暴，導致女兒受虐性腦傷（AHT，Abusive Head Trauma ）。

受虐性腦傷是兒虐事件中的頭號殺手。根據衛福部統計，近5年134件重大兒虐死亡或重傷案件中，AHT就佔了一半，其中73%是1歲以下嬰兒，19%介於1～2歲之間。腦部受到重創之後，四分之一不治身亡，其餘都會留下不可逆的永久傷害。

大多數父母都真心愛孩子，但一時衝動鑄下大錯者不在少數。林口長庚醫院兒童加護科主治醫師李恩沛表示，AHT傷者有一半是長期受虐，另一半是照顧者一時失控所致。嬰兒難以安撫的哭泣，被認為是導致成年人失控的關鍵之一。

因此加強衛教，幫助照顧者對嬰兒哭泣有正確的認知和因應，是許多先進國家預防AHT的重點，也證實能大幅減少受虐性腦傷。

「哭泣衛教」教你懂寶寶為什麼哭，可減少3成5受虐腦傷

以美國與加拿大合作建構的「嬰兒哭泣高峰期（Period of PURPLE Crying）」計劃為例，產婦生完小孩後，在院休養期間，護理師會盡量在父親或其他照顧者在場時，提供衛教工具包，並說明內容。出院後2週內，公衛護士再以電話或家訪加強宣導、提供諮詢。

衛教工具包括文章、影音，多達10種語言，有App可隨時瀏覽，App還提供多位照顧者共享寶寶生活紀錄，並藉此讓每個照顧者認識「嬰兒哭泣高峰期」。

台大兒童醫院兒童急診科主治醫師劉欣明表示，通常寶寶在出生後1～3個月，哭泣會逐漸增強到高峰，因為新生兒的五官感覺，會隨著成長愈來愈敏銳，需要適應日漸鮮明的感官刺激。這是人類大腦發展的必經之路，每個寶寶都有哭泣高峰期，只是反應強烈程度因人而異，高峰期過後就會逐漸趨緩。



李恩沛指出，經美國、日本、澳洲、加拿大等國，共800多家醫院，推行嬰兒哭泣高峰期衛教，證實能將2歲以下嬰兒的受虐性腦傷住院率降低35%。每位新生兒投入5元加幣（約台幣117元）做衛教，能節省273.52加幣（約台幣6,420元）社會成本。相較於重度腦傷或死亡案例動輒平均6、7百萬加幣（新台幣1.5億元）醫療費用，衛教花費相對低廉。

因為看見了成效，衛福部社會及家庭署代理署長周道君考慮將嬰兒哭泣高峰期的衛教，納入明年度社會安全網計劃的育兒指導服務。周道君表示，社會安全網第2期計劃今年將告終，原本育兒指導的服務對象僅針對脆弱家庭，但未來希望能爭取經費擴充服務量能，從明年起，提供所有的新手爸媽育兒指導。

台大推「寶貝哭哭我不慌」，助家長理解寶寶、放過自己

護兒心切的兒科醫師，動作比政府還快。台大醫院兒少保護醫療中心主任呂立醫師與劉欣明醫師、台大兒童健康基金會合作，從3年前開始自籌經費，帶領團隊將「嬰兒哭泣高峰期」的觀念中文化，並於2年前開始在院內推廣「寶貝哭哭我不慌」，產科病房的護理師會將衛教文宣提供給父母，提醒「接下來可能遇到的狀況」，病房與候診區的電視也會播放衛教影片，介紹何謂哭泣高峰期，而家長又該如何應對。

台大醫院兒童醫院2年前開始在院內推廣「寶貝哭哭我不慌」。圖片來源 / 台大醫院兒童醫院官網

劉欣明建議，家長在健兒門診時，可以請醫師評估寶寶的生長發育與整體健康狀況。如果寶寶在白天很好照顧，夜間卻常常哭鬧不休，很可能是處於「嬰兒哭泣高峰期」，可以試試以下方式，包括餵奶、換尿布、拍嗝、用奶嘴、用包巾包覆、愛的抱抱、嬰兒按摩、白噪音、搖籃曲、泡溫水澡、溫柔說話、推嬰兒車散步等等。

若用盡了方法，還是無法安撫，可以先把寶寶放在安全的環境，或換手交給他人，暫離現場5分鐘，讓家長也能照顧到自己的情緒。但如果孩子出現發燒、精神差、食慾不佳、嘔吐等症狀時，還是需要交給專業醫師評估。 

70%家長沒聽過嬰兒哭泣高峰期，大嘆相見恨晚

參與這項計劃的過程中，劉欣明發現，有70%家長從來沒有聽過「哭泣高峰期」，就算是二寶媽也不太了解。

劉欣明表示，家長若不清楚哭泣高峰期的觀念，日復一日承受心理壓力、睡眠剝奪，容易情緒高張，又有強烈罪惡感。「一旦有正確認知，心境就會不同，焦慮也會減少，」他說，這就像健康教育一樣，如果知道有青春期，身心浮躁不適時，就不至於惶惑不安、懷疑自己不正常。

「有些過來人家長看衛教影片時，眼淚都掉下來，感嘆以前怎麼沒有這些資訊，」劉欣明說，還有一個產婦在網路論壇分享，她從台大醫院回家後，為了避免自己因寶寶狂哭而崩潰，把過去遺忘的衛教資料翻出來讀完，「好像吃了一顆定心丸，果然下個月哭泣就趨緩了。」有了這些正面的回饋，台大將再推出印尼語、越南語版影片，盼造福新住民媽媽。

哭泣高峰期的觀念在國外已推廣超過20年，台灣才剛開始。劉欣明表示，這就像20年前大家不知道母乳哺育的好處，經過長時間的推廣，現在耳熟能詳。很多家長在寶寶哭泣時會擔心旁人眼光，如果能讓更多人理解嬰兒哭泣高峰期，便能有助於打造一個對育兒家庭更友善的社會。

劉欣明也提醒，現代社會下的家長，很多時候都是孤身一人，彷彿在無盡黑暗中行走，但育兒需要支持，家長可以多與伴侶或育兒社群分享心情、互相打氣，尤其是男性。雖然現在性別觀念進步，許多男性育兒仍習慣壓抑心情，長久下來對自己和家庭都不好。