HOME> 兒童> 兒童照顧> 慎防多種呼吸道病毒作怪！隱藏版肺炎鏈球菌疫苗，打好打滿提供寶寶完整保護力

慎防多種呼吸道病毒作怪！隱藏版肺炎鏈球菌疫苗，打好打滿提供寶寶完整保護力

2024/10/06

呼吸道疾病肺炎鏈球菌接種疫苗肺炎鏈球菌疫苗兒童照顧

對於免疫系統尚未發育完全的寶寶來說，為避免受到傳染性疾病的入侵，自出生起，就應該定期接種疫苗產生抗體，當未來面對相關疾病時，身體即能快速啟動免疫系統消滅細菌或病毒，守護寶寶的健康。除了接種公費疫苗外，還有隱藏版的自費疫苗，提供更多的保護力，為寶寶築起更完善的防護網！

文章目錄

(圖片來源：Shutterstock)

天氣變化大的秋冬季節，正是呼吸道疾病盛行期^[1]，除了擔心感染感冒、流感或Covid-19等病毒以外，在病毒入侵人體造成免疫力下降時，更要慎防繼發性的細菌感染^[2],[3]。其中肺炎鏈球菌能引起多種侵襲性疾病，是引發幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原^[4]。

感染肺炎鏈球菌恐引發嚴重侵襲性疾病

(圖片來源：Shutterstock)

一名五歲孩子，因感染肺炎鏈球菌肺炎後併發肋膜積水、化膿而住進了加護病房，雖然治療順利，幾天後出院回家，但孩子卻因住加護病房和家人隔離，受到驚嚇，在心理上承受了巨大的壓力，產生「加護病房症候群」，回家後一直作惡夢，父母為了安撫自惡夢中驚醒的孩子，好一段時間夜無好眠，經過好幾個月才慢慢恢復。

中國醫藥大學兒童醫院新生兒科林鴻志教授說明，肺炎鏈球菌主要感染的位置在肺部，但依據感染部位不同會出現不同症狀，可分成「非侵襲性」與「侵襲性」感染疾病。「非侵襲性」是指局部感染，如：中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等，嚴重度較輕微；「侵襲性」則是指症狀嚴重的肺炎，病情進展快速可能導致肺部積水、積膿，甚至出現急性呼吸窘迫症候群。若細菌進入血液，可能引發菌血症或敗血症；若跑到腦部，可能成為腦膜炎，嚴重皆可能有致死的風險。

教授補充，「即使腦膜炎得到早期治療，仍有10%的機率留下長期神經性後遺症^[5]。」

肺炎鏈球菌抗藥性高，治療不易，接種疫苗可有效預防感染

林鴻志教授強調，「由於肺炎鏈球菌的抗藥性愈來愈高，第一線抗生素已很難殺死病菌，增加治療的難度。幸而近年來已可透過接種肺炎鏈球菌疫苗獲取保護力」，大幅減少嬰幼兒最可怕的感染性疾病。

教授提到，嬰幼兒接種肺炎鏈球菌疫苗，最初政策為自費接種四劑，後來由政府公費提供三劑，他表示，「不少父母會在寶寶六個月大時，自費補打一劑，讓嚴重侵襲性肺炎鏈球菌感染症案例少了很多。目前，加護病房中較嚴重的肺炎已相當少見，且多為境外移入的病例，本土病例已不多見」。

教授分享觀察到在服務醫院的接種狀況，父母自費讓寶寶接種第三劑的比例相當高，在中國醫藥大學兒童醫院大約超過9成，亞洲大學附設醫院也至少有8成。

嬰幼兒完整接種4劑肺炎鏈球菌疫苗，給寶寶更多保護力

(圖片來源：Shutterstock)

雖然政府提供嬰幼兒公費肺炎鏈球菌疫苗三劑（分別於寶寶2、4、12～15個月大時接種）^[6]，但許多父母仍選擇在寶寶六個月大時自費補打一劑，希望藉由肺鏈疫苗打好打滿，提供寶寶更多的保護力，全面對抗肺炎鏈球菌感染。

對此，林鴻志教授表示，「許多國際研究顯示，完整接種四劑提供的保護力比僅接種三劑有更完整的保護，不只侵襲性病症案例下降很多，像中耳炎或鼻竇炎等非侵襲性病症明顯減少，也大幅下降以往抗藥性高的血清型6B 、19A、23F感染率」。台灣目前的公衛政策提供嬰幼兒公費接種三劑，疫苗覆蓋率已達9成^[7]。若父母希望孩子擁有更完善的保護力，最佳方式為寶寶6個月時自費接種一劑^[8]，教授期許，「隨著出生人數減少，或許以後有機會改為公費接種四劑」。

感染高風險族群，更建議自費打好打滿肺炎鏈球菌疫苗

面對傳染性疾病，接種疫苗可預防感染並提升身體保護力，不只一般民眾需要接種，對於感染高風險族群而言，更是建議要自費打好、打滿！林鴻志教授指出以下幾類族群特別需要注意：

家中同時有就讀幼兒園的幼兒與小寶寶：就讀幼兒園的孩子，鼻腔中的肺炎鏈球菌帶菌率比例約為20%^[9]，容易將細菌帶回家傳染給月齡小的寶寶，且寶寶感染初期症狀不明顯，常常來不及救治導致病情變得嚴重。
與年紀大的長輩同住者：雖然現階段有提供65歲以上民眾公費接種肺炎鏈球菌疫苗，但若長者未接種，建議讓家中的寶寶仍要完整接種四劑保障安全。
有氣喘病史：有氣喘病史的孩子較易感染肺炎^[10]，如果未在一歲前完整接種四劑，建議四到六歲時追加一劑。

林鴻志教授補充，「近年來，幾乎全年都是流感和Covid-19的流行期，感染後常見的併發症之一就是肺炎鏈球菌感染，因此建議長時間處在公共場合的人，也要接種肺炎鏈球菌疫苗」。

另外，若五歲以下幼童罹患以下六大類疾病，原本6個月大時建議自費接種的第三劑肺炎鏈球菌疫苗則成為公費接種^[11] ：

脾臟功能缺損。
先天或後天免疫功能不全（包括愛滋病毒感染者）。
人工耳植入者。
慢性疾病：慢性腎病變（包含腎病症候群）、先天發紺性心臟病（包含心臟衰竭）、慢性肺臟病（氣喘除外）、糖尿病。
腦脊髓液滲漏。
接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。

免疫負債效應未完，疫情後呼吸道病毒群魔亂舞，寶寶更需要保護力

Covid-19疫情肆虐了三年之久，由於嚴密的防疫措施，讓許多呼吸道病毒暫時偃旗息鼓，只是隨著防疫措施逐步放鬆到解封，原本休兵的呼吸道病毒無不傾巢而出^[12]。不少父母感嘆，孩子明明才剛從某個病毒感染中痊癒，沒多久又感染了另一種病毒；有的孩子甚至同時感染好幾種病毒，頻繁就醫不只讓父母疲於奔命，更心疼孩子飽受病毒折磨，因此，無不希望孩子能多一點保護力，進而降低後續的次發性感染。

然而，想要避免次發性感染其實不容易。林鴻志教授解釋，「感染初期很難立即使用抗生素，醫生往往需等待出現呼吸困難或急促的顯著症狀，顯示有肺炎的跡象後才能開藥」，只是要抓到這個時間點給藥並不容易，特別是三個月以下的寶寶，感染後病情進展常極為迅速，容易讓人措手不及。

林鴻志教授指出，「接種疫苗是最簡單也是最佳的預防方式，可提供90%的保護力^[13]，尤其秋冬季節是流感和Covid-19等病毒感染的主要流行期，可預期出現流感、Covid-19後合併次發性肺炎鏈球菌感染的個案估計也會隨之增加，「打流感與Covid-19疫苗，再加上肺炎鏈球菌疫苗，建立雙重保護相當重要」。

林鴻志教授補充，疫情期間，許多家庭避免前往醫療場所，致使部分孩子未能在六個月大時完成自費的肺炎鏈球菌疫苗接種，這些孩子正值就讀幼兒園的年紀，而幼兒園有如病毒交換中心，加上正值秋冬呼吸道感染的高峰期，無形中將提高引起次發性感染的機率，建議呼吸道比較脆弱或比較容易感染的孩子，若是六個月大時沒能自費接種肺炎鏈球菌疫苗，建議現在補打，增加保護力。