哺乳好痛！當乳頭破皮時，更要用心清潔照護

相信不少親餵的媽媽，經歷過乳頭破皮，仍得讓寶寶吸吮的艱難時刻，那份椎心刺骨的感受，讓許多媽媽難以忘懷。

乳頭破皮的原因與解決方式

然而，乳頭為何會破皮？國際認證泌乳顧問范薰方泌乳顧問指出常見原因如下：

含乳姿勢不正確

親餵時，保持正確的姿勢很重要！不正確的姿勢，會讓媽媽的乳頭乳暈處摩擦到寶寶軟硬顎交接處，於是造成乳頭被寶寶吸到破皮了。

她表示，正確的姿勢應該是：舒適地坐穩，媽媽抱著寶寶，讓彼此的肚子互相貼近，寶寶的鼻頭貼著乳頭，接著讓寶寶含上乳房，這時，媽媽只看到寶寶的「半個鼻子、一個眼睛、一隻耳朵、一隻手與一隻腳」。同時，媽媽會觀察到寶寶張大嘴巴，下巴貼著下乳房，兩頰一動一動地吸吮，並不時聽見吞嚥奶水的咕嚕聲。

范薰方泌乳顧問提醒，「姿勢對，但支撐性不足的話，很容易當手一鬆掉，就讓寶寶的身體往下滑，而影響其吸吮的位置。因此，在過程中，要注意支撐是否都有做足？請閉上眼睛，感受手部肌肉是否有用力，如果支撐做足的話，應該是呈現放鬆狀況」。

她強調，決定哺乳是否順利成功的重要關鍵就在於哺乳姿勢，姿勢不舒服是無法持續太久的！「有需要調整親餵╱含乳姿勢時，建議找國際認證泌乳顧問來進行評估與姿勢調整」。

擠乳器使用不當與擠乳器罩杯尺寸不吻合

使用擠乳器時，選擇的吸力段數太強，對乳頭造成刺激，或罩杯的尺寸與乳頭不吻合，也容易造成破皮狀況。

范薰方泌乳顧問指出，擠乳器的吸力段數設定，以可移出奶水的大小即可，兩側乳房擠乳時間不要超過30分鐘，避免過度刺激乳頭而受傷。擠乳器使用後，再以手擠乳移出乳暈下方剩餘奶水，維持乳暈部位鬆軟。

她補充，「當乳汁能像噴泉一樣噴出時，再使用擠乳器最為恰當。還有不要等脹奶才擠乳，會增加擠乳的難度」。

罩杯尺寸與乳頭不相吻合有兩種狀況：口徑差5mm以上，連乳暈都會被吸入，在反覆摩擦下，造成乳暈水腫；口徑過小，乳頭邊緣持續摩擦到罩杯，不破皮也難。范薰方泌乳顧問表示，「確認罩杯尺寸，可在還沒脹奶時，即乳房鬆軟狀態下，量測比較準。乳頭與喇叭罩管徑大約有1～2mm為最佳距離」。

她補充，「千萬不要在脹奶時或擠完奶量測，可利用兩次擠乳之間，乳房處於鬆軟狀態下量測，將乳頭直徑再加上1.2mm，即為適合的罩杯尺寸」。

由於不少人在產前即備好擠乳器，對此，范薰方泌乳顧問建議，「哺乳初期，儘量以親餵刺激乳汁分泌，讓奶水順暢流出並達到供需平衡的狀態，必要時，可搭配手擠乳。然後，再思考日後對哺乳生活的規劃，想清楚後才買擠乳器也不遲，何況台灣的物流發達，訂貨後，很快就能到貨」。

新手媽媽在哺乳初期，難免會遇到各種狀況，范薰方泌乳顧問指出，「必要時，可尋求國際認證泌乳顧問的陪伴與協助」，以正確的方式解決問題，有助順利踏上哺乳之路。 

當乳頭破皮時．面臨三大狀況的解決方法

乳頭破皮可說是親餵媽媽常見的困擾，所要面臨的狀況包括三大面向：

改善方法

范薰方泌乳顧問提出以下照護方法：

1. 乳頭出現破皮的傷口時，在家儘量不要穿內衣，讓乳頭有自然風乾的機會，「乳頭皮膚從嫩皮便老皮的過程，盡可能多風乾乳頭，讓乳頭慢慢變得強韌，有的媽媽笑稱這是『練就鐵咪咪的必經之路』」。

當然，傷口保持濕潤也很重要，「因乳汁含有修復因子，可將乳汁塗抹在傷口上，幫助傷口癒合」。另外，也能塗抹羊脂膏，減少乳頭的摩擦。

2. 提醒有使用溢乳墊的媽媽，務必勤於更換溢乳墊，至少每隔二至三小時須更換一次，避免成為細菌培養皿，她解釋，「特別是在夏天，不只乳汁沁溼溢乳墊，還有汗水、油脂也夾雜其中，而乳汁中的乳糖成分很容易孳生細菌，讓溢乳墊就像細菌培養皿一樣，對於破皮的傷口有如雪上加霜」，萬一長溼疹或感染黴菌、念珠菌，還必須搭配藥物治療，「如為念珠菌感染，連寶寶也要一起接受治療」。

就醫時機

一般傷口修復大約二至三天即可看到明顯改善（傷口癒合且哺餵不痛），范薰方泌乳顧問提醒，「若未見則務必就醫，避免狀況更加嚴重或有感染發炎的可能」。特別是出現紅腫熱痛的發炎狀況，更是一定要儘速就醫。

是否繼續親餵

不少媽媽一定疑惑，乳頭破皮是否能繼續親餵？「若是媽媽承受得了疼痛感，可以持續哺乳；但感到很疼痛，可暫停一天或兩天親餵，或原本一天親餵8～12次，當下覺得很疼痛時，就暫停那一次，改用手擠奶，以管餵或湯匙餵寶寶喝奶。也可使用人工皮膚來降低寶寶吸吮時的摩擦」。至於醫師有開立藥膏塗抹的話，「在傷口處擦上薄薄一層，很快就吸收，擦後30分鐘，擠出的奶水就不親餵寶寶」。

如果是使用擠乳器的媽媽，請改用最小力道來收集奶水，「如果連最小力道或促乳模式都仍然感到疼痛，建議以手擠乳的方式來移出奶水，減少受傷的乳頭受到更多的刺激」。

如何清潔擦藥膏的乳頭

或許有媽媽會問，「不想讓寶寶含著塗抹藥膏的乳頭，該怎麼做清潔呢？」范薰方泌乳顧問表示，「在親餵前，稍微以清水輕輕擦拭，或使用純水清淨棉擦拭即可」。 

哺乳期的乳頭照護

乳頭，就像是寶寶的飯碗，好好保護寶寶的飯碗，是媽媽的責任，照護上應注意哪些事呢？

乳頭要不要清潔？

常讓媽媽感到為難的大概是「乳頭要不要清潔？」范薰方泌乳顧問指出，「不讓寶寶吃進細菌或汗水，乳頭清潔很重要，但不要過度清潔！因乳暈周圍有蒙哥馬利腺體，會分泌氣味、油脂與抗菌物質來幫忙保護乳房，過度清潔反而容易造成乳房╱乳頭的皮膚變得敏感與脆弱乾燥，甚至改變菌叢生態，反而容易受傷」。

媽媽要把握的清潔原則，「一天進行一次洗澡就足夠。若在夏天或容易流汗的媽媽，建議使用純水清淨棉做簡單的擦拭」。她以自身為例，「就是用純水清淨棉擦拭乳頭，單純擦去汗水，不用擔心寶寶吃進其他添加物」。

身為范薰方泌乳顧問建議，慎選不含抗菌劑、酒精、精油、香料等等添加物，並採用經高溫滅菌的單片包裝清潔棉，「一包兩片，左右乳房各用一片，很方便」。她分享，「使用起來剛剛好的純水清潔棉，大小應與手掌差不多，拿在手上輕鬆往乳頭一抹即可，而不用為了好擦拭，還要把過大的棉片對折什麼的」。

適時更換溢乳墊

雖然每個人對於「溼」的感受不盡相同，但范薰方泌乳顧問強調，適時更換溢乳墊的重要，「不讓溢乳墊成了孳生細菌的溫床，也是預防出現不適的做法」。

哺乳╱擠乳前後都應清潔雙手

「手是萬惡之源」，畢竟誰也不知道手上沾染了什麼病菌，若將手上的細菌帶到乳房上，有傷口時，將會增加感染風險，她提醒，「哺乳╱擠乳前後都應洗手，之前洗手是洗去手上的病菌，之後洗手則是為了洗掉沾到的奶漬」。

萬一要哺乳的地方沒有水可洗手，范薰方泌乳顧問表示，「隨身攜帶酒精棉片與純水清潔棉，先用酒精棉片消毒雙手，再用純水清潔棉擦拭乳頭」，以確保是用乾淨的雙手碰觸乳房或寶寶。

范薰方泌乳顧問

現任╱國際認證泌乳顧問IBCLC．華人泌乳顧問協會秘書．揹巾穿戴輔導員．樂高動力積木創意兒童課程講師

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