哺乳做好準備，從孕期到哺乳期，乳頭照護這樣做

懷孕了，生理出現許多改變，孕吐可說是最常被孕媽咪掛在嘴上的狀況，但還有一個變化，讓人感到開心又覺得害羞，就是有罩杯升級的感覺！ 

孕期的乳房變化

沒錯！在剛懷孕2～3個月時，孕媽咪會對乳房脹大特別有感，國際認證泌乳顧問IBCLC暨國健署母乳哺育種子講師張文姝解釋，「主要受到黃體素及動情激素的影響，導致乳房細胞增生，使得乳房脹大，有些人甚至在懷孕四個月左右就開始產出乳汁，這正是身體為產後的哺乳所做的超前部署」。

她表示，不只乳房變大，乳暈也會變大，且顏色變深，「乳暈上可見明顯的突起物，這是『蒙哥馬利腺』，會分泌油脂，減少寶寶吸吮時或擠乳時的摩擦，避免受傷」。

張文姝泌乳顧問補充，乳暈變黑是為了讓剛出生的小寶寶能夠找到乳頭，並自主含奶；蒙哥馬利腺的分泌物有類似羊水的氣味，也是幫寶寶能讓更快找到媽媽的乳房，加速母乳哺育的順暢度，「寶寶的嗅覺比視覺更為靈敏」。

她指出，「在整個孕期，乳房大概會升級約1～3個罩杯，乳房變大的速度在初期比較快，到了中、後期，變大的速度則趨於平穩」。由於每個人乳房腺體組織的可塑性不同，變化程度因人而異，「有的孕媽咪更換內衣的速度較快」。

在乳房變化的過程中，多少伴隨著疼痛感，張文姝泌乳顧問表示，「這樣的痛感類似平常月經要來之前的胸部脹痛，但因懷孕時，荷爾蒙分泌增加，因此，疼痛感會更加強烈」。當然，疼痛感也會因人而異，「孕前乳房較大的孕媽咪，疼痛的感覺可能較不明顯；原本乳房小的孕媽咪則可能有明顯的疼痛感」。

她提醒，若孕媽咪的營養好，體重增加的速度較快，相對而言，乳房也會變大得更快，而容易產生妊娠紋，加上乳暈及乳頭會分泌一些油脂，就容易出現搔癢感，「建議孕媽咪要做好體重管理，避免體重快速增加」。

除了乳房變大，懷孕16週起，因乳汁開始製造並從乳頭滲出，也是明顯的變化，「經產婦的乳汁分泌時間比初產婦早一點，畢竟停工再復工的速度總是比全新開工來得快」。 

孕期．乳房乳頭照護與清潔

在孕期，對於變大的乳房與會滲出乳汁的乳頭該如何照護才好呢？

乳房變大需要適時更換內衣

懷孕期間，不僅胸部會脹大1～3個罩杯，連帶讓胸下圍也會跟著變大，張文姝泌乳顧問指出，「如果持續穿著懷孕前的內衣，不只會緊貼著胸部肌膚，也會因為壓迫摩擦，使得乳房的黑色素沉澱更嚴重」。

有的孕媽咪連一點點的壓迫感都受不了，因此，適時地更換舒服且適合的內衣是很重要的！她建議，「孕媽咪到實體店試穿內衣，選擇彈性佳、支撐力足夠的內衣，讓胸部更有伸展空間，也不會產生壓胸感，甚至在產後哺乳期，也可以繼續穿著」。

乳頭清潔把握輕柔力道

當乳汁開始製造時，就可能從乳頭滲出，張文姝泌乳顧問說，「乾掉後，會在乳頭表面結塊形成乳痂，若覺得癢，自懷孕中期起，可在洗澡時，以純水清潔棉沾點食用的植物油敷在結痂處，利用瀰漫在空間的熱氣使之軟化，然後再輕輕摳除，千萬不要硬摳」。

雖然，乳痂不是一定要清除，「但未清除的乳痂既厚且硬，有可能在進行親子肌膚接觸時，讓寶寶的吸吮受到阻礙，或是擠奶時難以順利擠出，建議可在產後初期，先以植物油濕敷，再進行親餵或擠乳，特別是對於吸吮力較弱的寶寶而言，一開始需要這樣做」。

她提醒，「在清潔乳頭時，若感到下腹有疼痛感，可能是子宮收縮，請立刻停止。在未滿37週前，務必掌握輕柔的力道清潔乳頭，避免對乳頭造成刺激而有引起早產的可能」。

此外，張文姝泌乳顧問強調，「千萬不要過早於懷孕初期按摩乳頭與忍痛按摩，因這樣的行為恐怕會促使子宮收縮，導致流產。按摩時，若腹部有腫脹感或有出血狀況，應立即停止並觀察2～3天」。

她補充，孕期的乳頭、乳暈會因應產後哺乳的需要而變得更厚、顏色更深，加上膚況也有所轉變，孕婦的乳頭難免會異常敏感，以及容易有乾燥、脫屑的情況發生。「建議孕期可使用母嬰專用純天然植物成分的油塗抹保護，就算是肌膚吸收後，也不致影響母乳的品質」。 

哺乳期．乳房與乳頭清潔與照護

開始哺乳後的乳房乳頭又該如何清潔呢？張文姝泌乳顧問指出，乳房長期悶在內衣、溢乳墊裡，尤其是處於台灣悶熱潮濕的氣候中，難免多少會有細菌滋生，有時候，乳房清潔是必要且重要的，可以用純水清淨棉輕壓擦拭乳頭周圍。

她補充，「因為乳暈上的蒙哥馬利腺體會分泌抑菌油脂，並有滋潤乳房的作用，還具備自癒功能，同時也會散發特殊氣味幫助寶寶辨識媽咪，若頻繁清潔乳頭會把油脂洗掉」。因此不建議，過度清潔乳頭，「在親餵前用清潔棉稍微輕壓一下就好」。

至於日常照護，由於皮膚的完整性會影響哺乳意願，建議一天做兩次乳房保養。考量寶寶會吸吮乳頭，保養乳房最好使用可食性的植物性油脂。不少媽媽喜歡按摩乳房，張文姝泌乳顧問提醒，「適度按摩乳房即可，但力道不可過重，千萬不能用力推，否則會使得乳腺組織受傷而造成反覆塞奶」。

她強調，「對乳房愈溫柔，得到的回饋愈好」！由於哺乳難免遇到問題，張文姝泌乳顧問指出，「如果哺乳、擠乳時覺得痛，代表一定有問題，可能是寶寶含乳姿勢不對，也可能是使用擠乳器未用對方法，或還有其他原因，請不要強忍，而應積極找出問題根源並予以適當處理，才能讓哺乳之路走得長久」。

張文姝

現任╱國際認證泌乳顧問．國健署母乳哺育種子講師．IAIM嬰幼兒按摩講師．喬依哺育行銷長

經歷╱中華民國高考合格護理師