孩子換季鼻子不適難入睡，長期未獲得妥善照護及預防，恐影響學習注意力

（鼻過敏帶來的不便，對生活影響甚大，所以，在照護上，爸爸媽媽也絕對不可輕忽。圖／shutterstock）

過敏性鼻炎不像氣喘一樣，有急性發作導致致命的危險，所以，大部分的過敏性鼻炎患者，只要至門診就醫即可。不過，鼻過敏帶來的不便，對生活的影響層面甚大，例如：鼻部不適、黑眼圈、習慣性口呼吸、紅鼻頭，長期睡眠品質不佳容易讓精神不濟，久而久之，更會造成小朋友的學習專注力低下。所以，在照護上，爸爸媽媽也絕對不可輕忽。

過敏性鼻炎的兩大誘因

根據臨床上統計，在所有的過敏性疾病中，過敏性鼻炎占了四至五成，大致而言，孩子若有相關症狀，多落在五歲以後才會發生，而關於主要的好發原因，許振東醫師點出兩大關鍵因素：

1.體質遺傳因素

若父母有過敏的症狀，子女大約有七、八成的機率也有相關過敏問題；假若爸媽本身為過敏性體質，但在成長的過程中未被誘發症狀，小孩仍有可能會因為後天的生長環境而被引發。

2.環境因素

塵蟎是台灣最常見的環境過敏原，位處於亞熱帶的台灣，氣候潮濕溫熱，非常利於塵蟎孳生。假設家長沒有定期清理棉被、枕頭、地毯、安撫物等等的布、棉織品，也十分容易讓小朋友產生過敏性鼻炎的問題。

適當環境刺激．有助健全免疫系統

醫學上，有部分的學者認為，若是生活的環境過於乾淨，缺少適度的外來刺激，恐讓寶寶未來誘發過敏的機會愈高，因此，免疫學家認為，一至五歲的小朋友，正值免疫系統的發展期，家長可試著讓他們進行，免疫系統的適當訓練，身體才會對環境更有抵抗力，也能降低過敏反應的嚴重度。

此外，許振東醫師指出，預防嬰幼兒過敏，基本上不需要刻意遠離貓狗，除非一經接觸，就發生嚴重的過敏反應，否則爸媽並不用過度擔憂。

過敏性鼻炎嚴重程度分類

一般來說，過敏性鼻炎會依據小孩打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻子癢等症狀來做診斷，並根據症狀呈現的時間長短，來區分為間歇型與持續型的兩大類：

1.間歇型（輕度）

定義：一週中出現相關症狀的時間小於或等於4天，且持續時間不超過一個月。

治療原則：通常間歇型過敏性鼻炎的問題較輕微，當發作時醫師會開立抗組織胺，來緩解打噴嚏、流鼻水的症狀，或併用血管收縮劑，進一步改善鼻塞的問題。

2.持續型（中重度）

定義：一週的症狀大於或等於4天，且持續時間長達一個月以上。

治療原則：若是小朋友的狀況已達中重度的程度，也意味著鼻子黏膜的發炎已較嚴重，抗組織胺的藥物，並不能緩解基本的發炎狀態，醫師會開立含有類固醇的局部鼻內噴劑，讓孩子使用。

不過，許振東醫師提醒，類固醇的噴劑並非急用，而是屬於保養型的用藥，多數來說，需要經過一至兩個月的持續治療，才能看到較為明顯的效果。

（眼睛並不適宜長期使用含類固醇成分的眼藥水，建議必須帶小朋友給專業的醫師治療。圖／shutterstock）

鼻部眼部過敏問題．都須兼顧

過敏性鼻炎十分容易連帶影響眼部，而產生不適的情形，因此，許振東醫師提醒爸媽，在關心孩子鼻過敏的問題時，也得注意眼睛搔癢、紅的狀況，除了要做好基本的遠離過敏原外，若孩童的不適症狀較顯著，建議至眼科就診，千萬不可為了貪圖方便，自行至藥局購買眼藥水來使用。

因為眼睛並不適宜長期使用含類固醇成分的眼藥水，長久下來，恐拉高青光眼、視神經損傷的機率，建議父母還是必須帶小朋友給專業的醫師做診斷、治療。

（鼻子感到搔癢時，眼部也會跟著感到些許不適，導致時常揉眼睛，嚴重時甚至會流眼淚。圖／shutterstock）

鼻過敏常見問題

過敏性鼻炎臨床上常見的症狀與併發症狀，許振東醫師有以下說明：

1.打噴嚏、流鼻水、鼻塞

在晨起、換季、遇冷的情形下，有連續性打噴嚏、流鼻水、易鼻塞等等，都是屬於過敏性鼻炎的典型問題。

2.眼睛紅、癢

鼻子感到搔癢時，眼部也會跟著感到些許不適，導致孩子會時常揉眼睛，嚴重時甚至會流眼淚。

3.黑眼圈

有過敏性鼻炎問題的人由於鼻腔內的慢性發炎，會讓血液、淋巴液的循環特別差，因此患者的眼部周圍膚色會較黑，而形成黑眼圈。但是，許振東醫師提出，若是家長發現新生兒有黑眼圈，大多數來說，是屬於先天性的體質問題，不用特別擔心是過敏性鼻炎的前兆。再者，並不是有黑眼圈的人就一定會有鼻過敏的狀況。

4.中耳炎

中耳炎的成因是由於上呼吸道的病毒、病菌侵入中耳，而造成的發炎。有過敏性鼻炎的孩子，因為鼻腔始終處於發炎的狀態，會進而使耳咽管功能失調，讓中耳腔壓力不平衡，在耳咽管因腫脹而受堵時，細菌便容易沿著耳咽管感染中耳，引發炎症反應。

5.氣喘

根據研究顯示，罹患氣喘的幼童中，有八成的人同時患有過敏性鼻炎。當氣管受到過敏原的刺激後，支氣管就會產生慢性發炎，有鼻過敏的人也較易有鼻塞的狀況。

長期用口呼吸下，容易使氣管失去鼻子的過濾保護功能，一旦鼻涕倒流讓氣管受到刺激，下呼吸道便可能會慢慢開始發炎，進而提高氣喘的發生。

6.睡眠障礙

平躺時，因為鼻腔內的微血管靜水壓增加，而提高了血管壁的通透性，因此會讓管腔外積水，增加了鼻黏膜水腫的程度。患有鼻過敏的孩童，因鼻腔一直處於鼻粘膜發炎的狀態，會因此增加更多的分泌物，當分泌物往後倒流至咽喉處時，便會誘發咳嗽反射，加重夜間倒流性咳嗽的問題。

在睡眠品質不穩定的情況下，容易讓孩子的精神較差、注意力不集中，間接影響了白日的作息。

感冒？過敏性鼻炎？傻傻分不清楚

過敏性鼻炎與感冒都會出現打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀，也讓家長常常無法分辨孩子的狀況，許振東醫師表示，最明顯的差異就是根據有無「發燒」，來做判斷，也可透過其他方式來做確認。

1.感冒：鼻涕多為白、黃色及較為濃稠的分泌物，同時，會逐步出現其他各種感冒症狀。例如：咳嗽、喉嚨痛、發燒、全身酸痛、頭痛等等，若是沒有併發症的一般感冒，症狀的持續時間通常不會超過七至十天。

2.過敏性鼻炎：會出現連續性的打噴嚏、流鼻水及鼻塞，此外，鼻涕會呈現清澈、稀而水性的狀態，以及會有眼睛搔癢、揉鼻子的動作，許振東醫師特別提醒，大多數的鼻過敏並不會出現發燒的症狀。

但假設爸媽觀察到，孩童有黃綠色的膿鼻涕已持續一週，甚至伴隨發燒、口臭、兩頰、前額脹痛的問題，就要當心孩子可能是併發鼻竇炎。

（建議家長幫小朋友做好保暖工作，戴上口罩，減少冷空氣引起的鼻部不適，刺激過敏發作的機率。圖／shutterstock）

降低鼻過敏發作4方法

治療過敏性鼻炎是一場長期抗戰，一旦遇上換季、沙塵暴等等，就容易讓孩子發生鼻過敏，對此，許振東醫師提出4種方法，幫助父母更好的降低幼兒的發作頻率：

1.避免過敏原

減少孩子接觸過敏原的機會，包含地毯、玩偶等等，家用的寢具、窗簾也應時常清洗、晾曬，保持室內環境濕度適宜、空氣流通，阻斷黴菌及塵蟎的生存環境。

2.拒絕二手菸、三手菸

二手菸是經由呼吸道進入身體，當呼吸道黏膜受到二手菸中的化學物質刺激，便會導致呼吸道上皮組織的發炎；至於三手菸，是指附著於衣物、床品、玩具上的殘留菸，幼童在不知不覺中，就會接觸到這些有毒物質，引發呼吸道發炎。

3.降低孩子感冒的機會

過敏性鼻炎的人一旦受寒、感冒，便更容易加重相關症狀，若是遇上換季、需要長期待在冷氣房中，建議家長得幫小朋友做好保暖工作，添加衣物、戴上口罩，減少冷空氣引起的鼻部乾燥、不適，以及減緩因溫差過大，刺激過敏發作的機率。

4.洗鼻子

父母可試著幫助小孩，利用溫度適中的生理食鹽水、鹽水（一碗溫開水加入一小撮食鹽調和成食鹽水）沖洗鼻子，達到鼻腔疏通的效果，一天一至兩次即可，可於早晨、晚間各安排一次，如果有較嚴重的鼻涕倒流現象，可增加為二至四次，以助清潔鼻腔內的細菌。

（父母可試著幫助小孩，利用溫度適中的生理食鹽水沖洗鼻子，達到鼻腔疏通的效果。圖／shutterstock）

長期未治療鼻過敏．恐影響幼兒面部發展

假若中重度的過敏性鼻炎未獲得妥善、及時的治療，未來孩子可能會出現暴牙、咬合不正的狀況。由於鼻過敏會讓小朋友的鼻部始終處於慢性發炎，而容易有鼻塞的問題，必須時常利用嘴巴呼吸。長久下來，恐讓嘴唇周圍的肌肉鬆弛，舌頭離開上顎降低至較低位置，影響整體臉部骨骼發展。

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