陰道超音波一定要做嗎？腹部、陰道超音波比較，7種狀況用陰道超音波診斷更準確！

　　由於陰道超音波檢查為侵入性，總讓人有所卻步，而且深怕造成感染，甚至孕媽咪怕檢查造成子宮收縮而導致胎兒流產等問題。宜蘊生殖醫學中心國際醫療部主任詹欣雨解釋，所謂的「陰道超音波檢查（Transvaginal sonogram, TVS）」是將超音波探頭放置到陰道內來進行的檢查。因為音波會從探頭發出，通過陰道壁，產生子宮和卵巢圖像，讓醫師可透過螢幕檢視病患的腹腔狀況。

（陰道超音波檢查示意圖）

「陰超」檢查前的準備

　　詹欣雨醫師指出，在開始進行陰道超音波檢查之前，會請受檢女性先去上廁所，以排空膀胱的尿液；進入超音波室後，需要脫掉外褲和內褲，並躺在檢查床上。詹欣雨醫師表示，目前多數檢查床都配有腿部支撐架，可以舒適地放置雙腳，同時，為了顧及女性受檢者的羞赧和隱私，有些診間還會提供遮布或毛巾，蓋在腿上。

　　進行檢查前，醫師或超音波技術員會使用超音波專用的保險套，套上探頭才開始進行。詹欣雨醫師依門診常見的狀況提醒，當陰道超音波的探頭放入陰道時，建議女性受檢者採自然深呼吸，藉以放鬆雙腿與骨盆肌肉，避免緊張而用力夾緊陰部，使得探頭無法順利深入，在檢查時盡量放鬆肌肉，檢查過程就不致有不舒服的感覺，也能較快結束。

　　她表示，若疾病上有需要陰道超音波的檢查，醫療人員會在檢查之前詢問受檢者「是否有過性經驗」。這是因為探頭會進入陰道做檢查，可能會破壞處女膜的完整性，倘若沒有性經驗或仍是處子之身，醫師會評估先不要做這項檢查，改以腹部超音波的方式取代。

 

「腹超」是非侵入的檢查

　　相較於陰道超音波，腹部超音波則是在體外透過超音波探頭在腹部周圍滾動檢查，並以此顯示影像可供醫師判斷。詹欣雨醫師認為，使用腹部超音波（Transabdominal sonogram, TAS）查看婦女的生殖構造時，因為探頭的位置離卵巢和子宮的距離較遠，影像相對就不那麼清楚。但對於沒有性經驗的女性來說，腹部超音波檢查通常會是唯一的選擇。

　　她指出，在診間進行腹部超音波檢查之前，會需要受檢者讓膀胱充滿尿液，有助超音波穿透膀胱、檢查到子宮跟卵巢，如此照出來的影像會較清晰明確，有利於判斷。詹欣雨醫師建議，受檢者在受檢前至少需要喝300～500c.c.（約 2～3 杯）的水量，累積到有小便感時就先憋著尿，即能進行檢測。

（陰道超音波檢查示意圖）

陰道超音波．檢查前後要注意！

　　詹欣雨醫師提醒，陰道超音波的探頭最大直徑通常為2～4公分，可能導致處女膜撕裂，所以，進行經陰道超音波檢查是給有性經驗後的女性檢查者，倘若沒有性經驗的女性檢查者需要做這項檢查，或為求檢查準確度仍需完成檢查，可能需要簽署相關同意書。

　　進行陰道超音波檢查之前，會請受檢者先去廁所排空尿液，膀胱無尿才會有更佳的顯影效果。詹欣雨醫師比表示，若過去有過婦科手術史（例如：卵巢手術、子宮切除術等）或陰道痙攣病史，在檢查前務必告知醫師或超音波技術員，以利正確判讀。

　　檢查後，可能會有少量殘留的超音波凝膠，待擦拭後再著內褲；有些人則因為刺激造成少量陰道出血，但若流血不止就要告知醫師。詹欣雨醫師建議，在陰道超音波的檢查過程中，若有任何不適，都請立即告知醫師或技術員。

 

生理期也能檢查

　　詹欣雨醫師說明，會有陰道出血的狀況比較正常且常見的就是生理期，還有不正常的異常出血症狀，都可進行經陰道超音波檢查。因為若屬於異常出血的情形，使用陰道超音波對於檢視結構狀態會有很大幫助，是輔助醫師診斷的必要程序。

　　尤其對生殖專科的醫師來說，在月經週期開始時（通常是生理期第1～3天）進行陰道超音波檢查，是評估卵巢庫存量和查看基礎濾泡數量（推估本週期會有多少卵子）的最佳時間。

　　當然，多數人擔心感染而不喜歡在出血期間進行陰道超音波檢查。詹欣雨醫師認為，但此檢查有助於臨床診斷與治療，只要檢查的環境一切按照醫療規定，並給予相當安全並隱私的空間，就不會增加感染風險，頂多就是檢查後需多花一點時間清理！

　　詹欣雨醫師強調，若受檢者沒有性經驗或有非常嚴重的陰道痙攣情況，可能不適合進行經陰道超音波檢查，檢查前，務必先與醫師有充分討論與確認！

 
（陰道超音波照片示意圖）

7狀況．需要「陰超」檢查！

　　詹欣雨醫師說明，陰道超音波檢查通用於檢視婦科的疾病，以及妊娠前八週的懷孕初期評估。陰道超音波的檢查方便又精確，不像腹部超音波檢查時會被某些因素而影響診斷，某些因素就像是：卵巢檢查被其他臟器擋住、子宮後傾用腹超看不到、或腹部脂肪過厚造成影像不清楚等。

　　因此，透過陰道超音波檢查可以比較了解子宮卵巢的異常症狀，婦產科醫師就會建議安排，如此可讓婦科疾病清楚現形。

　　詹欣雨醫師指出，臨床上常見需要進行經陰道超音波的檢查原因如下：

1.陰道異常出血。

2.月經不規則。

3.經痛。

4.下腹痛。

5.停經後出血。

6.子宮結構異常（像是：先天性雙子宮、單角子宮等情形）。

7.懷孕：初期（尤其是妊娠前八週）；懷孕中陰道出血（懷疑前置胎盤）；懷孕中早期宮縮（懷疑子宮頸變短）。

 

陰道超音波＋內診．相輔相成

　　詹欣雨醫師表示，目前婦科所謂內診檢查有兩種：傳統的手觸診與擴張器檢查（鴨嘴檢查）。而內診檢查除了可輔助真正病症的確認外，當醫師發現患者在陰道超音波檢查結果後出現些許疑慮，也會安排內診進一步了解狀況或是加上骨盆腔檢查，如此幫助診斷更精確安心。

內診之「手觸診」

　　所謂「手觸診」，通常用於評估子宮的活動度、大小，以及子宮頸上提是否有疼痛感，透過手部觸診，幫助醫師診斷出較大的子宮或卵巢腫瘤、骨盆腔是否發炎等問題。

內診之「擴張器檢查」

　　擴張器檢查（鴨嘴檢查），則是使用醫療器具協助醫師，在臨床上更能清楚看到陰道和子宮頸的真實情況，並因此了解是否有陰道分泌物或子宮頸異常的問題，可以較為準確的診斷陰道炎和子宮頸疾病。尤其是罕見的先天性子宮畸形者，更需要以擴張器或觸診檢查，以區分是否有多個子宮頸和陰道的症狀。

　　詹欣雨醫師提醒，除了超音波的檢查，內診檢查在婦科還是相對頻繁的，所以要進行婦科檢查的女姓，建議著寬鬆方便的衣物或裙子，以利檢查過程快速順利。

 

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