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陰道超音波一定要做嗎?腹部、陰道超音波比較,7種狀況用陰道超音波診斷更準確!

為了準確診斷婦科相關疾病,有些醫師會安排「陰道超音波」檢查,以便更「深入」了解病情,但多數女性對於陰道超音波的侵入性檢查,感到既害羞也害怕,尤其在懷孕初期也會視情況使用陰道超音波的檢查,這與腹部超音波有何差別呢?

  由於陰道超音波檢查為侵入性,總讓人有所卻步,而且深怕造成感染,甚至孕媽咪怕檢查造成子宮收縮而導致胎兒流產等問題。宜蘊生殖醫學中心國際醫療部主任詹欣雨解釋,所謂的「陰道超音波檢查(Transvaginal sonogram, TVS)」是將超音波探頭放置到陰道內來進行的檢查。因為音波會從探頭發出,通過陰道壁,產生子宮和卵巢圖像,讓醫師可透過螢幕檢視病患的腹腔狀況。


(陰道超音波檢查示意圖)

陰超」檢查前的準備

  詹欣雨醫師指出,在開始進行陰道超音波檢查之前,會請受檢女性先去上廁所,以排空膀胱的尿液;進入超音波室後,需要脫掉外褲和內褲,並躺在檢查床上。詹欣雨醫師表示,目前多數檢查床都配有腿部支撐架,可以舒適地放置雙腳,同時,為了顧及女性受檢者的羞赧和隱私,有些診間還會提供遮布或毛巾,蓋在腿上。

  進行檢查前,醫師或超音波技術員會使用超音波專用的保險套,套上探頭才開始進行。詹欣雨醫師依門診常見的狀況提醒,當陰道超音波的探頭放入陰道時,建議女性受檢者採自然深呼吸,藉以放鬆雙腿與骨盆肌肉,避免緊張而用力夾緊陰部,使得探頭無法順利深入,在檢查時盡量放鬆肌肉,檢查過程就不致有不舒服的感覺,也能較快結束。

  她表示,若疾病上有需要陰道超音波的檢查,醫療人員會在檢查之前詢問受檢者「是否有過性經驗」。這是因為探頭會進入陰道做檢查,可能會破壞處女膜的完整性,倘若沒有性經驗或仍是處子之身,醫師會評估先不要做這項檢查,改以腹部超音波的方式取代。

 

腹超」是非侵入的檢查

  相較於陰道超音波,腹部超音波則是在體外透過超音波探頭在腹部周圍滾動檢查,並以此顯示影像可供醫師判斷。詹欣雨醫師認為,使用腹部超音波(Transabdominal sonogram, TAS)查看婦女的生殖構造時,因為探頭的位置離卵巢和子宮的距離較遠,影像相對就不那麼清楚。但對於沒有性經驗的女性來說,腹部超音波檢查通常會是唯一的選擇。

  她指出,在診間進行腹部超音波檢查之前,會需要受檢者讓膀胱充滿尿液,有助超音波穿透膀胱、檢查到子宮跟卵巢,如此照出來的影像會較清晰明確,有利於判斷。詹欣雨醫師建議,受檢者在受檢前至少需要喝300~500c.c.(約 2~3 杯)的水量,累積到有小便感時就先憋著尿,即能進行檢測。


(陰道超音波檢查示意圖)

陰道超音波.檢查前後要注意!

  詹欣雨醫師提醒,陰道超音波的探頭最大直徑通常為2~4公分,可能導致處女膜撕裂,所以,進行經陰道超音波檢查是給有性經驗後的女性檢查者,倘若沒有性經驗的女性檢查者需要做這項檢查,或為求檢查準確度仍需完成檢查,可能需要簽署相關同意書。

  進行陰道超音波檢查之前,會請受檢者先去廁所排空尿液,膀胱無尿才會有更佳的顯影效果。詹欣雨醫師比表示,若過去有過婦科手術史(例如:卵巢手術、子宮切除術等)或陰道痙攣病史,在檢查前務必告知醫師或超音波技術員,以利正確判讀。

  檢查後,可能會有少量殘留的超音波凝膠,待擦拭後再著內褲;有些人則因為刺激造成少量陰道出血,但若流血不止就要告知醫師。詹欣雨醫師建議,在陰道超音波的檢查過程中,若有任何不適,都請立即告知醫師或技術員。

 

生理期也能檢查

  詹欣雨醫師說明,會有陰道出血的狀況比較正常且常見的就是生理期,還有不正常的異常出血症狀,都可進行經陰道超音波檢查。因為若屬於異常出血的情形,使用陰道超音波對於檢視結構狀態會有很大幫助,是輔助醫師診斷的必要程序。

  尤其對生殖專科的醫師來說,在月經週期開始時(通常是生理期第1~3天)進行陰道超音波檢查,是評估卵巢庫存量和查看基礎濾泡數量(推估本週期會有多少卵子)的最佳時間。

  當然,多數人擔心感染而不喜歡在出血期間進行陰道超音波檢查。詹欣雨醫師認為,但此檢查有助於臨床診斷與治療,只要檢查的環境一切按照醫療規定,並給予相當安全並隱私的空間,就不會增加感染風險,頂多就是檢查後需多花一點時間清理!

  詹欣雨醫師強調,若受檢者沒有性經驗或有非常嚴重的陰道痙攣情況,可能不適合進行經陰道超音波檢查,檢查前,務必先與醫師有充分討論與確認!

 
(陰道超音波照片示意圖)

7狀況.需要「陰超」檢查!

  詹欣雨醫師說明,陰道超音波檢查通用於檢視婦科的疾病,以及妊娠前八週的懷孕初期評估。陰道超音波的檢查方便又精確,不像腹部超音波檢查時會被某些因素而影響診斷,某些因素就像是:卵巢檢查被其他臟器擋住、子宮後傾用腹超看不到、或腹部脂肪過厚造成影像不清楚等。

  因此,透過陰道超音波檢查可以比較了解子宮卵巢的異常症狀,婦產科醫師就會建議安排,如此可讓婦科疾病清楚現形。

  詹欣雨醫師指出,臨床上常見需要進行經陰道超音波的檢查原因如下:

1.陰道異常出血。

2.月經不規則。

3.經痛。

4.下腹痛。

5.停經後出血。

6.子宮結構異常(像是:先天性雙子宮、單角子宮等情形)

7.懷孕:初期(尤其是妊娠前八週);懷孕中陰道出血(懷疑前置胎盤);懷孕中早期宮縮(懷疑子宮頸變短)。

 

陰道超音波+內診.相輔相成

  詹欣雨醫師表示,目前婦科所謂內診檢查有兩種:傳統的手觸診與擴張器檢查(鴨嘴檢查)。而內診檢查除了可輔助真正病症的確認外,當醫師發現患者在陰道超音波檢查結果後出現些許疑慮,也會安排內診進一步了解狀況或是加上骨盆腔檢查,如此幫助診斷更精確安心。

內診之「手觸診」

  所謂「手觸診」,通常用於評估子宮的活動度、大小,以及子宮頸上提是否有疼痛感,透過手部觸診,幫助醫師診斷出較大的子宮或卵巢腫瘤、骨盆腔是否發炎等問題。

內診之「擴張器檢查」

  擴張器檢查(鴨嘴檢查),則是使用醫療器具協助醫師,在臨床上更能清楚看到陰道和子宮頸的真實情況,並因此了解是否有陰道分泌物或子宮頸異常的問題,可以較為準確的診斷陰道炎和子宮頸疾病。尤其是罕見的先天性子宮畸形者,更需要以擴張器或觸診檢查,以區分是否有多個子宮頸和陰道的症狀。

  詹欣雨醫師提醒,除了超音波的檢查,內診檢查在婦科還是相對頻繁的,所以要進行婦科檢查的女姓,建議著寬鬆方便的衣物或裙子,以利檢查過程快速順利。

 

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