生育要趁早，善用試管嬰兒補助，減輕負擔，及早圓夢！有心一「試」必知10問，快速掌握狀況

　台灣不孕症比例高達 15%，即每七對夫妻就有一對有不孕困擾，顯示不孕症並不罕見。TFC 臺北婦產科診所生殖中心執行長暨台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞表示，「不孕症可謂台灣的隱形問題，在診間更發現，每10位年逾30歲就診女病患中，即有 1至2 位出現卵巢早衰的現象，顯示台灣女性受環境荷爾蒙、身心壓力等因素影響，造成台灣婦女卵巢提早老化、停經，嚴重影響生育狀況！」

人工生殖治療需求正盛．新補助具5大精神

　台灣的不孕問題日益普遍，但幸運的是，台灣有著先進的生殖醫學技術。在人工生殖技術的輔助下，即使飽受不孕困擾，依然有機會為人父母，由國健署2018年公布人工生殖統計資料顯示，人工受孕寶寶首度破萬，共有10,236名嬰兒誕生（當年生育數：181,601名）；2019年統計也已出爐，又小幅增加至10,678名（當年生育數：177,767名），從生育數下降，人工受孕寶寶卻增加的趨勢可以感受到，當前對於人工生殖治療的需求正快速成長。曾啟瑞醫師指出，過去十年間人工生殖手術人次從1.1萬人增加至4.4萬人次：「明顯需求就擺在眼前。」

　
　在多種人工生殖治療方法中，試管嬰兒方法堪稱主流，使用的比例占 99.96%，然而，一次的基本療程費用約15～18萬元，難免讓人卻步。曾啟瑞醫師表示，過去雖有人工生殖補助，但規定嚴苛，導致成效不佳，如今，他樂觀看待新的補助方案上路，並指出該補助具備5大精神：

1.公平性與普及性：生育是基本人權，擴大補助方案沒有排富條款，預計每年將有2.3萬至2.8萬對夫妻受惠。

2.社會公益：對於中低收入戶夫妻，維持每次最高補助15萬元，幾乎可涵蓋一次基本療程的費用。

3.年齡分類：特別是鼓勵未滿40歲婦女提早生育。「愈早進行療程，成功率愈高，若過了40歲，不僅難度增加，補助金額也變少」。

4.降低多胞胎風險：規定35歲以下不孕婦女植入1顆胚胎，以避免早產、子癇前症等妊娠併發症問題。

5.解決少子化問題：提高生育數將可增加人口紅利，否則勞動人力下降，不僅不利於產業結構發展，老年人數變多、繳稅人數變少，增加年輕人的負擔，家庭的醫療支出也會提升。

　曾啟瑞醫師表示，此次補助方案由醫療機構代為申請，費用直接匯到申請人的帳戶，相當便民，他呼籲，「符合補助條件的不孕症夫妻，務必考量不孕原因與年齡，選用合適的療程，及早治療，生育機率越高」。

試管嬰兒療程10問           

　針對新上路的試管嬰兒補助方案，大家不免有各式各樣的問題，曾啟瑞醫師將該機構接獲來電詢問的問題，去蕪存菁以下10題，提供有興趣一「試」的難孕夫妻參考：

Q1：我適合做試管嬰兒嗎？

　若有高齡、重複性流程、夫妻染色體異常；輸卵管沾黏、水腫、阻塞（年輕夫妻常見做試管嬰兒的原因）；精子數量少、活動力差、畸形比例高；6次人工授精失敗但原因不明，嚴重子宮內膜異位症等問題，都適合進行試管嬰兒療程。

Q2：試管嬰兒療程平均要做幾次？成功率為何？

　視每個人狀況而異，有人一次成功、有人要做好多次，和胚胎狀況、植入時子宮內膜穩定與否、醫師經驗與判斷等都有關。

　依照衛福部統計，台灣平均試管嬰兒懷孕率如下：小於35歲冷凍胚胎的懷孕率是60.2%、35～37歲冷凍胚胎的懷孕率是54.1%、38歲～40歲以下冷凍胚胎的懷孕率45.8%，超過40歲的懷孕率是28.5%。

Q3：試管嬰兒有哪些步驟？費用大約多少？

　打排卵針、誘導排卵（3～4萬元）→濾泡成熟後，進行取卵手術（6～7萬元）→體外授精、胚胎培養（4～5萬元）→植入：新鮮胚胎植入子宮（3～4萬元）；先冷凍胚胎、解凍胚胎（2～3萬元）→冷凍胚胎植入子宮（3～4萬元）。

Q4：根據上述療程，分階段補助費用為何？

　首次申請

　．打針、取卵、授精培養、冷凍→補助7萬元

　．解凍、植入→補助3萬元

　再次申請

　．打針、取卵、授精培養、冷凍→補助4萬元

　．解凍、植入→補助2萬元

Q5：新鮮胚胎和冷凍胚胎的差別？對懷孕率有影響嗎？

　不管在哪個年齡，冷凍胚胎的懷孕率都比新鮮胚胎高，因為可在子宮內膜或身體狀況最佳的時機點植入，不用受限取卵後3～5天就要馬上植入新鮮胚胎。

Q6：試管嬰兒補助不包含哪些費用？

　．不包含凍卵、集卵、人工授精、冷凍保存費、解凍再次冷凍費。

　．不包含PGS（著床前染色體篩檢）、縮時攝影、子宮內膜容受性檢測（ERA）。

Q7：只植入一顆胚胎的懷孕率會不會很低？

　植入幾顆胚胎不是最大的影響，而是胚胎是否良好和植入時的子宮內膜狀態，是否為最佳的植入時期。

　基本上，健康、穩定的胚胎需要培養和精挑細選，挑選培養5天的胚胎懷孕率最高，植入1顆高達44.3%、植入2顆高達53%。

Q8：如何可以提升植入一顆胚胎的懷孕率？

　採用培養第5天胚胎（囊胚），並加做冷凍胚胎、縮時攝影（Time-lapse）、胚胎著床前染色體檢查（PGS）、子宮內膜容受性檢測（ERA）等項目。

Q9：申請補助後要馬上進行療程？

　不需要，申請後一年內開始療程即可。

Q10：療程中可以中途轉換生殖中心嗎？

　可以，中途可以轉換單位，不限定在同一家人工生殖機構施術，但會申請費用會需要準備更完整資料。

不同狀況的補助金額看過來！           

　因療程進展狀況不同，可申請的補助金額也不一樣，透過以下的狀況說明，幫助你更加了解：

狀況1：子宮內膜太薄、有子宮肌瘤，無法植入新鮮胚胎，處理方法和補助狀況為何？

　需要先冷凍胚胎，需清除肌瘤、養好內膜後才能植入。

　．打針取卵＋授精培養，可申請7萬元。

　．冷凍胚胎植入，可以申請3萬元。

狀況2：之前已經有冷凍胚胎，還可以申請補助嗎？

　直接植入胚胎，首次可申請3萬元；若沒有懷孕，下次再取卵和植入只能補助6萬元（4萬取卵＋2萬植入）。

狀況3：如果有取卵，因為子宮沾黏無法植入，處理方法和補助狀況為何？

　有打針取卵、授精培養，首次可申請7萬元，若有先冷凍胚胎，等異物排除後，可以再申請植入的3萬元。

狀況4：如果有取卵，但胚胎萎縮無法使用，處理方法和補助狀況為何？

　有打針取卵、授精培養，首次可申請7萬元；下次重新取卵、植入，可以再申請6萬元（4萬取卵＋2萬植入）。

狀況5：如果有取卵，但卵子品質不好不能用，處理方法和補助狀況為何？

　有打針取卵，首次可申請7萬元；下次重新取卵、植入，可以再申請6萬元（4萬取卵＋2萬植入）。

狀況6：已經凍卵／使用捐贈卵子，準備解凍授精，也能申請補助嗎？

　只能符合首次植入補助的3萬元，再次補助為2萬元。