高雄榮總兒童醫學部主任邱益煊：好好照顧病童，看著他們成長、結婚生子，再帶著第二代繼續讓我看病，就深感到行醫的價值

　對兒科醫師而言，親切的態度是基本配備，但要怎麼走進病童與家屬的心裡，每位兒科醫師各有法寶！究竟醫師的「視病猶親」能做到什麼程度？在瑞信兒童醫療基金會舉辦的台灣兒童醫療貢獻獎頒獎典禮上，陪著「中流砥柱獎」得主───高雄榮總兒童醫學部主任邱益煊一起入場的嬌小女孩霈涵，乍看是位可愛的女童，其實已是芳齡20的大學生，在她心裡，「邱叔叔」就像是寵溺女兒的父親，曾經陪著穿婚紗的她，走在紅毯上，一圓此生可能無法完成的夢想。

照顧有成卻深藏遺憾

　邱益煊醫師說，「兒童腎臟疾病中，先天性泌尿道結構異常占了一半」，霈涵出生時，少了一顆腎臟，另一邊的腎臟又小且水腎，腎功能很差，出生才滿24小時，即由次專科為兒童腎臟科的他接手照顧，「僅有的腎只有20%的功能，一路照顧，撐了5年才開始洗腎」。

　對霈涵或對他而言，這段期間真的不容易，即使是小感冒，都能演變成肺炎，反覆進出醫院有如家常便飯；開始洗腎後，甚至歷經多次併發致死率很高的腹膜炎，無數次的病危通知，折騰了霈涵，也考驗著邱益煊醫師。幸而在他的用心照顧下，霈涵關關難過關關過，因疾病所帶來的無助與不安，也被一一撫平了！

　霈涵15歲時，有感於自己可能來不及長大穿婚紗，在喜願協會安排下，披上自己設計的婚紗，由宛如再生之父的「邱叔叔」牽著手走上紅毯，完成穿婚紗的心願。如今，換她陪著「邱叔叔」走紅毯領獎，在等待入場時， 霈涵就像小女兒依偎著邱益煊醫師，親暱程度很難讓人聯想他們其實沒有血緣關係。嬌小身軀卻散發如陽光般活力的她說，「醫院是我的第二個家，邱叔叔是我的第二個爸爸」。

　照顧霈涵長到20歲，不容易卻也做到了，但在邱益煊醫師的心裡，卻深藏著難以言喻的遺憾，他解釋霈涵的身形為何仍停留在女童模樣，「因為尿毒導致生長激素作用不佳，影響了霈涵的生長。在國外，這樣的孩子在發育期接受生長激素的注射是常規治療，但國內卻要自費，價格不斐，當時父母對於霈涵的期望是養看看，活著就好……只是一旦錯過了施打時機，身高發育就是不足」。

任務需求擁有4項次專

　國內的兒童腎臟科醫師人數不多，邱益煊醫師在時任北榮總醫師的大師兄陳醫師啟發下，於住院醫師第二年決定受教於國際知名的兒童腎臟科、過敏免疫風濕疾病權威林清淵教授的門下，這段師生緣在同學陳英堯（前高榮兒童醫學部新生兒科主任）的眼裡並非偶然，「林清淵老師收學生，資質不好的不收」，言下之意，若不夠優秀與認真，還真入不了林清淵老師的眼。

　邱益煊醫師說，「老師的病人來自全省各地，而且多是病情嚴重者，對學習很有幫助」。不負老師的教導，他也成為國內少數專精兒童腎臟和免疫疾病的專家。帶著一身好武藝來到高榮任職的邱益煊醫師，初期礙於知名度還不足，曾碰過這樣的狀況，「一位住在高雄的病人，慕名遠赴台北找林老師就醫，但之後依然被轉回讓我照顧」。

　細看邱益煊醫師的專長，其實不只兒童腎臟科，他說，因腎臟疾病與免疫系統息息相關，林清淵老師本身也是免疫專科的老師，所以他成為過敏氣喘免疫風濕專科醫師只是剛好；「由於當時高榮只有3位主治醫師，必須一人兼多科，以滿足病患的需求」，於是早產兒加護病房有他的身影，進而考了新生兒科專科醫師；免疫疾病的病童不少有氣喘病史，他又順勢踏入胸腔專科的研究，「但後來沒有去考專科醫師」。他並未自豪擁有多項專科資格，而是淡然地說，「任務有需求，必須撿起來做」，

　不過，隨著高榮兒童醫學部的人力日漸充裕，慢慢淡化了身兼多職的角色，「最先卸下的兼職是新生兒科醫師，因同學陳英堯（新生兒科專科醫師）的到職，讓我很放心的交棒」。他笑說，「因自己規定病童只能喊我『邱叔叔』，在先到先贏的狀況下，後來的同學就只能被喊『陳伯伯』了」。

專注看診不喝水的醫師

　這位守護腎臟健康的醫師一看診，如為一般門診，總是從早上9點看到下午3、4點，過程中，不喝水，也不上廁所，這樣對嗎？他笑說，「我的喝水量採總量管制，只是這段時間沒喝水而已」。

　疫情下的兒科醫療，無不受到影響，但他的看診人次並未減少，「雖然有先天性腎臟疾病的孩子沒那麼多，卻有不少慢性疾病提早發病的病童」。邱益煊醫師提醒父母，要避免養成孩子重口味的飲食習慣，少喝含糖飲料，降低兒童肥胖的發生，「肥胖不只有三高的問題，還會增加腎臟的負擔」。

嚴格要求品質．善於解決難題

　在病童眼中，「邱叔叔」有耐心又風趣，總在輕鬆的氣氛下進行醫療診治，以求更好的治療效果；然而，對住院醫師來說，邱益煊醫師則是緊盯他們的嚴師，「做到好只是基本要求，嚴以治軍才能要求品質，畢竟孩子的用藥劑量隨體重有所不同，特別是照顧早產兒，點滴的給予可說是錙銖必較，訓練上，一定要從小地方開始要求」。

　高榮兒童病房前護理長劉苑生回想高榮剛開院時，分別自北榮與中榮調人，並加上在地招募的人員，共組團隊，邱益煊醫師來自北榮，而她來自中榮，因兩院區做法不同，共事之初，身為總醫師的邱益煊醫師對於標準化作業的要求相當嚴格，特別在急救時的抽藥步驟，總是能感受他的一絲不苟。

　但令她疑惑的是，邱益煊醫師升任主治醫師後，反而少了總醫師的「氣焰」，而改以先提醒或沙盤推演的方式，讓同仁了解應注意事項；升上兒醫部主任，管理風格更是大不相同，以無為而治的理念，給予同仁發揮的空間，但在必要的時候，出手相助，她形容「就像打通任督二脈一樣，把難題給解決」。

　劉苑生前護理長表示，高榮兒科病房收治許多重症和兒癌病童，為了給長期住院的病童一處溫馨舒適的就醫環境，這些年致力打造兒童友善醫療環境，由前部主任謝凱生打下基礎，邱益煊醫師接任主任後，更是積極協助引進藝術治療師、醫療輔導師與紅鼻子醫生，撫慰接受治療的病童並降低對醫療處置的恐懼。她盛讚邱益煊醫師很有魄力，即使兒科不是高榮的發展主力，他依然能突破很多關卡，為病童爭取權益，打造歡樂與藝術並存的兒童友善醫療環境。

　陳英堯醫師補充，「在榮總體系要當主管並不容易，教職與研究都是考核指標，加上關係要夠，位於南部的高榮的擁有資源相對較少，但他卻能在資源不豐沛的狀況下，突破困境，成為兒童醫學部主任。甚至在多由成人科別主導國際醫療的慣例下，讓兒科主導了柬埔寨國際醫療的合作計畫」。

 

〈圖片提供／邱益煊醫師〉

不斷為兒童醫療權益發聲

　據說，在高榮就醫的孩子都與「邱叔叔」很熟，孩子們的家長、爺奶公嬤也都跟著喊，最後，連醫護同仁也這麼稱呼邱益煊醫師，這是暱稱，卻也是大家看到他竭盡所能地為孩子們付出心力，所給予的肯定！他強調，「投資兒童是創造未來的國力」，這不是口號，而是行醫多年最深的感觸！

　他以兒童洗腎為例，很多器材需要小號的，但往往用量不多，國內不是沒引進，就是要價很貴，或是型號很少，他透露，「以前有時候還得利用出國開會『偷渡』一些器材回來」。其實這些問題在兒童不同次專科都會碰到，例如：新生兒科的中央導管、臍靜脈導管，或是治療兒癌的人工血管等，「即使透過健保給付制度加成，也無法解決此一問題，必須由政府出面處理，而且愈是少子化，問題愈嚴重」，幸而經過許多人、許多年的努力，政府終於在去年成立「兒童困難取得的臨床必要藥品及醫材調度中心」，讓問題稍稍緩解。

 　邱益煊醫師指出，兒科醫療相當需要人力，無奈健保只能定額給付，但受少子化影響，就醫人口減少，給付更是大受影響，他感慨，「人力、物力的消耗，都是制度面所看不到的，也就未能顯示在給付上」。不過，即使身處困境依然堅守兒科崗位的他，願意以「永不放棄的精神」持續為孩子發聲爭取，果然，在頒獎典禮上，他當著陳時中部長的面表達了臨床兒醫的心聲，也利用蔡英文總統接見兒童醫療奉獻獎得主的機會，向總統傳達了重視兒童醫療的理想作為。

為好好照顧病童而努力

　兒科醫師照顧罹患先天性疾病的病童，因為從出生就一路陪伴成長，所以總能建立起既像朋友，又像親人的醫病關係，不只醫病，也醫心，邱益煊醫師說，「好好照顧病童，看著他們成長、結婚生子，再帶著第二代繼續讓我看病，就深感到行醫的價值」。

　邱益煊醫師表示，台灣雖僅有30幾位兒童腎臟專科醫師，大多系出同門───林清淵醫師，所以，在醫療處置上都有SOP，使得兒童腎臟疾病的照護有亮眼成績，「雖然有尿毒，進入洗腎處置，不用換腎，仍有極高的存活率」。為了讓病童受到更好的照顧，他不只與恩師共同研擬「慢性腎臟病臨床診療指引」，並在2018年成立「台灣兒童腎臟醫學會」，對內建構先進完善的兒童腎臟病學教育及治療環境，對外與國際切磋交流，共同為兒童健康而努力。

　即使受到兒科醫師無微不至的照護，卻也不可忽略病童的心理，同為腎臟科醫師的高榮副院長陳金順指出，「孩子長到17、18歲，不願意跟2、3歲的幼童一起看病」，為了讓這些自幼即受腎臟疾病所苦的孩子，能夠無縫接軌轉給成人科醫師接手，在他與邱益煊醫師各自擔任成人、兒童腎臟醫學會祕書長時，即攜手合作推動成立「兒童腎臟疾病照護中心」，期望透過整合醫療資源，自兒童時期提供更完善的照護，以減少未來健保的消耗。

　已為兒科醫療奉獻了30年，邱益煊醫師還想繼續第二個30年，只因為這些孩子是他一輩子的病人！

分神投入國際醫療

　「邱叔叔」不僅對國內孩童用心，也在因緣際會下，投入國際醫療服務，由高榮兒童醫學部主導，與柬埔寨茶膠省醫療局簽署「柬埔寨兒童健康照護計畫」合作協議，派駐兒醫部醫療人員進行兒童健康照護計畫。他說，「當地經濟條件不佳，沒能提供好的營養給兒童，30%的孩子生長發育不良，衛生狀況也不好，連醫院也沒做好感控措施」。

　邱益煊醫師表示，開啟合作計畫後，除了就地取（食）材提升營養觀念，還從「洗手」衛教開始，並推廣於存水的水缸加蓋，一步步建立衛生概念並養成習慣。「2020年在新冠疫情爆發後，暫緩了交流，不過，聯絡得知當地確診案例不多，深感之前的努力很值得」。