讓最有愛的一刀不輕易留痕！ 請及早使用矽膠傷口照護和除疤產品

何時確定要剖腹產，是看剖腹的原因而定，奇美醫院婦產部主治醫師温仁育表示，「如為適應症，如：前置胎盤、雙胞胎等，不受週數影響，大約28、29週就可確定了；若是胎位不正，則要到34週確認胎位後再決定；至於自己想要剖腹的，可在28～30週與醫師討論」。 

產婦的術前準備

至於適當的計畫性剖腹產時間，温仁育醫師指出，「雖說37週已足月，但仍建議38～40週進行為宜，過了38週再讓胎兒出生，對寶寶出生後的健康更有保障」。

她說，「及早決定剖腹產，孕媽咪可先準備束腹帶，做為術後活動時，固定傷口不受姿勢改變而牽扯；另外，針對手術時可能使用自費項目的用途與價位，如：長效止痛藥、術後自控式止痛等，與醫師討論使用的必要性，及早為自己規劃孕產計畫書，避免萬一提早出現陣痛而陷於混亂，錯失最佳使用時機。
 

醫師的手術處置

會影響傷口癒合的因素很多，温仁育醫師表示，「產婦高齡、有糖尿病病史都容易因感染而影響傷口癒合，一般都會給予預防性抗生素、做好皮膚消毒等處置」，醫師也會在縫合上多所用心，如：對齊組織切口、拿捏縫線間距，避免太近而阻斷血流，太遠則影響傷口組織的癒合、皮下組織的每一層逐層縫合並掌握皮膚的張力，減少對表皮膚造成張力的刺激等等」，她強調，「縫合的每一針都很重要」。

她提醒，無論醫師多麼仔細處理傷口，產婦的體質與術後的自我照護，都對傷口癒合有更重要的影響力！
 

術後自我照護

温仁育醫師針對產婦在術後的自我照常見疑問，提出以下說明：

．可以洗澡嗎？傷口不能碰水以保持無菌狀態，也不宜太潮濕，造成組織浸潤而影響癒合。但產婦常因產後大量出汗而想要洗澡，建議在傷口上使用新的防水型彈性矽膠敷料覆蓋，可吸收滲液並保護傷口，就能如常洗澡。

．可以運動嗎？在術後3～5天內的發炎期，不宜有大動作以避免傷口崩裂，建議於1週後再進行緩和的運動，如腹式呼吸；快滿月時可進行小幅度的抬腿運動；等到滿月回診，讓醫師確認傷口復原狀況，再進行適合的運動。

．一定會出現疤痕嗎？疤痕是傷口癒合的自然過程，如果妥善照顧，避免有過度的發炎反應，的確可讓疤痕因不明顯，而令人忽視其存在。

．術後傷口如何照護才不容易留疤？儘量不讓傷口有張力，並善用新型矽膠傷口敷料以吸收滲液，保持適當的濕潤狀態，而矽膠黏著界面可減少過敏的情形，適合敏感的皮膚，撕除敷料時也不會傷害皮膚，傷口癒合會更漂亮。在傷口完全癒合而沒有組織滲液後，接著開始使用除疤產品，至少使用6個月，可有助預防疤痕增生。

．疤痕消得掉嗎？若錯過及早使用除疤產品預防疤痕生成，但只要還在重塑期使用，仍有助傷口平整，淡化色素沉澱，預防疤痕變得明顯。

避免疤痕產生美觀問題

温仁育醫師指出，「初期的照顧狀況決定了之後是否有疤痕，避免感染，不要有過度的發炎反應很重要」，若膠原蛋白排列不整齊而突起，就容易有疤痕，她建議，「在傷口癒合期間，可使用敷料，一是保持傷口處於濕潤環境，有助傷口癒合，二是給予皮膚下壓力，預防疤痕生成；當傷口沒有滲液時，建議開始使用矽膠貼片，繼續透過下壓力壓迫組織而避免突起，也緩衝來自疤痕附近皮膚所承受的張力」。

温仁育醫師補充，矽膠片的保濕性可讓皮膚角質層保持一定的濕潤程度，可軟化疤痕，減少疤痕組織的明顯程度，可選擇輕薄型的矽膠貼片，服貼性和透氣性較佳。


 

慎選預防疤痕產品．含有矽膠成分是首選

根據臨床研究顯示，「矽膠」是預防疤痕的有效成分，温仁育醫師表示，「選擇含有矽膠成分的防疤產品，並及早使用，讓傷口得到完整的呵護，有助預防疤痕生成」。使用時，務必持之以恆，至少維持半年，也可視情況延長使用時間。

她補充，是否使用除疤產品，需要孕媽咪及早思考，以把握最佳黃金期使用，發揮最佳效果。然而，有時因應產程變化，若提早破水，而有發生感染風險時，術後使用的敷料與正常狀況不同，「為方便清創傷口，傷口予以不完全縫合，並用濕紗布覆蓋，吸收滲液」，進而也會影響傷口癒合的狀況。

温仁育醫師

現任／奇美醫院婦產部主治醫師．佳里奇美醫院婦產部主治醫師

學歷／高雄醫學大學學士後醫學系學士

蔡永杰醫師

現任／奇美醫院婦產部部長．奇美醫院人體試驗委員會委員．台灣更年期醫學會常務理事．台灣生殖醫學會理事．台灣子宮內膜異位症醫學會理事

學歷／中國醫藥學院醫學系學士