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4個月大~2歲健兒門診重點檢查項目,常規疫苗接種時程、施打部位、副作用總整理!

寶寶一出生,就會經過醫師一連串的理學、神經學檢查,以及新生兒篩檢,為新生兒進行最基本的檢查,出院後,爸媽應善加把握國健署提供的七次健檢服務,依照《兒童健康手冊》時程,帶寶寶到醫療院所進行全身性的健康檢查,並接受預防注射,為孩子的健康奠定穩固基礎。

第三次健兒門診

補助時程:4~10個月大

建議使用年齡:4~9個月大

身體診察:身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、眼位、瞳孔及固視能力、髖關節篩檢、疝氣、隱睪、外生殖器、對聲音之反應、心雜音、口腔檢查。

發展診察:4~8個月大會翻身、伸手拿東西、對聲音敏銳、用手拿開蓋在臉上的手帕、8~9個月大後會爬、扶站、表達「再見」、發ㄅㄚ、ㄇㄚ音。

    一般來說,四至六個月大是寶寶添加副食品的黃金時期,因此母乳及副食品間的轉換,會是第三次健兒門診中的衛教重點。

    另外,在發展診療方面,能否坐立、長牙也都是此時會特別留意的部分。江明洲醫師提醒,四個月後的寶寶開始會翻身,但剛開始學會翻身的寶寶可能無法靠自己的力量翻回,而呈現臉部朝下的趴姿,爸媽需頻繁注意寶寶有沒有呼吸困難的問題,最好也能做一些安全措施,防止寶寶滾落床下。

應施打疫苗

13價結合型肺炎鏈球菌疫苗第二劑五合一疫苗第二劑

.公/自費:公費

.建議接種時間:出生滿4個月

 輪狀病毒疫苗第二劑

.公/自費:自費

.建議接種時間:出生滿4個月

卡介苗

.公/自費:公費

.建議接種時間:出生滿5~8個月

.疫苗類型:活性減毒疫苗

.接種方式:皮內注射

.副作用:接種4~6週後,注射處會出現膿瘍或潰爛,不必擦藥或包紮,只要保持清潔及乾燥,如果有膿流出可用無菌紗布或棉花拭淨,大約2、3個月後,傷口會自動癒合結痂,留下紅色小疤痕。

B型肝炎疫苗第三劑.五合一疫苗第三劑

.公/自費:公費

.建議接種時間:出生滿6個月

13價肺炎鏈球菌疫苗第三劑輪狀病毒疫苗第三劑(三劑型)

.公/自費:自費

.建議接種時間:出生滿6個月 

流感疫苗

.公/自費:公費

.建議接種時間:出生滿6個月到3歲(第一次施打,建議隔4週後再施打第二劑,之後持續一年一劑)

.疫苗類型:不活化疫苗

.接種方式:肌肉注射

.副作用:注射部位局部腫痛、可能有發燒、頭痛、肌肉痠痛與紅疹等全身性反應,通常會在發生後1~2天內自然恢復。

第四次健兒門診

補助時程:10個月~1歲6個月

建議使用年齡:10個月~1歲6個月

身體診察:身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、眼位、瞳孔、疝氣、隱睪、外生殖器、對聲音反應、心雜音、口腔檢查。

餵食狀況:固體食物。

發展診察:站穩、扶走、手指拿物、聽懂簡單句子。

    第四次健兒門診,大約是孩子1歲左右,醫師會查看之前幾次的檢查紀錄,像是心房中隔缺損,在大約1歲時會閉合,以及隱睪症的寶寶,睪丸在這時也會下降至陰囊,如果還未下降,就應轉介至小兒外科開刀。

    另外,1歲也是寶寶飲食的轉捩點,因為這時已能開始喝鮮奶,且是副食品及母乳角色轉換的時期,逐漸減少母乳比例,以副食品為主食,因此這一次健兒門診也會著重於傳遞飲食方法的衛教資訊。

應施打疫苗

13價肺炎鏈球菌疫苗第四劑

.公/自費:公費

.建議接種時間:出生滿12個月

水痘疫苗第一劑

.公/自費:公費

.建議接種時間:出生滿12個月

.疫苗類型:活性減毒疫苗

.接種方式:皮下注射

.副作用:局部腫痛,注射後5~26天於注射部位或身上可能出現類似水痘的水泡。

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗第一劑

.公/自費:公費

.建議接種時間:出生滿12個月

.疫苗類型:活性減毒疫苗

.接種方式:皮下注射

.副作用:接種後5~12天,部分寶寶會出現疹子、咳嗽、鼻炎或發燒等症狀。

A型肝炎疫苗第一劑

.公/自費:公費

.建議接種時間:出生滿12個月

.疫苗類型:不活化疫苗

.接種方式:肌肉注射

.副作用:少部分注射部位紅腫、發熱,其他全身性反應很少。

日本腦炎第一劑

.公/自費:公費

.建議接種時間:出生滿1歲3個月

.疫苗類型:活性減毒疫苗

.接種方式:皮下注射

.副作用:常見症狀為注射部位疼痛紅腫,少數於接種3~7天後,會出現全身無力、食欲不振、發燒、頭痛等症狀。

第五次健兒門診

補助時程:1歲半至2歲

建議使用年齡:1歲半至2歲

身體診察:身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、眼位(須做斜弱視檢查之遮蓋測試)、角膜、瞳孔、對聲音反應、口腔檢查。

餵食狀況:固體食物。

發展診察:會走、手拿杯、模仿動作、說單字、瞭解口語指示、肢體表達、分享有趣東西、物品取代玩具。

    此時會較著重在孩子的發育狀況,以及意外預防的衛教知識。朱柔澍醫師表示,若先前的檢查結果,並未出現生理上的問題,在此時突然出現問題的機率不大,醫師會將重點擺在能力發展,像是語言、粗細動作,這時的孩子已能表達一些基本的單字,並且自行爬階梯、上下椅子,容易發生跌落、燒燙傷意外。

    家長須注意居家安全設置,別讓孩子誤吞、誤食物品。這時的孩子也會嘗試抓落桌上物品,需小心孩子抓落重物,並讓孩子遠離滾燙的鍋碗。

    第五次健兒門診中,包含視力的「遮蓋測試」,主要目的為檢測孩子是否有斜視或弱視。醫師會先用光筆檢查瞳孔位置是否正確,再來用遮蓋板遮蓋住一邊眼球,看另一邊眼球的移動情況,判斷是否有斜視問題。

    朱柔澍醫師強調,孩子的各項能力發展其實很難在看診時一一檢查,像是排便情況、睡眠時間、語言動作發展等,都須倚賴家長平時的觀察才能得知,問診時,醫師也會根據爸媽在「家長紀錄事項、衛教紀錄表」中填寫的狀況,再延伸更細部的問題。

    舉例來說,有些早療的孩子並非發育遲緩,只是缺乏刺激,而家長平時的觀察,就成為協助醫師更準確評估孩子身心理發展的關鍵。

應施打疫苗

五合一疫苗第四劑

.公/自費:公費

.建議接種時間:出生滿1歲6個月

A型肝炎疫苗第二劑

.公/自費:公費

.建議接種時間:出生滿1歲6個月~1歲9個月

延伸閱讀:0~4個月大健兒門診重點檢查項目,常規疫苗接種時程、施打部位、副作用總整理!

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