不孕治療不只有人工授精與試管嬰兒！醫師解析各療程差異、施做方法

醫師如何判斷該婦女適合哪種療程？

　　許多人對不孕症治療的印象就是試管嬰兒，其實在試管嬰兒之外，還有以口服或針劑排卵藥、施打破卵針來增加自然受孕機率，以及藉由精蟲洗滌以及人工輸送技術，將精子輸送到子宮上段的「人工授精」。

　　醫師會依據夫妻雙方的病史、內外生殖器的結構、荷爾蒙檢查結果，評估個案是否有造成難孕的「可矯正」因子，像是子宮腔瘜肉、子宮肌瘤或內分泌疾病所致的不孕，對症下藥，也許就能藉由藥物或手術治療排除問題，免去人工生殖治療的療程。

　　旭陽診所副院長許沛揚表示，有些難孕是單純因為沒有正常排卵或排卵時間不規律而導致，這種狀況可以藉由口服排卵藥或注射排卵針幫助卵子成熟，而破卵針則是使卵子能夠順利在預期的時間內排出，然後在預期時間內行房增加懷孕機會。

　　35歲以上的夫妻無法成功受孕，往往沒有可矯正因子，而是因為年齡增長所導致的卵巢功能下降導致，這其中包含卵子的存量及品質的下降。這時就需要藉助人工授精技術來提高精卵相遇的機會，或者由實驗室輔助精卵於體外結合的試管嬰兒療程來克服年齡造成的影響。（延伸閱讀：不孕症經歷14次才做人成功，為了還未見面的孩子，許多夫妻不斷努力！專家提出人工生殖成功率提昇六大關鍵）

人工授精及試管嬰兒有何不同？

　　人工授精的做法就像是為精蟲闢一條快速道路，先生的精蟲經實驗室洗滌處理後，醫師再藉由內診的方式將精蟲輸送至子宮上段、靠近輸卵管的位置。送入子宮內的精蟲仍須靠自己游入輸卵管與卵子相遇，才有機會受精。受精後的受精卵還須順利游回到子宮腔著床，才算是懷孕成功。

　　如果說人工授精是快速道路，試管嬰兒就像「任意門」，其做法是跳過輸卵管，直接將卵子取出，和洗滌後的精蟲一起放置於培養皿中，讓精蟲能跨越重重限制接觸到卵子。待精卵結合、培養為胚胎後，再經由「胚胎植入術」放回子宮腔，讓胚胎著床。

　　試管嬰兒治療適用於輸卵管功能異常，或找不到原因的難孕症且無法藉由人工授精懷孕的個案。

　　許沛揚醫師強調，試管嬰兒又分為多種療程設計，在傳統的試管嬰兒技術基礎上，加入幾種針對胚胎的檢測科技，俗稱第二、第三或甚至第四代的試管嬰兒。這些療程本身其實並無優劣之分，而是適用於不同個體狀況。建議還是應由主治醫師針對個人情況評估，選擇最適合的療程。（延伸閱讀：作家女王做試管嬰兒咬牙往肚皮打針！每當失敗，所有努力打的針都前功盡棄，但再苦也不放棄拚一個孩子的夢想）

哪些因素會影響到人工授精及試管嬰兒的成功率？

　　兩者的成功率都與女性年齡有絕對關係！以35歲做為基準，人工授精懷孕率約在兩成五成左右，而試管嬰兒大約是五成，看似不高，但與難孕症患者僅剩2%的自然受孕機會相比，已是長足進步。

　　隨著女性年紀增長，42歲左右進行人工授精的成功率將會降低至一成，試管嬰兒懷孕率也會掉到剩下約兩成五至三成，因為年齡直接影響到的是卵巢存量及卵子品質，即使一個週期能取出相當數量的卵子，但其中功能正常的可能寥寥無幾，即使醫師能力再好，沒有好的素材也無力回天。

　　此外，罹患子宮肌瘤、子宮內膜異位症及子宮肌腺症等婦科疾患的機率也與年齡成正比，這些因子也會導致胚胎成功著床的機會下降。所以「嘗試懷孕要趁早」真的是全世界的生殖醫學會，都在致力宣導的觀念！

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