懷孕做好體重管理降低6大風險，確保母胎平安，產後減重早日達標！

　　由於孕期的體重管理，對於母胎健康與否有相當的影響力，不僅每次產檢必量體重，產科醫師也總是不斷提醒孕媽咪，特別愈到後期，愈是緊盯體重是否增加太快。

　　不少孕媽咪會分享，每次產檢時，都很怕增加過快的體重被醫師「念」，尤其是嚴格的醫師更是「愛之深，責之切」，嚴肅的口吻讓她們深感壓力好大。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師陳敬軒指出，「當體重增加過快已成事實，如何讓孕媽咪將提醒聽得進去，才是重點！」

 
降低6大風險．從體重控管開始

　　所有的孕媽咪從第一次產檢開始，大概就一再被提醒「孕期務必做好體重管理，不要讓體重增加速度太快」，只是體重管理為何這般重要？陳敬軒醫師指出，體重管理不佳，懷孕、生產將面臨許多風險，甚至連產後的瘦身都需要花上不少時間，反之，做好體重管理即可降低風險，究竟可避免哪些風險？

1.預防妊娠紋

　　陳敬軒醫師表示，雖然妊娠紋的生成與遺傳有關，但根據國外研究顯示，「有妊娠紋的孕婦平均體重增加了15公斤，沒有妊娠紋的平均增加體重為12公斤」。

　　他解釋，妊娠紋成因源於體重增加太快，皮膚的真皮層延展力量不足，使得皮下組織的纖維組織與膠原蛋白纖維出現斷裂所致，讓皮膚表面形成長條狀粉紅色的紋路，隨著時間而增長、變寬，並呈現出紫紅色的紋路，即成了孕媽咪避之唯恐不及的妊娠紋。

　　由於妊娠紋一出現，很難消失於無形，是許多孕媽咪的心頭大患，因此，勤於塗抹各式預防妊娠紋產品，相信「有擦有保佑」，陳敬軒醫師說，「塗抹妊娠油防止妊娠紋出現，目前在實證醫學的證據等級不高，建議不要輕忽體重控管，讓體重增加速度不要太快，重量不要太多，可以更有效減少妊娠紋的出現」。

 

2.不增加下肢的負擔而加重水腫程度

　　懷孕後期，愈來愈大的胎兒增加了孕媽咪的身體負擔，影響血液循環而不利於靜脈回流，使得水腫程度日益嚴重，他指出，「胎兒生長速度固定，通常懷孕後期每週約以100～200公克的速度增加，若是每週增加0.5～1公斤，這些多出來的部分往往就成了自己的體重。

　　陳敬軒醫師提醒，「若孕婦發現體重1天增加1公斤時，代表有潛在問題產生，像是高血壓引起器官衰竭或是血液凝固產生靜脈血栓，而讓體重增加速度變快，請務必儘速就醫」。

3.減少懷孕併發症

　　懷孕本來就會讓體重增加，不過，增加速度過快、過多時，容易引起併發症，如：妊娠糖尿病、妊娠高血壓等，「若妊娠高血壓合併水腫、蛋白尿，就是『子癇前症』，子癇前症合併抽筋發作時，稱為『子癇症』，將對母胎健康造成不利影響，包括：胎兒生長遲滯、胎盤早期剝離，甚至胎死腹中等嚴重情況」。

　　他補充，「孕期有妊娠糖尿病、妊娠高血壓的孕媽咪，產後必須定期追蹤，因這群人將是糖尿病、高血壓等慢性疾病的高危險群，進而增加罹患心血管疾病的風險」。

　　陳敬軒醫師提醒，由於高齡產婦出現併發症的風險較高，更需要做好體重控管，即使出現併發症，也有助降低疾病的影響程度。

4.避免胎兒太小或太大

　　陳敬軒醫師表示，產檢時，對照胎兒體重與妊娠週數，當胎兒體重小於相同懷孕週數的胎兒體重分布生長曲線族群的10％，即稱為「小於實際週齡」；反之，大於10％者則為「大於實際週齡」。若從出生體重來看，「足月出生的寶寶，體重小於2,000～2,500公克，表示『體重過輕』；4,000公克以上則稱為『巨嬰』」。

　　胎兒體重過小容易早產，若原因出在孕媽咪營養狀況不佳，可從改善飲食著手，儘量做到均衡攝取各類營養素，甚至多吃一點營養價值高的食物；如果是胎兒本身或母體疾病造成胎盤功能不佳，而造成「胎兒生長遲滯」，就無法單純以飲食改善胎兒體重，需配合醫師密切追蹤。

　　他提醒，有子癇前症、妊娠高血壓問題的孕媽咪，容易有胎兒生長遲滯的狀況，務必做好血壓的控制，同時，適時評估胎兒在子宮內狀況，考量是否需要提早出生，以避免發生胎死腹中的悲劇。

　　至於妊娠糖尿病的孕媽咪，容易養出巨嬰，造成出生後有較高的機會發生低血糖及低血鈣的情況，「新生兒低血糖可能影響寶寶在日後的腦部發育，因此，必須更用心做好體重管理」。

5.生產較好生可避免併發症

　　胎兒過大將增加自然產的難度，生產時，容易發生難產、肩難產或胎兒窘迫的狀況，還有產道撕裂傷的程度也較為嚴重；即使採取剖腹產，為順利取出胎兒，有時必須劃下更長的傷口。產道撕裂傷程度嚴重與更長的傷口，都將影響傷口癒合的時間。另外，不論自然產或剖腹產，胎兒過大都容易引起產後大出血。

　　陳敬軒醫師補充，屬於「肥胖」體型的產婦，在剖腹產時，不僅要面臨麻醉的風險，縫合傷口的時間也會較久，產後也容易有較高的感染機會，「因脂肪層太厚，造成血液循環不佳，而容易有感染問題」。

6.避免產後恢復不易

　　產後，想要恢復身材，「大約需要半年到一年的時間，若能在孕期體重做好控管，並掌握產後減重的黃金期，通常有不錯的效果」，以國健署建議孕期適當增加體重10～12公斤來看，生完後約還有2公斤的體重，半年內瘦下2公斤的難度不算高。

　　陳敬軒醫師提醒，「若孕期體重控管不佳，增加的體重愈多，達成目標的難度也愈高，加上時間拖愈久，達標更是難上加難」。不過，也不宜為了產後能儘早恢復，而在孕期採用「生酮飲食」，「容易造成胎兒酮酸中毒而胎死腹中」；至於「168斷食法」也很難辦到，「孕媽咪的食欲無法控制，不如以少量多餐的方式進食，並減少澱粉類攝取的比重」。

體重控管不佳需專業協助

　　陳敬軒醫師指出，根據統計，孕期體重增加15公斤以上，容易生下巨嬰；體重增加10～12公斤者，較不容易出現妊娠紋，不管是為了胎兒健康或自身的美觀，做好體重控管真的很重要，「妊娠20週開始是進行控管的重要時間，28週後，胎兒體重增加快速，更要做好體重控管，避免體重增加太快、太多」。

　　然而，胎兒體重與妊娠週數若差到2週以上，或是母親1個月增加超過1～2公斤，就需要接受營養師的營養諮詢，「通常會先讓孕媽咪試著調整飲食狀況，在下一次產檢檢視成效，如成效不佳，會安排轉介營養科，藉由專業評估個人營養狀況與提供飲食建議，協助改善體重控管不佳的狀況」。

　　陳敬軒醫師提醒，「大家都知道要減少糖分的攝取，多會減少喝手搖飲或吃冰淇淋、蛋糕的機會，但水果的高糖分卻容易被忽略，雖然吃水果有益健康，不過，更要掌握分量以適當食用，避免攝取過多的熱量與糖分。至於果汁的熱量與糖分，比固體水果更高，也要小心飲用才是」。