秋冬正是腸胃炎流行季．預防從日常起居保持清潔做起，感染後避免脫水最重要

    腸胃炎常見引起病毒性的包括輪狀病毒、諾羅病毒，細菌性則包括沙門氏菌及彎曲桿菌。不論是病毒或是細菌引起腸胃炎，雖然嘔吐或腹瀉這些症狀很常見，但是若輕忽，則可能引發脫水。

預防脫水．補充口服電解質補充液

    當輕度脫水時，寶寶的皮膚或口腔黏膜會開始變乾燥、略口渴，中度脫水時會發生尿量減少、食欲及活力減低等，若此時沒有適時注意，補充電解質及水分，則可能引發重度脫水，全身倦怠或意識不佳、眼眶塌陷、呼吸急促，甚至抽搐、休克。

    該如何預防脫水？在寶寶仍有嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀時，即可以開始補充口服電解質補充液。口服電解質補充液中，具有適當葡萄糖及電解質鈉、鉀含量的比例，可以維持電解質，補充液為低滲透壓，幫助人體吸收水分及電解質。坊間市售的口服電解質補充液建議選擇葡萄糖含量介於2%～2.5%，鈉含量一般建議範圍為介於 45～79 mmol/L。對於年齡較小或無法配合服用口服電解質補充液的患者，則需密切注意脫水的症狀表現，及時前往就醫，必要時，以點滴補充水分，預防脫水導致的休克。

    提醒父母，坊間常見補充運動飲料或是沙士加鹽等等，想促進寶寶的食欲並補充電解質。但感染性腸胃炎，會使寶寶的腸絨毛受損，糖分無法被吸收，進而堆積在腸內，形成滲透壓型腹瀉。而運動飲料及沙士等飲品中，糖分含量較高，而電解質含量偏低。腸胃炎時，食用甜食、或飲用含糖量較高的飲品，都會使腸道內的滲透壓更加上升，可能會加重腹瀉、甚至導致脫水。

補充蛋白質．修復受損的腸黏膜

    一般觀念認為，罹患腸胃炎時應該食用清淡的食物，例如：白粥或白吐司，若像平常的飲食，可能會刺激腸胃，加重腸胃炎的症狀，導致病情延長。但因腸胃炎而受損的腸黏膜及絨毛，需要蛋白質營養的補充才能修復。若在腸胃炎期間，完全只吃白粥或白吐司，或其他流質食品，忽略了蛋白質的攝取，損壞的腸黏膜修復可能會延緩，反而會使病程延長，甚至演變成慢性腹瀉。

    因此，建議爸爸媽媽在寶寶得腸胃炎的時候，適時補充適當的蛋白質攝取，例如：在粥中搭配瘦肉、魚肉、蛋等，或者食用蒸蛋或豆腐，再配合避免油膩及甜食，即可在生病的期間讓寶寶獲得營養。在腸胃漸漸恢復的同時，可能仍有腹瀉情形，繼續提供蛋白質幫助腸道修復，通常在2～3天後會逐漸改善。

喝母奶繼續餵．配方奶則考慮更換無糖奶粉或少量多餐

    若是還在哺乳、以奶為主的寶寶，又該如何補充營養呢？研究顯示，哺餵母乳為主的嬰兒，腹瀉時有較少的排便量；其他研究也顯示，哺餵母乳的嬰孩，得到輪狀病毒胃腸炎時，復原時程較短。所以，哺餵母乳的寶寶應繼續哺餵母乳，不必暫停更換為配方奶粉。

    而哺餵配方奶的寶寶，因腸胃道的乳糖酶（分解乳糖的酵素）在腸胃炎時被破壞，進而可能產生乳糖不耐症，導致腸道內滲透壓升高，而持續腹瀉。此時可考慮奶粉更換為無乳糖奶粉，但不建議長期或常規使用。另外，坊間也流行將平時喝的奶稀釋到一半濃度，俗稱「半奶」，但不只乳糖被稀釋了，奶中的營養也被稀釋了；較建議以原濃度的奶，採少量多餐的方式補充營養，寶寶的腸道內黏膜及絨毛也才能修復。

預防重於治療．接種疫苗降低感染時的症狀

    引起腸胃炎的原因有很多，寶寶得到腸胃炎時，身體不舒服，吃不好、肚子痛等等，都會讓爸爸媽媽心疼不已。然而，腸胃炎沒有特效藥，而是預防勝於治療。有研究指出，5歲以下因急性腸胃炎而住院的患者中，大約三分之一為輪狀病毒引起。

    目前市面已有輪狀病毒疫苗，雖然服用過輪狀病毒疫苗，並無法終身免疫。但服用過疫苗的寶寶，感染輪狀病毒時，症狀約能降低65～70%，進而減低因脫水而住院的機率。輪狀病毒疫苗在目前市面上有分兩劑或三劑時程，不論何種劑型的效力皆相似，建議家長可以在寶寶年齡2～8個月內，完成疫苗機接種。

    腸胃炎的傳染途徑多藉由糞口傳染，建議從日常起居開始做起，勤洗手、戴口罩，在用餐、進食前，確實用肥皂清洗雙手。另外，環境也應定期清掃及消毒，以減少存活在環境中的致病菌。必須注意的是，輪狀及諾羅病毒皆為無封套莢膜的病毒，酒精消毒是無效的，稀釋的漂白水才能有效地消滅這兩種病毒。

    預防疾病更勝過於患病後治療，從日常生活做起開始預防，才能讓寶寶免於腸胃炎所帶來的痛苦。

賴宛孜醫師

現任／高雄長庚醫院兒童胃腸科主治醫師

學歷／長庚大學中西醫學系雙主修

經歷／高雄長庚醫院兒童胃腸科研究員．嘉義長庚醫院兒童胃腸科主治醫師