剖腹產傷口照護有撇步．疤痕不再「礙」美肌

臺大醫院婦產部主治醫師林芯伃表示：「因為高齡產婦多，提高了高危險妊娠的比例，進而讓剖腹產率上升。」不少人以為剖腹產不必像自然產，要歷經不知耗時多久的產痛，她強調：「剖腹產畢竟是以人為方式將胎兒取出，要承受的風險也不少，包括：麻醉、出血、血栓與沾黏等風險。事實上，剖腹產率與產婦的死亡率成正比，應該是非不得已才用的救急方法。」

術後避免傷口感染

為了平安順利生下孩子，許多產婦不得不選擇剖腹產，林芯伃醫師表示：「為避免感染，手術所有使用的器械醫材都經過消毒滅菌，加上醫師仔細對齊皮膚層進行縫合，幫助傷口容易癒合。但更重要的還是術後避免感染，因此，務必做好傷口照護。」

她提醒：「由於傷口的表皮需要兩週長好，不能太早讓傷口碰水，否則易有感染的風險。」術後的前兩週，傷口會有組織液滲出，她接著補充：「請媽媽仔細觀察，雖有組織液但量不應多，若有化膿現象要小心。通常產婦出院後一週要回診，讓醫師檢視傷口狀況。」

若是有糖尿病或體型較胖的產婦，傷口照護更要小心，前者因血糖控制不良，容易有傷口感染；後者則是皮膚多皺褶易淤積汗水，而容易影響傷口癒合與增加感染的機會。一旦有感染，延長了癒合時間，留下明顯疤痕的機會更大。

另外，林芯伃醫師說明：「彎腰就有一定的張力，傷口承受張力愈大，疤痕愈加明顯。」因此，這段時間請媽媽減少彎腰的動作。

疤痕組織是這樣長出來

林芯伃醫師解釋，疤痕的生成是傷口在癒合過程中，產生的纖維母細胞破壞了原本平整的皮膚結構，纖維母細胞不斷分裂、增生，並產生大量的膠原蛋白向傷口中心不斷收縮並浮在表層皮膚上，而形成了疤痕。

她進一步說明，傷口復原的過程會歷經發炎期、增生期與重塑期等三階段，發炎期包括術後1小時內的血液凝固期與1小時後至3天的發炎反應期；之後的3天到30天為增生期，許多膠原蛋白填補傷口而在底部堆積，將成為以後的真皮層；再來則要歷經約1個月的重塑期，排列凌亂的膠原蛋白開始慢慢會重新代謝並排列整齊。

林芯伃醫師表示：「未來的疤痕明顯與否，就決定膠原蛋白是否能排列整齊。術後，雖然無可避免出現疤痕，但只要好好照顧，疤痕可能最後只像一條細細淡淡的線。曾有產婦在第二胎剖腹產時，幾乎找不到上一胎留下的疤痕」。

她建議，當傷口不再滲出組織液時，應儘早使用疤痕護理產品，以把握疤痕處理黃金期，至少使用6個月以上，以達到最佳淡疤效果，如果上一胎的復原狀況沒那麼好，這一胎就使用再久一點。

慎選疤痕護理產品．持續使用是關鍵

良好的疤痕為平坦的疤痕，走向與皮膚皺紋成平行，且顏色和正常膚色相同。想要有良好的疤痕，即使個人的先天體質占很重要的因素，不過，透過後天的努力，仍可能有不錯的效果。林芯伃醫師提醒：「媽媽在全心全意照顧寶寶之餘，不要忘記抽空照顧傷口，傷口照顧好，不只滿足了對於美觀的要求，也能避免發癢、刺痛的感覺。」

她指出，矽膠防疤產品可讓疤痕組織能逐漸淡化，因為矽膠可維持角質層的保水度，在重塑期讓肌膚水分不易散失，使膠原蛋白能正常地生成及排列，以抑制疤痕增生。市面上，矽膠防疤產品分為凝膠與貼片等兩類，兩類產品都對預防疤痕有幫助，但選擇適合自身的產品，且持續長期使用，才能讓修復疤痕的效果有所發揮。

對於不喜歡皮膚有異物感或擔心長期使用有過敏可能的話，凝膠類是不錯的選擇，林芯伃醫師表示：「當表皮長好，不再有組織液滲出時，就可開始用，直接塗抹於皮膚上，每日早晚各以米粒大小的量擦在傷口上，即可形成保護膜，隱形服貼於皮膚上，透氣不油膩。」

凝膠劑型的便利性之一，可視傷口大小決定用量，與貼片型需要剪裁與清洗使用方式截然不同。同時，因產品延展性佳，用量極省，以剖腹產10公分傷口來看，15克劑型可用長達3個月。

林芯伃醫師補充，媽媽的生活步調快，對於塗抹在身上的產品往往有著「快乾」的需求，因此，強調瞬間快乾的矽膠凝膠更能滿足媽媽的需求，往皮膚一抹，滑過去三分鐘就乾了，直接穿上衣服，一點也不用花時間等待。

※本產品適用於閉合性細胞增生型疤痕(肥厚性或蟹足腫疤痕)

林芯伃醫師
現任／臺大醫院婦產部主治醫師
台大醫院基因醫學部兼任主治醫師暨細胞遺傳實驗室主持人
經歷／臺大醫院新竹分院婦產部主治醫師
臺大醫院婦產部住院醫師訓練
臺大醫院基因醫學部研修醫師訓練
臺大醫院婦產部研修醫師訓練
學歷／國立臺灣大學醫學院臨床醫學研究所博士
國立臺灣大學醫學院醫學系學士

衛署醫器製壹字第002848號
北市衛器廣字第 110030145 號