懷孕出遊的食衣住行多注意，隨身攜帶媽媽手冊，臨時就醫可迅速掌握母胎狀況

　　受到疫情來攪局，許多國家實施邊境管制，讓一般人幾乎無法像以前一樣，自由自在地悠遊在各個國家從事休閒旅行。幸運的是，台灣防疫有成，目前除了強制戴口罩外，大家依然可如常地生活。既然無法搭機到海外旅行，留在國內玩也不錯，只是身為孕媽咪的你，在很多地方必須要小心留意，才能確保母胎平安！

懷孕時的遠距離活動．隨身攜帶媽媽手冊

  　生了寶寶後，出遊計畫往往必須暫時打住，因此，不少孕媽咪總會在產前利用時間來趟旅行，為即將到來的忙碌先行充電。三軍總醫院婦產部主治醫師黃馨慧指出，「特別是快過年了，不少平日在外縣市居住、工作的孕媽咪，利用年假回老家，偶爾因為不適而在當地就醫，建議懷孕30幾週的孕媽咪，若有機會進行跨縣市的移動，請務必隨身攜帶媽媽手冊，以避免臨時在外地生產必須額外做重複的檢查，如：愛滋病毒、梅毒的篩檢」。

　　她表示，孕婦的狀況確實無法與常人相比，之前在南投服務時，碰過懷孕8、9個月的孕婦回老家過年，因為不適而就醫。當時，她替孕婦做了檢查，確定還沒有子宮收縮的產兆，但當事者已虛驚一場。

　　黃馨慧醫師還舉了同學的例子，懷第一胎時，從26週開始臥床安胎直到生產；第二胎好不容易撐到24週，覺得狀況比上一胎好，於是計畫到日本旅遊。誰知回程時，才下飛機，就因不適而到醫院檢查，沒想到又直接住院安胎到生。幸運的是，返國後才發生這樣的情況。

　　黃馨慧醫師補充，通常接受人工生殖而懷孕的孕媽咪，往往在4、5個月狀況穩定後，也會想要外出旅遊，「若在旅途中，因出血而就近跑急診時，請主動告知醫師『這一胎是人工生殖受孕的』，好讓看診醫師更有準備，溝通時，以多一點的同理心讓孕媽咪感到放心」。

　　她解釋，接受人工生殖而懷孕的孕媽咪，會比一般人充滿更多對懷孕的喜悅與期待，當然，懷抱的喜悅與期待有多少，臨時緊急就醫的擔心就有多少，因此，主動將自身受孕狀況告知醫師，也是讓醫師在溝通檢查結果時，拿捏如何提供訊息，方能使孕媽咪有更多的安全感。

懷孕中期適合出遊．仍狀況特殊應多留意

　　就懷孕生理解剖學來說，懷孕中期（14～28週時）較初期與後期更為適合安排旅遊活動，黃馨慧醫師表示，「懷孕初期容易有孕吐狀況，初期與後期則因為子宮會壓到膀胱而容易頻尿，這都會讓孕媽咪感到不適，但進入中期後，孕吐有所改善，胎兒雖有長大卻不重，且子宮往肚子長，不致壓到膀胱，行動還頗為自在」，因此，在沒有特殊情況下，如：孕期併發症（出血或早期子宮收縮等）、高危險妊娠，不少孕媽咪多會利用這段時間來趟旅行，釋放緊繃的心情。

　　她補充，「若是接受人生生殖（尤其是試管嬰兒）而受孕的孕媽咪，在10週前，有些人還要補充黃體素、雌激素，來提供胎兒發育所需的荷爾蒙，為了服藥方便，多半等到中期才有心情安排出遊活動」。

　　縱然懷孕中期相對適合從事旅遊活動，不過，孕媽咪的狀況終究不比常人，因懷孕造成的身形變化，行動會愈來愈不靈活，加上反應變慢，容易增加發生危險的機會，因此，出門在外，許多事仍需要多加留意才好。

生第二胎以上．產前出遊更要小心

　　第一胎出現規律陣痛到生產，總是有一段時間，如果出遊地點與生產醫院距離不太遠，通常在未破水的狀況下，只有子宮開始規則收縮時，大概還來得及趕回預定生產的醫院。若為第二胎，狀況就不一樣了，黃馨慧醫師表示，「第二胎的產程比第一胎的進展速度來得快，若覺得規則陣痛就可準備到醫院報到，第三胎更快，因為胎次愈多，骨盆及韌帶等組織已被撐開過，產程進展速度比第一胎相對快很多。懷孕後期不是不能玩，而是出遊時必須要更加小心」。

注意食衣住行大小事

　　針對出門在外的食衣住行大小事，黃馨慧醫師提醒該注意的要點如下：

食．不生食與不吃含酒類料理

　　所有生食的料理，最好都能避免，「吃生食容易有感染的風險，一旦感染，輕則拉肚子，重則可能引發早產、流產，或在分娩時感染胎兒，造成新生兒侵襲性感染」。她補充，各地都有特產吸引觀光客，「孕媽咪若無法確定食物的衛生狀況時，最好就不要吃」，像冰淇淋、刨冰、生乳酪及採用生蛋黃為原料製成的糕點，都屬於未完全消毒的食物，應儘量避免。

　　另外，含酒類的料理也應避免食用，她指出，「雖然經過煮沸讓部分酒精揮發，但不能忽略殘留的酒精量對胎兒發育所產生的影響力」。

衣．穿舒適

　　多數人懷孕時會選擇穿著寬鬆的衣物，但不免也有些孕媽咪在週數還不大且自覺腿部沒什麼變化，仍舊穿著孕前較為貼身的長褲，黃馨慧醫師說，「做超音波檢查時，看到肚皮上有一道道的勒痕，就會建議孕媽咪改穿不致讓肚子有勒痕的褲子」。同時，她提醒，適時使用托腹帶，避免肚子的重量增加了脊椎的負擔，進而造成腰痠背痛的情形。

　　她指出，台灣南北氣溫差異大，若有遠行，應事先了解當地氣溫變化，準備適合的衣物穿搭；有時日夜溫差大，更需要適時增減衣物。

住．交通方便

　　不論去哪，最好選擇在交通方便的地方遊玩或住宿，避免萬一有什麼狀況發生時，就醫時，還要花時間在交通上。台灣地方看似不大，但不少偏鄉距離市區仍有相當的距離，更不用說到有接生業務的醫療院所可能更遠，而且有些山路連導航系統也無用武之地。

　　黃馨慧醫師建議，懷孕時選擇到哪裡玩之前，不只考慮當地的交通是否方便，最好也能了解一下當地的就醫資源，是否能滿足懷孕婦女的需求，如：萬一發生早產，除了接生外，對於早產寶寶能提供多少照護，「尤其週數愈小的寶寶，需要的新生兒加護病房就不是每家醫院都有的設備」。

行．適時休息

　　如果只是短程距離，對孕媽咪來說，可能影響不大，若是長程的話，黃馨慧醫師提醒，「路途上要適時休息，下車走動以伸展下肢，避免長時間維持同樣的姿勢讓血液循環不良，而造成靜脈血栓的形成；還有上廁所也很重要，若長時間憋尿容易引起泌尿道感染，而引發提早宮縮、早產等現象」。

　　另外，車程行進間務必綁上安全帶，她提醒，「綁安全帶時，安全帶的上端要跨越過肩膀而不要摩擦頸部，一條從胸前中間位置繞過，另一條應固定在肚子下緣處，貼近骨盆和大腿部位，而不是綁在隆起的肚子上」。

活動時的提醒

　　黃馨慧醫師表示，「懷孕時的生理狀況不同於常人，從事的活動與活動量應必須量力而為」，平常不太活動的孕媽咪，孕期更要謹慎小心；即使孕前有運動習慣的孕婦，建議依照自己身體情形調整運動強度。

　　她以自身為例，懷孕6、7個月時，去清境農場走了一趟百岳，「雖然平日不常運動，但懷孕時正在接受住院醫師訓練，每天在醫院病房、手術房走來走去，一天下來也是有相當的活動量，加上那條登山步道平緩好走，走起來並不吃力」。她強調，「出遊時，容易一時興起，想參與特殊的活動，但務必請先考慮自身狀況是否適合，千萬不要逞強」。如：泡溫泉不適合孕婦，除了溫度高的問題外，更擔心地面濕滑，容易滑倒；國旅很夯的澎湖，刺激的水上活動，就不適合孕媽咪進行。

　　黃馨慧醫師補充，「置身山林間，要小心蟲蟲危機，曾有孕媽咪到山區遊玩，碰到毛毛蟲而導致接觸性皮膚炎，奇癢難耐，必須就醫開立類固醇藥膏塗抹患處及注射抗組織胺藥物」。她提醒，妊娠12週前應儘量避免使用類固醇藥膏，若有需要，務必請皮膚科醫師開藥，不要自行買藥膏」。

　　她強調，「各地有各地的風險需要面對，所以，行前務必多做功課，評估自身狀況並多做準備」。

年假就醫必知二三事

　　面對即將來到的新年假期，大家不免安排了返鄉或出遊的行程，對於孕媽咪，黃馨慧醫師有以下提醒：

1. 不論身在何處，「請常常注意胎動，確保胎兒的狀況無虞」。
2. 返鄉過年是人之常情，若預定生產醫院若與老家有相當的距離，請隨身攜帶媽媽手冊，甚至與預產期相距不遠的話，最好連待產包也一併帶著走，多一點準備才能應付突發狀況。
3. 萬一真的因為任何緊急情況需要救護車送醫時，請注意「每區有責任歸屬醫院，救護車送醫以送到『就近及專責』的醫院處理為優先原則，不是任由家屬指定要送哪一家醫院」。
4. 身處外地，當孕媽咪有規則陣痛而在當地就醫，「通常子宮頸開4公分以上、破水就建議留在該院生產，不要再移動了」，若產婦仍堅持回到預定生產醫院生產時，醫師可能會請孕媽咪或家屬簽署「自動離院同意書」。
5. 如果發生早產，醫院會檢查胎兒的週數與產婦的狀況，進行整體狀況的評估，「還來得及，儘量將人送到適合的醫院生產，特別是週數愈小的胎兒，愈需要有能力照護早產兒的醫護團隊與設備；只有真的來不及時，才讓寶寶先生下來，確認狀況穩定後，不致在路上發生嚴重的情況，再後送合作醫院接手後續照護」。
6. 孕婦要返鄉過年，醫護人員也要返鄉過年，她提醒，「這時到醫院生產，有機會由值班醫師負責接生，而不是由平日的產檢醫師接生，請孕媽咪了解此一狀況」。事實上，並沒有「產檢醫師要負責接生」的規定。