開學季擔心腸病毒升溫？繼續勤洗手戴口罩保平安

對全世界而言，新冠肺炎就像一場禍延全球的災難！雖然造成很多很多的不方便，卻也難得有「因禍得福」之處，就是10年來首度在6月未見腸病毒流行跡象。

根據疾管署公布8/2～8/8的統計資料顯示，「全國腸病毒門急診就診計 1,279 人次」，對照今年腸病毒流行閾值（編按：門急診就診總人次超過流行閾值代表疫情進入流行期）為1萬1千人次，兩個數字相比，差距甚遠。

這可以說是預防新冠肺炎有成，連帶降低了腸病毒的疫情熱度；也可說暑假本來就不是腸病毒流行期，但面對開學季，孩子重返校園上課，大家依舊不能放鬆對腸病毒的戒心！

落實良好衛生習慣．降低傳染病發生率

腸病毒門急診就診人次少，連帶發生重症的比例也會隨之減少，木生婦幼診所兒科部主治醫師張馨宇指出，「截至目前，出現5個重症案例，都是感染71型，跟往年的狀況差很多。過去，就一直推廣的勤洗手衛教，大家多半聽聽而已，今年則因為對新冠肺炎的恐懼，養成了回家就換衣服與洗手的習慣，從今年腸病毒的狀況即可看到落實衛生習慣所發揮的預防成效」。

她補充，凡是因接觸、飛沫而造成的傳染疾病，都可因衛生觀念提升（戴口罩、洗手），而有效降低傳染病的發生，或是讓染病程度沒那麼嚴重。因此，於防新冠肺炎的同時，流感與腸病毒也一起被預防了！

另外，一個不可忽視的預防力量是「少群聚」，張馨宇醫師說，基於防疫，很多孩子不像平常頻繁參加各類才藝學習活動，也少跟大人去公共場所，這些都對於降低傳染病的發生有所幫助！

張馨宇醫師提醒，平日注意營養、均衡飲食、運動及充足睡眠，以增強個人的免疫力，也有助預防感染！

每年流行型別不同．症狀有差異

每年腸病毒的流行型別不太一樣，症狀也有所差異，張馨宇醫師表示，去年較常見的克沙奇A6型，有著疹子比較大顆的症狀；今年，腸病毒的症狀則沒有太大的特異性，有些以喉嚨破為主；有些除喉嚨破洞，也可能合併手腳有疹子。

如果孩子有出現流口水的狀況時，父母就要小心了！她指出，通常孩子就醫時，主訴有嘴破、發燒、食欲差的狀況，經檢查，合併喉嚨破、手腳有明顯的疹子時，就會懷疑孩子感染了腸病毒。「由於大人也可能得到腸病毒，因此，還會透過詢問接觸史，更加掌握孩子是否罹病的證據」。

慎防重症與脫水

絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。身為一線醫師，張馨宇醫師說，「診斷孩子是否有腸病毒並不難，但更要小心避免出現重症」，因此，她總會一再提醒孩子確診的父母，如果孩子有活動力差、嗜睡、呼吸急促或心跳加快與異常嘔吐等重症前兆病徵時，務必儘速轉送大醫院治療。

但即使非重症，也是有讓兒科醫師操心的地方，就是怕孩子因嘴破情況嚴重而不吃不喝，造成脫水，「必要時，要讓孩子住院打點滴」。她請父母留意，觀察到孩子的尿液顏色變深、尿量變少時，需要到醫院接受點滴注射以補充水分。

腸病毒病兒的居家照顧

張馨宇醫師提醒，如果是在上幼兒園的孩子感染腸病毒，請父母自發性地讓孩子請假，不要去園所，「尤其是發燒期間的傳染力最高！在發病後一週內，口鼻分泌物所含之病毒量達到最高，此時期之傳染力強，而經由腸道排出病毒的時間可持續數 6 至 8 週，甚至長達 12 週之久。所以，一定要避免出入公共場所」。

在飲食方面，孩子的口腔有破洞，必然會影響食欲，「如果無法正常飲食，就讓孩子吃點冰冰涼涼的優格、布丁，多少補一些熱量，這時，只要孩子願意吃就好了，同時要多補充水分，果汁或湯汁都可」。

至於身上的疹子可能會讓孩子覺得癢癢不舒服，「必要時，請醫師開具有止癢效果的抗組織胺，減緩癢感引起的不適」。洗澡則可正常洗，不過水溫不要太熱。

治療腸病毒要吃藥嗎？張馨宇醫師表示，「主要針對症狀進行治療，如果是嘴巴破的不舒服，能透過噴劑形式的藥物止痛；若是發燒，則考慮服用退燒藥」。除非出現重症，才會用抗病毒藥物或是免疫球蛋白治療。

預防提醒

經過多年的衛教宣導，再加上這次預防新冠肺炎的經驗，對於預防接觸性傳染病的方式，大家多少都有一定的認知，但還是要提醒以下兩點：

提醒1．酒精殺不死腸病毒，勤洗手才是王道！

酒精可殺死99%的病菌，卻殺不死腸病毒！張馨宇醫師解釋，因腸病毒屬於「無套膜病毒」，也就是說，以75%酒精洗手液並無法有效消毒的病毒，只有靠勤洗手、用稀釋漂白水消毒，才能避免感染。今年腸病毒之所以不流行，就是大人小孩勤洗手的成果；反之，若疏忽了勤洗手，難保腸病毒真的又要流行了！

她建議，可使用濃度為 500ppm 漂白水擦拭物品表面，或將衣物曝曬在太陽下，以減少病毒的附著。不過，漂白水稀釋前後都有一定的揮發和刺激性，在稀釋、使用時，務必配戴口罩和手套，防止刺激皮膚及呼吸道黏膜而造成傷害；並保持環境的通風，預防因吸入過多揮發氣體而造成頭暈、嘔吐不適感。

提醒2．大人也可能得腸病毒，預產期快到的孕媽咪要小心！

腸病毒不是專屬小孩的病毒，大人也一樣感染，而且隨著年齡增長，症狀愈不明顯，有些感染者只有發燒或類似一般感冒的症狀，也有很多是沒有症狀的感染，但是具有傳染力。

張馨宇醫師提醒，「預產期快到的孕媽咪要避免感染的風險，以預防經由胎盤或是在生產時感染給新生兒。產婦於產前 14 天至分娩前後，請注意自身與家中幼兒的健康狀況，如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀，或可能有接觸過感染腸病毒的孩子，都應主動告知醫師，以利診斷與處置」。

她補充，「若生產時，症狀很明顯的話，會詢問產婦是否考慮改剖腹產；若產後還有症狀時，仍可哺餵母乳，但暫時不要親餵。與新生兒接觸時，務必戴口罩、勤洗手」。

比起大小孩感染腸病毒，有較典型的症狀可觀察，萬一新生兒不幸感染腸病毒，症狀相對較不明顯，通常在感染初期會有發燒、活動力下降、喝奶量變少等情況，病程進展嚴重時 可引發心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症等重症徵狀，所以，請家長務必要留意新生兒的健康狀態，尤其是出生7天內的新生兒，一旦發現新生兒出現活力差、發燒等症狀，應儘速帶至醫院及時接受治療。