嬰兒 嬰兒照顧

預防接種 寶寶疫苗完整解析(4)

初生寶寶的抵抗力很薄弱,需要爸媽的呵護與照顧,給予完整的疫苗接種,打造安全防護網,讓寶寶成長健康又安心。

水痘疫苗

【公費】出生滿12個月

水痘疫苗(Varicella)施打後,可大大降低感染的機會即便罹患,也可有效降低症狀嚴重程度,請家長務必帶孩子施打疫苗。

什麼是水痘疫苗?

水痘疫苗屬於活性減毒疫苗,可以有效避免嚴重的水痘症狀,若未施打,可能同時長300顆以上的水痘,但接種疫苗後若仍感染水痘,症狀會較輕微,會產生較少的水痘,甚至少於10顆,且若有施打疫苗,感染時較不會有劇烈的發炎反應,復原速度也較為快速。水痘在寶寶身上發病症狀輕微,但發生在年紀越大的成人,症狀就會越嚴重,只要曾經得過水痘,就不會再度罹患,但許修平醫師提醒,在門診常常發現父母小時未得水痘也沒有施打疫苗而被小朋友感染的案例,建議成人未曾罹患水痘者考慮自費施打。一般13歲以上需施打2劑,2劑間隔時間要超過1個月以上。

對寶寶的威脅

水痘好發於兒童身上,通常症狀輕微,部分兒童才可能嚴重,若年紀越大罹患,症狀越嚴重。水痘是感染帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)所引起的傳染病,具有高度傳染力,可經由飛沫在人與人之間散佈,或經由接觸水痘的液體傳染,感染後會引發紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等,併發嚴重的皮膚症狀、疤痕、肺炎、腦炎或死亡,還可能因為水痘病毒再度活化,而得到帶狀疱疹。

許修平醫師指出,家中有1歲以前寶寶無法施打水痘疫苗,若家裡有人罹患帶狀疱疹,千萬要做好隔離措施,不要接觸到病人水泡的液體或飛沫,就可有效降低感染機率。

Point!小提醒

最近曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問原診治醫師何時可接種水痘疫苗。接種前24小時內曾接受特定抗病毒藥物者,於接種後間隔14天以後再重新開始服用這些藥物。

接種後副作用與照顧方式

1.接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應。

2.可能有輕微的發燒,偶有發生高燒、抽搐之現象。

3.接種後5至26天於注射部位或身上可能出現類似水痘的小水泡。

4.與自然感染水痘病毒一樣,疫苗的病毒可能潛伏在體內,在免疫功能低下時,病毒再活化而表現成帶狀疱疹,但其發生率與症狀都低於自然感染。

A型肝炎疫苗

【自費&部分公費】出生滿12個月、間隔6至12個月

A型肝炎疫苗(Hepatitis A)屬於自費疫苗,除非在特殊情況下,政府才會破例贊助變成公費疫苗。

什麼是A型肝炎疫苗?

接種A型肝炎疫苗是預防A型肝炎病毒感染十分有效的方法。至今國內的A型肝炎疫苗有兩種廠牌,均為不活化疫苗,核准的接種年齡為出生滿12個月以上,接種的劑次,無論是成人或兒童都為2劑,而2劑中間最好要間隔6個月(未滿19歲疫苗劑量是0.5ml,而滿19歲以上成人則是1ml)。

A型肝炎是透過食物、飲水傳染的急性傳染病,所以早期在山地偏遠地區,由於衛生較差,一旦週遭有人感染,就很容易爆發大流行,為了阻止山地鄉A型肝炎的聚集感染與流行,衛生福利部從民國84起,陸續針對設籍30個山地鄉及9個鄰近山地鄉的平地鄉等高風險地區,讓這些兒童實施A型肝炎疫苗接種,使A型肝炎獲得有效控制。另外,在民國91年起,因為擔憂小三通可能造成A型肝炎引入的危機,衛生福利部也針對金門縣和連江縣的兒童實施接種。

許修平醫師表示,統計數據發現,現在台灣15歲以下兒童幾乎沒得過A型肝炎,因為台灣現行衛生條件良好,不容易得到,但是16至30歲的人們僅有30%有得過A型肝炎,其中70%以上的人沒有抗體,因此若爆發A型肝炎疫情,容易造成群聚感染。

對寶寶的威脅

A型肝炎與環境有密切關係,好發於衛生條件不佳的地區,主要傳染途徑是經口感染(亦被稱為糞口感染),常見是由於食用遭A型肝炎病毒汙染的食物或水而感染,潛伏期長達2至6週,感染後的症狀有疲倦、厭食、發燒,黃疸、尿的顏色變濃或上腹部疼痛等;部分患者感染後只有輕微症狀或沒有症狀,大多數都會自然痊癒,然後產生抗體,唯有極少數的病例會發生猛爆型肝炎,此種情況嚴重的話恐致死,A型肝炎的致死率約1/1000。

Point!小提醒

曾經接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者,以及發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。孕婦如非必要請勿接種A型肝炎疫苗。

接種後副作用與照顧方式

偶有注射部位疼痛、紅腫、熱感、輕微發燒、倦怠等反應,通常2至3天會恢復,如症狀持續或有其他不良反應,必須請醫師診治。

日本腦炎疫苗

【公費】滿1歲3個月 注射2劑,需間隔2週,隔年再接種一劑

【自費】滿1歲3個月 施打一劑,隔年再接種一劑

日本腦炎疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine)有4劑公費疫苗及只須施打2劑的自費疫苗,可供家長選擇。

什麼是日本腦炎疫苗?

接種日本腦炎疫苗是預防日本腦炎感染最有效的方法,日本腦炎疫苗目前使用的是以鼠腦製造的不活化疫苗。2015年開始,世界衛生組織(WHO)認為相對於新型疫苗,鼠腦疫苗接種後的不良反應較多、製造程序未標準化、需要接種較多劑次,所以應該以其他新型疫苗取代鼠腦疫苗。目前使用的鼠腦疫苗已經停產,待全部用盡之後,預計從2017年下半年開始,全國將由新型日本腦炎疫苗取代。

目前台灣有巴斯德細胞型日本腦炎活性減毒疫苗及嘉沃日本腦炎疫苗,兩種效果皆優於鼠腦疫苗,差別在於前者屬於自費的活性疫苗,只需要接種2劑;後者為非活性疫苗,仍須接種4劑,含有鋁鹽免疫佐劑。

對寶寶的威脅

台灣流行季節主要集中於每年的5至10月,病例高峰期則為6至7月,叮咬人的高峰期約在黎明和黃昏的時候。

感染的患者大部分沒有症狀,少部分會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀,嚴重者則會出現頭痛、高燒、痙攣、抽搐或昏迷等症狀,最後可能導致神經、精神性後遺症或死亡。日本腦炎的死亡率高達3%至30%,神經學後遺症高達30%至50%,罹患後的恢復期較長,所造成的神經性後遺症包括語言障礙等,精神性後遺症則以脾氣暴躁、性格不正常為主。近年來,兒童病例因為疫苗常規接種而減少,加上都市化生活環境,使得自然感染率下降。

Point!小提醒

前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者,禁止施打。發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。其他經醫師評估不適合接種者,不予接種。

接種後副作用與照顧方式

1.接種部位偶爾會有發紅、腫脹、疼痛等症狀。

2.少部分會有全身反應,如發燒、惡寒、頭痛及倦怠感,通常2至3天會消失。

3.發生嚴重的反應相當罕見。