產後情緒低落 莫輕忽

小文（化名）原是個活潑快樂的新時代女性，但是，生完孩子之後卻性情大變，變得哭點很低，有時候婆婆一句話就能讓小文的淚水潰堤。長輩常勸她「坐月子不要哭，哭會傷害眼睛，若奶水不夠餵配方奶就好……」，但這些話不但未能成功安撫小文，反而讓她情緒越來越低落。夜深人靜時刻，小文翻看相簿，看著照片上過去那個笑容燦爛的自己，這才發現為什麼自己的哭點變低了？是因為得了產後憂鬱症嗎？

產後有情緒障礙 發生率高

產後情緒低落的現象相當普遍，高雄長庚紀念醫院婦產科主治醫師兼副部長許德耀透露，根據他近10年臨床觀察發現，新生代新手媽媽產後情緒低落的比例的確有增高的現象。

產後情緒低落是產後憂鬱症的前兆，如果未能及早幫助新手媽媽解開內心的糾結，很可能會演變成產後憂鬱症。重度產後憂鬱症患者會有輕生念頭，而罹患產後憂鬱症的母親會因為太愛孩子，擔心自己離開之後孩子沒人照顧，因而會帶著孩子一起輕生。所以，許德耀醫師提醒家人，若發現新手媽媽產後情緒低落的現象持續超過兩週，應積極尋求專業醫療協助。
「我在婦產科行醫20多年，過去新手媽媽出現情緒低落的情況不多見，但是近10年來，新手媽媽產後情緒低落、有產後憂鬱症狀的比例有增加趨勢。」他進一步分析指出，產後情緒低落的情形越來越普遍，和現代家庭產後支持系統式微、高齡產婦比例提高、不孕夫妻求子過程艱辛、年輕媽媽面對生兒育女之後的人生角色轉換耐受性較低，或是對懷孕生產的過程感到恐懼等因素有關。

產後荷爾蒙變化是幫兇

此外，荷爾蒙變化亦是影響一個人情緒起伏的幕後推手。許德耀醫師表示，根據國外相關研究發現，產後荷爾蒙會產生急速的變化，例如甲狀腺比產前低下、雌激素和黃體素在產後急速下降，但是，這些改變是不是一定會引發產後憂鬱症狀？醫界認為，還需要更多的研究來進一步證實。

「荷爾蒙的變化只是過渡時期，產後荷爾蒙會慢慢恢復到懷孕前的狀態，所以，新手媽媽也不必過於緊張。不過，有些女性荷爾蒙，例如腦下垂體、卵巢荷爾蒙會受到哺乳期影響，但在停餵母乳之後就會逐漸恢復。」許德耀醫師說。

如何判別新手媽媽是產後情緒低落還是產後憂鬱症？許德耀醫師表示，根據臨床統計，新手媽媽有產後輕度憂鬱（POSTPATUM BLUE）症狀的發生率很高，約有50%產婦在產後一周內發生憂鬱症狀，情緒不穩定，容易焦慮、失眠。不過，多數在產後兩周內會自行緩解。

情緒低落超過兩週應求醫

但如果產後兩周內情緒不穩定的情形沒有得到緩解，家人要提高警覺，若無法讓新手媽媽的情緒得到釋懷，可掛婦產科門診，再由婦產科醫師評估是否需要轉介身心科醫師。除了問診之外，目前國內外醫界最常使用的量表為愛丁堡量表，藉由量表來評估新手媽媽的憂鬱程度。

「產後憂鬱症通常發生在產後1個月內，患者會有罪惡感、害怕傷害寶寶，若寶寶有什麼缺陷，容易自責，且因擔心孩子不能獲得好的照顧，就會帶著孩子一起輕生。」他提醒，情緒憂鬱持續的時間長短是警訊，大多數的產後憂鬱症患者無法靠自己走出陰霾，且透過憂鬱症量表評量的結果和情緒低落的個案不同。

完善的產後支持系統是解藥

哭是一種情緒的表現，當新手媽媽整日以淚洗面時，新手爸爸絕對不應忽視問題的嚴重性。產後情緒低落雖然不等同於產後憂鬱症，但是，新手媽媽變得容易掉淚，會不會發展到憂鬱症？許德耀醫師說：「不無可能。因為情緒不穩定會影響睡眠品質，睡眠品質差又會影響情緒，讓心情更糟，形成惡性循環，使得情緒長期處在憂鬱的狀態，確實有可能演變成產後憂鬱症。」

因此，家人發現新手媽媽產後哭點低，僅僅只是說一些安慰的話通常無濟於事。「必須從確切的問題去解決，簡單來說，就是要對症下藥。通常只要產後支持比較好，家人發現時多支持、安撫、理解、關心、體貼，多能幫助新手媽媽慢慢走出情緒憂鬱的谷底。」他補充說，通常太太感到無助時會責怪先生害她生小孩，這時候先生就要多體貼，不要跟太太爭辯，必要時應尋求醫護人員的協助，給予新手媽媽心理支持。

調整心態 不做A+媽媽

另外，許德耀醫師建議新手媽媽應調整心態，不做凡事追求完美的A+媽媽，「普遍上，華人對事物的看法包容度較低，容易要求完美，一旦事實與期待不符，就比較無法接受。特別是當孩子有缺陷或健康狀況不佳時，新手媽媽發生產後憂鬱的比例也較高。例如胎兒有兔唇、羊水較多、高危險妊娠、早產……等狀況，這些媽媽會覺得自己對不起孩子，不是個好媽媽，因而開始自責，發生產後情緒低落的比例相當高。

「發生狀況時，可向專業醫療人員尋求協助，正確的醫療常識也有助於破除迷思，避免無謂的自責。如果憂鬱的情緒無法排除，必要時可使用藥物輔助，大部分藥物沒有明顯的副作用，且不會影響哺乳。」他說。

另外，許德耀醫師表示，近10多年來，大家庭式微，職業婦女越來越多，雙薪家庭育兒壓力大，對於小夫妻來說，產後較缺乏可諮詢的對象，難免會手忙腳亂。在產後護理之家如雨後春筍般興起的時代，透過產後護理之家的協助，能滿足新手父母產後坐月子和育兒的需求。

許德耀醫師

現職／長庚紀念醫院高雄院區婦產部主治醫師兼副部長
　　　羊水中心主持人
　　　台灣周產期醫學會理事

專長／產前診斷，高危險妊娠，遺傳醫學