膀胱也會過動？！

立即檢測：膀胱過動症

上廁所是再簡單不過的小事，但如果解尿成為影響生活中的事情時，妳可不能裝做無所謂！透過「膀胱過動症自我檢測表」進行立即檢測，確認自己是否患了膀胱過動症！

※將上述問題所勾選答案方框旁邊的數字加總，總分若等於或大於8，則可能患有膀胱過動症！此病症可獲得有效治療，可針對症狀與醫療專業人員討論！

急尿是主要症狀

或許妳對於「膀胱過動症」這個名詞仍不熟悉，但患了膀胱過動症的症狀妳絕對不陌生。台中榮民總醫院婦科主任洪滿榮表示，「急尿」是膀胱過動症一定有的症狀，另外，也會合併有頻尿、夜尿；若僅有頻尿、夜尿，而沒有急尿，則會定義為廣義的膀胱過動症，但若頻尿、夜尿，又有急尿，就可確定為膀胱過動症了。
馬偕醫院醫務副院長蘇聰賢表示，頻尿的定義為一天小便超過8次；夜尿則是晚上睡覺起來小便超過2次；而急尿則是常有突來的強烈尿意，並且會有來不及上廁所的感覺，嚴重者會有來不及到廁所就漏尿的窘境，也就是合併有尿失禁的症狀。
一般而言，膀胱過動症不特別好發於女性身上，男女比例約各半，女性稍多一些，但洪滿榮醫師表示，男性的膀胱過動症多半與攝護腺肥大有關，通常會合併解尿困難的症狀；而女性則是會合併尿失禁。

長期影響社交與心理健康

若是一開始只有急尿的症狀，為了避免急尿，常有人會有「預防性上廁所」的行為，也就是在還沒有尿意的時候就跑廁所，以免造成急尿、尿失禁的窘境，因此，進一步造成後天性的頻尿。
此外，急尿也是最讓膀胱過動症患者困擾的症狀，因為一有尿意就必須趕快上廁所，若沒有即時找到廁所，尿液容易漏出，成了急迫性的尿失禁，容易讓人在日常生活中坐立難安，這個症狀往往會為個人身體、精神、社交、家庭和工作都帶來不小的影響，甚至因為長期畏懼社交而導致憂鬱的傾向。

這些也是膀胱過動症嗎？

泌尿道系統問題多，但幾乎都以頻尿、夜尿和急尿來表現，洪滿榮醫師開玩笑的說「泌尿道系統是最不負責任的器官，症狀都很雷同」，但他也進一步指出常見的泌尿系統疾病特徵，好讓妳與膀胱過動症區隔。

應力性尿失禁為擴約肌所引起

不小心打了一個大噴嚏或突然大笑的下一個瞬間，妳是否為自己捏把冷汗？因為竟然不自覺地漏了一些尿？其實這就是所謂的「應力性尿失禁」，洪滿榮醫師表示，應力性尿失禁主要是因為腹壓增加，當尿道的擴約肌閉鎖不全時，就容易產生漏尿的情況，但此處所指的尿失禁和膀胱過動症的尿失禁有所不同，膀胱過動症的尿失禁主要為膀胱問題所導致。而產後女性也常見應力性尿失禁，這是受懷孕過程，擴大的子宮對膀胱和尿道處肌肉造成的壓迫所影響。

閒質性膀胱炎合併下腹部疼痛

許多泌尿道疾病都會以頻尿、急尿來表現，像是間質性膀胱炎，但與膀胱過動症最明顯的差異是，間質性膀胱炎會合併膀胱疼痛，也就是下腹部疼痛，這是屬於膀胱的慢性問題。

急性泌尿道感染症狀僅維持幾天

急性的泌尿道感染，通常會在短時間內出現頻尿，經醫院檢查後，確認為泌尿道感染，也會投予抗生素治療，通常會在一週內改善。

膀胱過動症成因

心理壓力

膀胱過動症和心理壓力實為互相影響的因素。當平常生活壓力大時，神經質、易緊張的個性，會比一般人更要容易感到有尿意，因而造成頻尿，長期累積下來，頻尿也會造成心理壓力，在有頻尿的情況下，更擔心找不到廁所，如此造成惡性循環。
骨盆鬆弛
目前膀胱過動症的原因還不明確，但洪滿榮醫師表示，曾有研究報告指出與骨盆鬆弛有關，因膀胱包覆於骨盆中，當骨盆鬆弛下墜後，自然無法支撐膀胱，便引起膀胱過動。

需即刻治療‧避免後患

大部分的人對於急尿、頻尿等症狀並不以為意，也不認為必須就醫治療，通常都是自己找應對的方法，像是少喝水、不管到了哪裡先找廁所、少出門、少社交等，因此，以門診的經驗而言，通常是患病一兩年以上，患者才會就醫，但這些病情若不及早診治，可能隨著年齡增加而變得更為嚴重。根據台灣的研究指出，通常較年輕的族群會有頻尿的情況，但不至於漏尿，若此情況沒有在年輕時獲得改善，到老年時，就容易出現急尿、漏尿等症狀。

目前，台灣大多數人都認為急尿、頻尿、夜尿甚或漏尿等症狀是隨著年齡老化或產後婦女會出現的正常現象，因而不予理會，洪滿榮醫師表示，這樣的觀念大大錯誤，因為這不僅會影響到生活，甚至影響人際，更可能長久的影響心理健康，而若是長期漏尿，更會影響衛生，建議民眾只要有不尋常的解便習慣，就應就醫找尋原因。

防治膀胱過動4要訣

目前針對膀胱過動症患者，會以改變生活飲食習慣、運動及投予藥物為主要治療方式，洪滿榮及蘇聰賢醫師均表示，三個月為一療程，一般若能遵守良好的生活習慣，並按時服藥，通常都能獲得良好的改善

要訣1. 改善飲食習慣

刺激性飲料如咖啡、茶、碳酸飲料等，除了含人工調味料之外，其中的咖啡因也會刺激膀胱，引起膀胱躁動，因此，要改善膀胱過動症，就必須戒掉這些飲料。此外，飲食也要避免重口味，像是過酸、過辣的食物，經消化後進入膀胱同樣會引起刺激。
另外，膀胱過動症的人通常會減少飲水量，但蘇聰賢醫師表示，建議飲水量還是維持正常，一天約1,000～1,500c.c.，但一次不要喝太多，以免一下?膀胱帶來太多尿液。

要訣2. 良好生活習慣

嚴重的便秘，糞便積存在直腸中，容易壓迫膀胱、影響排尿。抽煙會引起神經興奮，進而刺激膀胱，最好也戒掉抽菸的習慣。此外，一定要擁有規律、正常的生活作息，讓身體正常代謝循環。

要決3. 天天訓練骨盆底肌肉

凱格爾運動是訓練骨盆底肌肉的運動，膀胱過動症患者每天進行此運動，也可改善漏尿等問題。但進行此運動前一定要先排空膀胱，動作類似憋尿的動作，夾緊肛門，一開始可先從3秒鐘開始，漸漸加至十秒鐘，夾緊後再放鬆10秒鐘，重複十次，一天做4回合。運動全程必須保持正常呼吸，身體其他部位必須放鬆，不需收縮臀部和大腿內側肌肉，可用手觸摸腹部有沒有收縮的感覺，正確的凱格爾運動不應出現腹部收縮的現象。其實骨盆底肌運動可隨時隨地進行，蘇聰賢醫師表示，通常持續訓練3個月以上，就會有明顯成效。

要訣4. 服用藥物

在發現有頻尿、急尿等症狀後，通常會建議病人改變生活及飲食習慣，並配合凱格爾運動，此外，還會投予藥物進行治療。蘇聰賢醫師表示，治療膀胱過動症的藥物已行之有年，因此，千萬不要以為這個病是老化或是產後女性會出現的正常現象，應該以藥物及日常生活積極治療才是。
而過去膀胱過動症的藥物會有較明顯的副作用，像是口乾舌燥、便秘、頭暈等，但改良至今，已降低各種副作用的程度，洪滿榮醫師表示，通常大部分的人都能適應輕微程度的副作用，就門診經驗而言，出現嚴重副作用者極為少數，因此，可安心服用。現在的藥物一天也僅須服用一次，較不會影響生活，另外，若擔心副作用，洪滿榮醫師表示，也可將服用時間移至睡前。

洪滿榮

現職／台中榮民總醫院婦產部婦科主任
學歷／陽明大學醫學院醫學系醫學士‧東海大學生命科學研究所 博士候選人
經歷／台灣婦產科醫學會監事‧台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會秘書長

蘇聰賢

現職／馬偕紀念醫院醫務副院長、婦產科主治醫師
學歷／台北醫學院畢業
經歷／台灣婦產科醫學會榮譽理事長‧馬偕醫護專校校長