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寶寶腸胃炎症狀比成人嚴重!爸媽該怎麼照護?

(2020.05 更新)寶寶在一歲以前,除了偶爾出現感冒症狀之外,最令照顧者頭疼的問題就是腹瀉,尤其腹瀉若造成體重減輕,更是令家長擔心不已。腹瀉多數原因來自於「病從口入」,無論是細菌性或是病毒性的腸胃炎,發生在小寶寶的身上,症狀都可能比成人嚴重,因此在罹患腸胃炎期間,應該如何正確照護寶寶,才不致引發其他併發症,是每位爸媽都應該學習的課題。

認識腸胃炎 Introduction

腸胃炎.先天問題VS.後天感染

腸胃炎可說是僅次於呼吸道感染(俗稱感冒)的常見疾病,新光醫院小兒科主治醫師劉明發表示,造成腸胃炎的原因大略可分為先天性問題及後天感染。寶寶若對奶蛋白過敏或是有乳糖耐受性不良等狀況,都屬於先天性的腸胃問題;而常見的感染則可分為細菌性或病毒性感染所造成的腸胃炎。

急性腸胃炎.細菌or病毒

多數感染所造成的腸胃炎,大約在兩星期左右就可以痊癒,因此稱之為「急性腸胃炎」。劉明發醫師指出,若在急性腸胃炎期間,沒有做好正確的治療及照護,也可能會延長發病時間,導致演變成慢性腸胃炎。
急性腸胃炎的感染原因可分為細菌性及病毒性兩種,若以季節來看,夏季較常見細菌性感染,病毒性感染則較常出現在秋冬之際。

【細菌性】夏季天氣炎熱,食物若放置時間過長或是儲存方式不對,都可能讓細菌趁機滋生,再吃進肚子,就可能引發細菌性的急性腸胃炎。在台灣,以沙門氏桿菌及大腸桿菌最為常見,劉明發醫師表示,這些細菌不僅可能存在不乾淨的食物當中,也可能在飲水中或是游泳池裡。

【病毒性】病毒性腸胃炎目前則以輪狀病毒最多,尤其集中在5歲以下的嬰幼兒,其他還有諾瓦克病毒及腸道腺病毒等,都會引起嘔吐、腹瀉等症狀。劉明發醫師指出,原本這些病毒有季節性,多出現在秋冬之際,但因氣候異常變化,也使得病毒變得沒有明顯的季節性,一年四季都有可能出現。

*腸病毒並不是腸胃炎

感染腸病毒幾乎不會出現嘔吐及腹瀉的情況。劉明發醫師解釋,腸病毒的症狀並不被歸類為腸胃炎,腸病毒有很多時候是沒有症狀的,可能只有發燒或類似一般感冒症狀,但有些則會出現特殊的疾病,如:手足口病、泡疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎……等。

 最佳預防~勤洗手‧服疫苗
引起上吐下瀉的腸胃炎,多是「病從口入」,因此,勤加洗手是預防急性腸胃炎的最佳方法。但是有些頑強的病毒,卻沒有辦法僅靠洗手來預防感染,如輪狀病毒,不僅生存能力強,也只要一點點的病毒就可以發病,當年幼的孩童受到感染,嘔吐及腹瀉的症狀也會比成人嚴重,因此,劉明發醫師建議家長,在經濟許可的情況下,盡量讓寶寶在6個月大前口服輪狀病毒疫苗。

常見腸胃炎類型

先天性 後天感染
奶蛋白過敏
乳糖耐受性不良

細菌性


沙門氏桿菌
大腸桿菌

病毒性

輪狀病毒
諾瓦克病毒
腸道腺病毒

腸胃炎的生活照護 Take care

Part 1寶寶嘔吐.我該怎麼辦?

關鍵一 發生時間

寶寶發生嘔吐狀況時,盡量記下發生的時間點。要點有二:與上次嘔吐相距多久?與進食時間相距多久?

關鍵二 觀察嘔吐物

當寶寶嘔吐後,先別急著把嘔吐物丟掉,必須先觀察嘔吐物的顏色及內容物。
【黃色或綠色液體】嘔吐物中的黃或綠色液體便是膽汁,此特徵可供醫師了解病症發生的部位。另外,若每次嘔吐皆有膽汁出現,則必須考慮是否有小腸狹窄或阻塞的問題。
【有血絲或呈暗紅色】出現血色的嘔吐物,就有可能是因為腸胃道出血所造成的。
【食物】盡量觀察嘔吐物中出現多久之前進食的食物,或是沒有食物出現。

關鍵三 飲食方式

寶寶剛嘔吐完畢,不可以馬上進食。之後也要用少量多餐的方式進食,才不致增加腸胃的負擔。
【空腹】0~1歲的寶寶大約空腹半小時後,就可以再吃「一點點」清淡的東西。若1歲以上,則可以等待約2~4小時後再進食。
【少量多餐】食物不要一次吃太多,只要先讓寶寶不會餓著,再慢慢增加餵食量即可。每次進食,即使寶寶只吃一兩口就不吃了,家長也不用強迫。
【清淡飲食】此時餵食寶寶的食物,不能太重口味,而太過油膩也可能會引起反胃,再度造成嘔吐。過1天後,若情況轉好,就可以逐漸恢復原本的飲食。
【補充水分】使用寶寶專用電解液來補充水分,是最佳的方式。每半小時一次,只需要飲用約10~15c.c.即可。盡量不要使用稀釋的運動飲料,運動飲料中含有葡萄糖,甜度過高容易引起腹脹及腹瀉。

關鍵四 充分休息

【充分休息】通常罹患腸胃炎的寶寶,可能都已經沒有什麼體力了,讓他們充分休息是恢復體力的好方法。
【不搖晃‧不壓迫】不要大動作的移動或搖晃寶寶,抱寶寶時也要注意不能過度壓迫腹部,避免刺激胃部。

對付寶寶嘔吐.媽媽全副武裝

【臉盆】隨時盛接嘔吐物,越大越不容易漏接。
【時鐘】電子鐘最容易辨識,讓你輕鬆記下時間。
【放大鏡】可以協助你看清楚嘔吐物的狀況。
【寶寶衣物】若嘔吐物沾到衣服,得趕緊換掉,否則聞到味道又會想吐了!
【尿布墊】原本是怕寶寶尿濕床舖的尿布墊,此時也派上用場,可避免嘔吐物沾到床單。
【紗布巾或棉棒】可以用來幫寶寶清潔口腔,清除口腔異味。
【稀釋電解質液】可先稀釋一杯,再分裝到奶瓶裡,每半小時一次只要裝10~15c.c.就可以囉!

嘔吐兩大原因

當胃受到刺激,就可能引發嘔吐,其原因大致可以分為兩大類型,一是腸胃型的原因,另一則是非腸胃型。劉明發醫師說,非腸胃型的原因可能是感冒時,呼吸道感染導致的咳嗽而造成的嘔吐,也可能是腦膜炎、腦壓上升等腦部病變。而腸胃型的原因,除了急性腸胃炎之外,還有一些腸胃疾病,如消化道潰瘍、盲腸炎、食物中毒等,都可能引起嘔吐。

腸胃炎的生活照護

Take care Part 2寶寶腹瀉‧我該怎麼辦?

關鍵一 記錄時間及次數

記下寶寶腹瀉的時間及次數,就醫時可供醫師參考。若腹瀉次數增加過多或越來越頻繁,應再度就診,避免寶寶過度腹瀉導致脫水。

關鍵二 觀察糞便

大便的硬度減少,也就是含水量增加,即稱之為腹瀉,而從糞便中可以觀察出寶寶腹瀉的原因。提醒家長,觀察並記錄糞便狀況及顏色,有助醫師判斷病情。
【顏色偏綠】糞便中出現膽汁,這可能是受到細菌感染的腸胃炎所引發的腹瀉。
【出現血絲或粘膜】這是大腸受到細菌的侵襲而發炎,導致糞便有血絲及粘膜。
【黃褐色水便】通常病毒性的腸胃炎,糞便多為黃褐色水便,不太會出現血絲。

可以用彩色筆的顏色來記錄與寶寶糞便相近的顏色。

關鍵三 飲食方式

【無須特別禁食】並非每一種狀況的腹瀉,都會因為「禁食」而停止,因此若在醫師的指示下可吃東西,就可以清淡食物餵食,千萬別讓寶寶餓著了!
【不須停餵母乳】還在喝母乳的寶寶,不用刻意停餵母乳,可以先拉長哺餵時間的間距,以及每次哺餵的量。
【清淡飲食】烹調原則是少油、少糖、少鹽,建議可以多吃些富含蛋白質的食物,水煮肉類是不錯的選擇,但必須是瘦肉,因為過多的油會引起腹脹,讓寶寶感到不適。
【清淡半天到一天即可】清淡的飲食方式,可以協助腸胃盡快復原,但是執行時間大約在半天到一天左右即可,寶寶腹瀉的情況逐漸改善,便可漸進式恢復原本的飲食方式。
【停喝含乳糖或蔗糖奶粉】改喝不含乳糖或蔗糖的奶粉,減輕腸胃負擔。已經吃過副食品的寶寶,可以給予蘋果泥,其纖維較細,對腸道刺激少,鹼性且含有果酸,其所含的「鞣酸」具有收斂的作用,所含的熱能、脂肪較低,均符合治療腹瀉的原則。但需選擇較生一點的蘋果,過熟可能造成反效果。
【補充水分】如同嘔吐時的處理方式相同,建議使用寶寶專用電解液來補充水分。

對付寶寶腹瀉.快速解決惡臭

【大量尿布】準備大量尿布才足以應付次數多到不行的腹瀉!
【溫水】因為腹瀉次數過多,若常常使用衛生紙或濕紙巾去摩擦屁屁,肌膚就很容易受傷,建議多用溫水輕輕清洗即可。
【痱子粉或乳液】因為屁屁的肌膚時常與糞便接觸,可能讓寶寶感覺不舒服,可用痱子粉或乳液讓肌膚保持乾燥,讓寶寶舒服一些。
【蘇打粉】把紙尿褲包起來丟掉前,可以先灑上一些蘇打粉,可以消除一些臭味。
【專用垃圾桶】可準備一個專丟尿褲的垃圾桶或垃圾袋,這樣丟別的東西時,就不會一直聞到臭味。當然,也可以在裡面灑一些蘇打粉。

急性腹瀉VS.慢性腹瀉

急性腹瀉是指症狀少於兩周的腹瀉,慢性腹瀉則是超過兩周的腹瀉。劉明發醫師指出,慢性腹瀉通常會造成寶寶體重減輕,甚至營養不良,有時必須接受多項檢查才能找出病因對症下藥。