發現懷孕之後，一定要做的4件事

「好朋友過了兩週沒來，一驗之下才發現自己懷孕了，這段期間，曾經感冒吃藥，還和老公慶祝結婚週年而小酌了兩杯……做了這麼多不該做的事，對胎兒會不會有影響？」「我發現自己懷孕了，到底要去大型醫院還是婦產科診所掛號看診呢？」
面對準媽咪的滿腹疑問，萬芳醫院婦產部產科主任仇思源表示，發現自己懷孕之後，準媽咪可以從這4件事著手：1.根據個人需求訂做產檢項目；2.掌握就醫與用藥的安全守則，用藥前先確認；3.保持輕鬆心情，維持規律生活，不慌亂、不緊張；4.調整日常飲食內容，讓腹中Baby營養滿分，準媽咪健康加倍。準媽咪用心做好這4件事，能讓自己充分享受懷孕的甜蜜負荷，安心度過孕期。

第一件事～訂做產檢項目

排除懷孕初期的不安因子

根據醫學上的定義，懷孕初期指的是懷孕0～12週這段期間，不論是否為高齡或是一般孕媽咪，發現懷孕之後的第一件事，就是要確認胚胎著床的情況。
仇思源醫師表示，「懷孕初期的檢查，首先得看是不是有子宮外孕？只要確定是在子宮內著床，接著就要看是不是正常的胚囊？然後，再看胎數，是單胞胎或是多胞胎懷孕等等。」這一次的產檢時程大約是在懷孕6～8週左右（通常就是好朋友沒來之後，立即到婦產科檢查的時機）。

高齡懷孕，孕初期風險高

大約在懷孕8週左右，還得確認胚胎有無心跳以及心跳是否正常？仇思源醫師表示，「臨床案例中發現，年紀越大的孕婦比較不容易受孕，這是因為卵子品質會隨著女性年齡的增長而下降，所以，懷孕初期一定要確定胚胎心跳是否正常？因為有可能會是空胞蛋，也就是敗壞性受精卵，或是過期流產的發生率也比一般孕婦來得高，也就是懷孕到了一定程度，胚胎心跳卻突然沒了，這些情況都是高齡懷孕需要特別留意的。」
此外，他說：「再來是看有沒有習慣性流產的情形，高齡孕媽咪發生習慣性流產的比率也較高，如果真的是長期都沒辦法有正常的胚胎，就建議夫妻要做染色體的檢查。」
當懷孕初期的危險因子都一一排除之後，在懷孕8～12週左右，準媽咪就能領取《孕婦健康手冊》，開始這一段獨特的人生旅程。仇思源醫師表示，不過，不同醫療院所發給準媽咪《孕婦健康手冊》的時間點也略有不同。他舉例說明，「以萬芳醫院為例，會等進入第二孕期比較穩定之後，才發手冊。」拖這麼晚發手冊，就是為了避免各種不確定的意外狀況發生。

有特殊狀況或高危險妊娠可到大型醫院產檢

根據健保制度有給付的產檢時程，懷孕初期是一個月產檢一次，懷孕中期以後則是兩週一次，後期（36週後）則是一週產檢一次。但若有特殊情況，則視需要增加產檢的次數及項目。
仇思源醫師建議無特殊狀況的孕媽咪，並不一定非得到大醫院檢查，其實到一般婦產科診所看診亦可，懷孕中、後期再轉診到大醫院準備生產也是可以的。
但是，若準媽咪本身屬於高危險妊娠（例如有習慣性流產、懷孕時年齡超過34歲、有妊娠糖尿病、妊娠高血壓、多胞胎懷孕、家族疾病史等等），或有特殊狀況但就診的診所缺乏相關設備，則建議到大醫院產檢。

染色體異常篩檢適用對象因懷孕風險而異

根據國健局對高齡產婦的定義，指的是生產時年齡是35歲的女性，也就是說，若懷孕時已經34歲，就可列為高齡產婦。部分染色體異常疾病與女性懷孕年齡有正相關，例如唐氏症，懷孕時年齡越大風險越高。因此，若為一般孕媽咪，風險值較低，可以選擇在懷孕初期（11～13週）自費進行胎兒頸部透明帶篩檢，篩檢率約為80～85%，若結果接近灰色地帶或偏向高危險區，則可在懷孕中期（約16～18週）做羊膜穿刺確認。
但若為高齡孕婦則可直接做羊膜穿刺，不需要再做胎兒頸部透明帶篩檢，因為篩檢結果無法取代羊膜穿刺。羊膜穿刺平均費用約為8000元左右，國健局採取鼓勵措施，就是補助2000元讓高齡孕媽咪做羊膜穿刺，剩下的費用就得自行付費。

Note～高齡孕媽咪直接做羊膜穿刺
高齡孕媽咪確認胚胎正常發育之後，待進入懷孕中期再做羊膜穿刺檢查。若為一般孕媽咪，則可在懷孕初期自費做胎兒頸部透明帶篩檢。

第二件事～用藥前先確認

懷孕前3週用藥不影響

一般來說，在懷孕4週以前，大部分準媽咪都不知道自己懷孕了，直到下個月的好朋友遲遲沒來報到，才開始懷疑自己可能「有了」。如果在不知情的情況之下，因為感冒用藥或還在持續吃中藥調理身體，孕媽咪不免擔心是否會影響胎兒？仇思源醫師表示，「一般來說，懷孕的前三週，假如吃到任何藥物，對胚胎的影響不大，就算照了X光也不會有什麼影響。但是3～8週正在發育重要器官，若服用藥物，就得特別留意。」

提供藥單請醫師評估

藥物一般可分為不同的級數，最安全為A、B級用藥，建議懷孕前即有服用藥物的孕媽咪，應主動告知醫師。此外，若不清楚藥物是否安全？不確定之前所吃的藥物對胎兒是否有影響？只要將藥單帶給婦產科醫師評估即可，若藥單已經遺失，可以請原醫療診所補單，再請醫師協助評估。「有些準媽咪只拿藥丸給醫師看，但其實重點在於成分，醫師無法從藥丸外觀來確認藥物成分，所以，準媽咪需要準備的是藥單，而不是藥丸。」

正確就醫避免延誤病情

因擔心對胎兒造成影響，不少準媽咪若有小病痛都會採取「能忍則忍」的態度。其實，準媽咪還是要有正確的就醫觀念。仇思源醫師表示，例如若準媽咪懷疑有肺炎需要照射X光線來確診，因為X光是直線的輻射，只要有鉛版保護著，對胎兒並不會有影響。他說，做牙齒檢查也是一樣，只要有適當的保護措施即可，不能因為擔心影響胎兒而不做處理，延誤病情反而會影響治療。「例如發生骨折，若不及時處理等生完後才處理，到時骨頭已經變形，還得把變形的部分矯正過來，媽咪反而得承受更大的痛楚。」

Note～勿自行使用任何藥物
懷孕期間，準媽咪體內黃體素濃度比較高，黃體素有助於全身肌肉放鬆。但是，也因此，以前曾經發生過肌肉拉傷或受過傷的部位，會因為肌肉張力變差使得懷孕時這些部位的症狀又變得明顯。仇思源醫師表示，若有這種情形，有些適當的藥物是可以幫助緩解的，但建議準媽咪不要自行購買及使用任何藥物，特別是有些藥物的成分相加之後，有增強藥效的作用，但也可能會影響胎兒健康，建議還是請醫師開立。

第三件事～保持輕鬆心情

多休息少做激烈活動

懷孕初期，準媽咪體內的黃體素分泌比較高，也讓準媽咪容易感覺想睡、注意力不容易集中，這段期間，建議準媽咪把握機會多休息。仇思源醫師特別叮嚀，尤其是高齡孕媽咪，通常在職場的地位也較高，相對來說壓力也比較大，容易有出血的情形，而初期出血是先兆性流產的徵兆之一。這段期間如有出血或輕微碰撞發生，都應該立即到醫院檢查。若孕期有出血情況，也可能是陰道長息肉或是子宮頸癌，所以，一定要提高警惕。醫師會視情況給予黃體素，主要作用為穩定出血情形，但最好的安胎方式仍然是多休息。「而且，補充黃體素之後準媽咪也會容易感覺想睡，這種情形還是建議在家休息比較好。」仇思源醫師補充說。

Note～散步是最佳運動
12週以內仍是容易流產的高危險期，仇思源醫師表示，這段期間唯一還可以繼續進行的運動，就是散步，其他類型的運動，例如孕婦瑜伽、孕婦太極、飛輪有氧、水中有氧、游泳等，建議12週以後再進行比較好。而比較劇烈的運動例如跑步，則整個孕期都不建議。此外，也要避免長途飛行，一方面是因為飛機上有紫外線照射，而且長時間坐在椅子上，孕媽咪也容易發生靜脈曲張、下肢靜脈栓塞等狀況。若是短程飛行，則建議12週以後為佳。

懷孕初期先「停機」

既然比較劇烈的活動都要避免，那麼，懷孕初期先生需要「停機」嗎？仇思源醫師表示，建議12週以內都暫停性行為，以免過程中準媽咪受到撞擊會有流產風險。12週以後，則建議全程戴著保險套，因為男性精液中含有前列腺素，前列腺素容易引發子宮收縮，而子宮收縮則會引起陰道痙攣。
「而且精液偏向鹼性，但是陰道環境偏向微弱酸，是否會引起PH值改變？PH值改變容易增加感染的機率。所以，最好還是戴著保險套。只要做好適當的措施還是可以享受性愛的歡愉。若過程中感覺不舒服則不要勉強。此外，特殊的姿勢、體位則建議等產後再做比較安全，懷孕之後還是以傳統姿勢為主，避免太高難度的姿勢，因為還是要顧慮到肚子裡的寶貝安全。」仇思源醫師解釋說。

第四件事～調整飲食內容

孕前BMI值決定孕期飲食菜單

懷孕之後，體重的增加與營養的攝取有著密不可分的關係。如何只胖胎兒不胖媽媽是準媽媽們重要的飲食功課。萬芳醫院營養師魏賓慧表示，懷孕前BMI值過輕的瘦子孕媽咪，可以透過每日增加1～2份的營養小點心來達到營養需求。
「比較瘦的孕媽咪通常胃口也比較小，而且懷孕初期也容易有害喜的情況，其實不需要一次吃很多，以免更容易反胃，只要在兩次正餐之間增加1杯牛奶或1份三明治、1份水果，正餐部分增加一小塊肉或一小份蔬菜等，就能讓健康加倍，營養滿分。」
但是，若是孕前BMI值屬於過胖或肥胖的孕媽咪，懷孕期間就要多注意熱量的控制。「這類型準媽咪不需要額外增加熱量或食量，但要注意避免油脂過量，含糖類食物的攝取也要多注意，例如澱粉類食物，以免懷孕初期體重即快速增加。」

多吃「乾食」幫助緩解害喜症狀

許多準媽咪都飽受害喜之苦，但是，仇思源醫師表示，高齡懷孕的承受力會比較差一些，所以會視情況決定是否需要補充電解質，以免體內電解質不平衡。魏賓慧營養師則建議害喜期間，孕媽咪盡量吃清爽、「乾的食物」，也就是要避免太油膩或是湯湯水水的食物，以免更容易感覺噁心反胃。此外，避免處在充滿油煙味的空間，別讓自己空腹時間太長、太餓，也能緩解害喜症狀。

全素食孕媽咪可改為蛋奶素

近年來，素食者的比例也有增加的趨勢。魏賓慧營養師表示，不喝牛奶、不吃蛋的素食者比較容易有維生素B12缺乏以及蛋白質不足的疑慮。維生素B12存在於動物性食物中，植物性食物如紫菜、海藻類也有但量不多。維生素B12在人體能量代謝方面扮演重要角色，若缺乏會影響造血功能，導致貧血、疲累、情緒不穩定、胃口差等不良影響。因此，魏賓慧營養師建議全素食孕媽咪可以改為蛋奶素，每天1～2杯牛奶、1顆蛋來補充維生素B12和蛋白質等營養或者補充綜合維生素B群來滿足身體所需。

Note～蛋白質、葉酸要補足
懷孕初期可多吃富含蛋白質、葉酸的食物，例如每週吃3～4次的鮭魚、豬肉、雞肉、綠色蔬菜、豆莢類等，少吃高熱量、高油脂（油炸、油煎、油酥）、高糖分（糖果、含糖飲料）的食物。此外，生食要注意食材的新鮮度，以免引起腸胃炎。當然，菸、酒、茶、咖啡最好在得知懷孕之後就少碰為妙。