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解析5大面向懷孕禁忌-Part 2剖析篇-2

2013/04/03

孕期禁忌

懷孕禁忌到底可不可信？在不知情的情況之下做了，會不會對胎兒造成什麼影響？這是最令準媽咪感到困擾的部分。就讓專家一一剖析箇中原由，提供孕媽咪參考。

孕期病理現象可諮詢中醫

曹榮穎醫師表示，孕期會求診中醫者多有以下需求：
‧安胎：反覆流產（萎縮卵、無心跳），持續腰痠、腹痛甚至出血者，子宮頸閉鎖不全、宮縮頻發、早期高位破水。
‧消化系統：便秘、腹瀉、食欲不佳。
‧呼吸系統：長期咳嗽（腹壓大）、反覆感冒、氣喘。
‧其他：焦慮、失眠、難躺、水腫、體倦不堪。
他補充，「一般人對於中藥的期待往往高於西藥，如果是屬於孕期病理現象，中藥的效能不容輕忽；但針對因懷孕才會出現的生理症狀（所謂的「妊娠症候群），中藥僅有改善的效果，若指望不適症狀全然消失，則是對中藥抱有不適切的期待。」

中藥多複方‧小心為上策

不少孕婦對於孕期服用西藥抱持高度疑慮，但對於中藥則具有高度信心，對此，張正昌醫師提醒，所有的西藥都有藥典可查藥效與副作用，但中藥多為複方藥，且尚無完整的數據參考，萬一吃出問題時，「沒辦法排除」是否為某藥所造成的影響，他建議，「如果孕期需要服藥時，可用西藥解決的問題，以服用西藥為主；若還是要用中藥，避免前三個月胚胎發育的關鍵期」。
此外，值得提醒的是，若正在服用西藥的準媽咪，則服藥期間應該避免吃含有中藥成分的飲食或藥膳，以免中、西藥物成分相互作用，影響藥效也可能造成其他副作用。

本質不同‧中藥與西藥難以同一種研究模式論定效果

相對於西藥有藥典做為依據，中藥似乎難用「科學化」方式呈現療效，曹榮穎醫師舉例，同是六種藥物，西藥用藥方式單純，且劑量是固定地以一種方式決定（如孩童是以公斤數計量），整體而言，變化少而易於進行「一致性」地研究；但中藥則因彈性大（如個人的身體狀況不同，即使同一藥材也有不同的使用劑量；又，像薏仁有流產風險，但若加了黃耆補氣則可降低流產風險），有多種排列組合方式，變化多而難以固定的藥物組成及劑量來進行「一致性」地研究。
不過，曹榮穎醫師強調，「中藥西藥都是藥，服用前，都應讓專業醫師診斷，才能讓藥物發揮應有的效能並避免副作用！」

茲將各領域專家建議彙整
「忌」：表示應該避免的事項，可能會對胎兒造成影響。
「不宜」：表示能免則免的事項，但若不知情的情況下做了，也無須太擔心。
「宜」：表示可以做的事項，並非禁忌。

醫療用藥

懷孕感冒了，一定不吃感冒藥治療？

懷孕初期「宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「宜」

主動告知醫師懷孕，避免拖延病情

懷孕期間感冒生病了，很多準媽媽會抱著能忍則忍的態度，此次調查即發現，「懷孕感冒了，一定不吃感冒藥治療」，準媽媽和長輩在意的比例竟然高達八成二，仇思源醫師認為準媽媽若感冒不適，應積極接受治療，才是正確的觀念。他說，藥物可分為五個等級，只要準媽媽主動告知自己懷孕的事實，醫師會依據情況開立屬於安全等級的藥物，所以，準媽媽無須擔心藥物會影響胎兒健康，拖延不就醫反而可能延誤病情，錯失黃金治療時機。

按時服藥勿自行停藥

若準媽媽為輕微的感冒，可以多補充含有維生素C的水果、果汁來提升免疫力；但若還伴隨有發燒或其他症狀，就一定要盡快就醫做進一步檢查。此外，仇思源醫師表示，「常見很多準媽媽認為自己的情況比較好了，就自行停藥，其實這是不正確的，醫師開的處方應該按時吃，且應該要吃完一個療程，以便藥物的濃度和劑量都足夠才能將體內的病菌殺死，若未按時吃藥或自行停藥，反而可能導致細菌餘黨無法有效被清除，因而引發抗藥性，帶來更嚴重的後遺症。」

懷孕期間不會自行使用任何藥物？

懷孕初期「忌」
懷孕中期「忌」
懷孕後期「忌」

不論外用或是內用藥物，都應請醫師開立，勿自行使用。
準媽媽或是長輩對於孕婦用藥這件事，都抱持非常謹慎的態度，此項禁忌就高居最在意禁忌榜首。但是，對婦產科醫師而言，準媽媽感冒或是牙齦發炎都應該要積極治療，以免延誤病情。此外，準媽媽對吃下肚的藥物都非常謹慎，對於外用的藥物反而容易忽略其影響。仇思源醫師指出，例如懷孕期間容易感到腰痠背痛，有些準媽媽會使用痠痛乳膏來幫助緩解不適，但要留意的是有些痠痛乳膏含有非類固醇成分的消炎止痛藥，這類藥物會經皮膚吸收，若使用過量可能導致胎兒心動脈導管在出生前就提早關閉，而造成肺動脈高血壓的狀況發生。所以，準媽媽使用外用藥物也要提高警覺，建議在醫生指示下使用。
另一方面，準媽咪是否可以繼續服用胃藥？仇思源醫師表示，一般市售胃藥屬於A、B級用藥，對孕婦是安全的。此外，懷孕期間若有頭疼情形，有些準媽媽會自行購買普拿疼來吃，仇思源醫師表示，由醫師開立的單純醫用普拿疼屬於B級用藥，對準媽媽來說是安全用藥，但若是一般藥局販售的含有成藥成分的普拿疼，則不建議自行購買來吃，以免影響胎兒健康。

在不知情的情況下使用藥物

萬一準媽媽在不知情的情況下，吃了或用了某些藥物，該如何是好？仇思源醫師表示，準媽媽可以將含有藥物成分的藥單或產品包裝拿給醫師，請醫師協助評估。此外，也應主動告知醫師，讓醫師能提高警覺，並可透過更詳盡的產前檢查做進一步的評估、追蹤。此外，三軍總醫院婦產部主治醫師張正昌說，「胚胎發育在5～10週是細胞定位的關鍵時刻，如果服用藥物時間不在這段期間內，就請孕媽咪別擔心太多了。」

懷孕期間可以注射疫苗嗎？

懷孕初期「忌」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」

如需要接種，應請醫師評估。
仇思源醫師特別提醒，含有活性減毒成分的疫苗，在注射之後3～6個月內應做好避孕措施。但是，在不知道懷孕的情況下注射了疫苗，或是在注射疫苗之後意外懷孕了，怎麼辦？有些疫苗可能對胎兒健康造成影響，例如德國麻疹疫苗，若是有上述意外情形發生，準媽媽一定要主動告知醫師，並可透過更多更詳盡的產前檢查來評估，追蹤胎兒的成長情況，再做適當的醫療處置。
不過，若是接種子宮頸癌疫苗，由於此疫苗成分屬於B級用藥，即使在注射之後就懷孕，或是在不知道懷孕的情況下注射了，也不至於影響胎兒健康，但剩下未完成的劑次仍建議等產後再補接種。

流感疫苗接種應避開懷孕初期

去年冬天，為了孕婦是否可以接種HIN1疫苗，引起不少討論。張正昌醫師指出，雖然臨床實驗不會以孕婦做人體實驗，但在試驗過程中，偶有受試者因未做有效避孕而發現懷孕的個案，經後續追蹤個案與胎兒的狀況，一切都健康；另外，還有來自動物實驗的結果佐證，可推知孕期接種疫苗並無安全上的疑慮。當然，懷孕的前三個月，是胚胎著床與組織發育的階段，只要避開這段時間，一般而言，接種流感疫苗並無不妥。

懷孕期間不宜治療牙齒？

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「宜」

若是有發炎情況仍應積極治療

懷孕期間不宜治療牙齒，位居準媽咪個人最在意懷孕禁忌第五名。其實，這也是錯誤的觀念。仇思源醫師表示，若準媽咪有牙齦發炎的問題，一定要積極治療，因為臨床門診中就曾發生過準媽媽延遲治療，使得細菌隨著血液循環入侵人體，牙齦發炎演變成蜂窩性組織炎，反而危及母胎健康，更增加治療上的困難。
準媽媽不願治療牙齒的主要原因有兩個：其一是擔心照X光可能影響胎兒健康；其二則是擔心若需局部麻醉使用麻藥會影響胎兒健康。仇思源醫師表示，準媽媽不須過於擔心，孕期照X光只要利用鉛版保護腹部就不會對胎兒有不良影響，此外，治療牙齒時局部使用的麻藥，很快就能為人體代謝掉，也不會影響胎兒，所以提醒準媽咪若孕期牙齒有任何不適，還是應該趕緊就醫。

視情況需要仍應積極治療

懷孕期間，除非不得已的情況之下，建議最好避免使用麻醉劑。仇思源醫師表示，孕婦使用麻藥確實會影響胎兒健康。但若是準媽咪懷孕初期非得使用麻藥施行手術時，做與不做該如何抉擇？他舉例說，曾有準媽媽在懷孕初期即發現卵巢有腫瘤，必須立即動手術，麻藥會影響胎兒的代謝功能，但權衡輕重不得已還是應該積極治療。
此外，他舉例說，也曾有準媽咪在懷孕中期發生盲腸炎，盲腸破裂讓準媽咪痛得難以承受，這時候，也許就不得不考慮開刀。不過，隨著胎兒週數越大，麻藥對胎兒的影響就越小，若發生這類情況，還是應該積極治療。

生活守則

懷孕期間應減少跟老公行房？

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「宜」

以準媽媽感覺為主。
「懷孕期間會減少跟老公行房」這件事，高居準媽咪最在意懷孕禁忌榜首。仇思源醫師認為，準爸爸在懷孕期間更應注意的是安全性行為守則，次數或頻率反而不是重點。他說，懷孕初期屬於不穩定期，應該要避免過於激烈的活動，進入懷孕中期以後，則建議全程使用保險套，這是因為精液含有前列腺素容易引發子宮收縮；此外，也要避免特殊的體位以免容易引起準媽媽不適。這項目雖然不能算是一項禁忌，但若準媽媽感覺不舒服，恐怕準爸爸也不能忽視這件事對準媽媽帶來的影響。

懷孕期間不宜剪燙染頭髮？

懷孕初期「忌」
懷孕中期「忌」
懷孕後期「忌」
剪髮非禁忌，但染燙頭髮則能免則免。
事實上，孕婦修剪髮型並非禁忌，但是，燙染頭髮就算是一項懷孕禁忌了。仇思源醫師表示，染髮劑含有化學成分，會經由母體吸收，建議待產後哺乳期結束之後再染髮比較好。

懷孕期間不宜搭飛機？

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「不宜」
避免長時間飛行。
搭飛機到國外待產的新聞時有所聞，仇思源醫師表示，事實上，孕婦確實不宜搭飛機，特別是長途飛行，反而容易引發早產疑慮。他說，登機前需要進行全身的X光檢查，再加上高空中的紫外線輻射，對胎兒都是不好的。而且長時間坐著也容易加劇靜脈曲張現象，對準媽媽並沒有好處，建議懷孕期間能免則免。

懷孕期間不宜泡溫泉？

懷孕初期「忌」
懷孕中期「忌」
懷孕後期「忌」

注意水溫勿過高，泡腳無妨。
是的。仇思源醫師認為孕婦泡溫泉的確是禁忌，這是因為溫泉的水溫多高達38～40度以上，彷彿準媽媽身體發燒的體溫，準媽媽體溫過高等同於胎兒有發燒的疑慮，會影響胎兒腦部發育，不可不慎。若寒冬想要泡泡腳倒是無妨，只要留意避免腹部浸泡在過高的水溫中即可。

孕期可以刮痧嗎？

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」
不建議在孕期中刮痧，因頻用會耗氣，但偶可請專業人士執行。

孕婦不宜擦指甲油、化妝？

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」

留意產品成分，少量使用無妨。
懷孕之後，大部分準媽媽都可以接受素顏見人，但偶爾不得不擦擦指甲油、化妝，是否就會影響胎兒健康？仇思源醫師表示，懷孕之後膚質也會改變，有些準媽媽皮膚變得敏感，使用含有化學成分的化妝品、還有揮發物質的指甲油，其實都會經由皮膚吸收，也可能讓準媽媽的膚質更差，能夠維持自然美是最好的方式，但若非得使用，只要不是每天使用，且劑量低是不需要擔心影響胎兒健康的。但要注意避免使用含有A酸成分的保養品，因為A酸會導致畸胎，準媽媽務必留意。

懷孕之後應該停餵母乳？