孕期在意的事Q&A

懷孕初期

在懷孕前3個月，孕媽咪一來要適應身心的變化，二來要改變一些生活習性，以健康孕育胎兒。在懷孕初期，孕媽咪有哪些在意的問題呢？一起來了解醫師怎麼說。

Q：不知道懷孕的時候，喝酒、吃成藥，有關係嗎？

A：有些孕媽咪在懷孕初期，因為不知道已經懷孕，仍然喝酒或是服用成藥，臺安醫院婦產科主治醫師陳芳怡表示，一般情況下（例如：頭痛、胃痛等）服用的成藥通常是B級或C級的藥物，並不會增加胎兒畸形的風險，而若是一般情況下的飲酒（不過量、非酗酒）也不致危害胎兒。
不過一旦得知懷孕之後，孕媽咪就必須禁止吸菸、飲酒及擅自服用成藥的行為，因為懷孕中抽菸早產之機率較高，新生兒體重較低；而酒精對胎兒的可能影響，則包括生長遲緩、頭圍過小、顏面畸形、學習障礙、記憶障礙、過動等不同症狀，有酒癮的女性應該在懷孕之前就先戒酒。此外，如果預計要懷孕，就不要任意使用藥物，必須先徵詢醫師的建議；得知懷孕後，若要服用任何藥物，包括：處方藥、非處方藥及食品補充劑等，必須先諮詢婦產科醫師的建議。

Q：陰道有較多的分泌物，好困擾，怎麼辦？

A：懷孕後分泌物會明顯增加，這是正常的現象，陳芳怡醫師說明，荷爾蒙的分泌會隨懷孕而改變，其中，雌激素增加更進一步刺激陰道及子宮頸腺體增生；而為了讓胎盤穩定生長，其他女性荷爾蒙也會明顯上升，這兩項都是使分泌物增多的主要因素。此外，正常的分泌物應為無色無味，透明、稍微黏稠但無味的物質，當分泌物出現其他顏色及伴隨異味，即為身體異常的警訊，代表可能遭受感染，除了觀察分泌物的「量」之外，最容易分辨的是分泌物的「顏色」和「氣味」，觀察這些要點，就能掌握自身和胎兒的健康。
分泌物增多屬於正常現象，提醒孕媽咪要注意以下5點原則：
1.注意清潔，每日淋浴，勿用消毒水清潔外陰部。
2.如廁後，衛生紙由陰部往肛門處擦拭，勿來回擦以防感染。
3.勿穿不透氣的褲襪或緊身衣褲。
4.宜穿透氣棉質內褲，溼即更換，勿用不透氣護墊，容易悶及潮溼。
5.若分泌物多且有搔癢、灼熱感、惡臭等情形，應立即就診。

懷孕中期

在懷孕第4～7個月，孕媽咪的肚子越來越明顯，可能會有第一次的胎動出現，使妳感受身為媽媽的感動。在整個孕程中最舒服的懷孕中期，孕媽咪有哪些在意的問題呢？

Q：我的乳暈變黑也變大，這樣正常嗎？

A：陳芳怡醫師表示，孕媽咪懷孕後，乳暈會變黑也變大，這是正常的現象，不需要太擔心。因為懷孕後，雌激素和黃體素大量上升，會使黑色素細胞活化，因而造成黑色素細胞沉澱，不只是出現在乳頭、乳暈，孕媽咪的外陰部、腋下、腹股溝、大腿上方內側也都會有黑色素沉澱，也會發現恥骨到肚臍中央會出現妊娠中線。此外，不少孕媽咪也會發現臉頰上，有邊緣不規則的棕黑色斑塊，也就是俗稱的「孕斑」，大約超過50％的孕媽咪都有此困擾，常曬太陽的人，孕斑的情況會更為明顯。
一般而言，因懷孕而出現的黑色素沉澱，產後荷爾蒙分泌恢復後也會陸續消退，但是能否恢復到孕前的狀態？則要視每個人的體質而定，但是陳芳怡醫師提醒，有些孕媽咪產後服用避孕藥，可能會使孕斑的顏色加深或再復發，此外，懷孕期間必須加強防曬，以免黑色素接觸到紫外線後，顏色加深，產後也無法恢復。

Q：常常覺得腰痠背痛，可以貼藥布嗎？

A：懷孕後隨著增大的子宮所造成的體型改變，會使孕媽咪的骨盆往前傾、重心往前移。陳芳怡醫師說明，為了把重心向後保持平衡，孕媽咪的腰椎便會有過度前凸的現象發生，這對腰椎負荷來說相當大，因此很容易出現腰痛的現象。而且若孕媽咪懷孕前即有下背痛的問題，例如：椎間盤突出、脊椎側彎、退化性關節炎等，都會加重懷孕期間的腰痠背痛症狀。因此從懷孕初期開始，孕媽咪就應該保持良好的站姿和坐姿，並且注意控制體重（體重急速增加或增加太多，也會加劇下背痛的情況），盡量穿合適的鞋子等，才能減緩腰痠背痛的症狀發生。
至於腰痠背痛時可以貼藥布嗎？陳芳怡醫師表示「還是必須諮詢你的醫師。原則上仍有些藥物，不論是口服或是貼片的使用是可以，但仍要由醫師指示下使用，並不建議孕媽咪自行購買成藥使用。」

Q：突然長水痘了，怎麼辦？

A：水痘病毒是少數會致畸胎的病毒，若在懷孕13～20週時發現，導致胎兒畸形的機率為1～2％。陳芳怡醫師說明，雖然水痘好發於兒童，但是通常症狀輕微，反而是成年人被感染後，因為身體免疫力較強，會更激烈地對抗病毒，病情會比較嚴重，除了劇烈發燒、嚴重的紅疹之外，發生腦膜炎及肺炎等併發症的機率也較高，甚至可能造成死亡。
因水痘是高度接觸傳染的疾病，對於體內沒有水痘抗體的孕媽咪，接觸到水痘患者則會先給予水痘免疫球蛋白注射，以減輕病毒感染的嚴重性或水痘的發生，並加強抗病毒藥的療效。若懷孕期間感染水痘時，一般會給予抗病毒藥進行治療以減輕疾病的嚴重度及相關併發症；不過治療母體並無法避免水痘病毒對胎兒的影響，陳芳怡醫師建議，從沒感染過水痘且從未施打過水痘疫苗的女性，在準備懷孕前應該施打水痘疫苗，而且施打後最好間隔一個月後再懷孕，以策安全。

懷孕後期

在懷孕最後3個月，肚子就像吹氣一樣，一下子漲大起來，而且隨著預產期的接近，孕媽咪心理充滿了與寶寶見面的期待。在懷孕後期，一起來看看孕媽咪會有哪些在意的問題吧！

Q：有痔瘡會不會影響生產？

A：許多孕媽咪都有便秘與痔瘡的現象，尤其在懷孕後期，子宮日益變大，逐漸壓迫到骨盆腔中的靜脈，導致肛門附近的靜脈回流變得不順暢，很容易使症狀更加惡化。陳芳怡醫師表示，有痔瘡並不會影響到生產，所以生產時，孕媽咪不必過度擔心痔瘡惡化而不敢用力；而且，通常在生產後，痔瘡的情況也會逐漸減輕消退，若需要接受痔瘡手術治療，可以等生產滿月後，再請醫師評估是否需要手術比較恰當。
一般來說，在懷孕期間的痔瘡治療方式，仍以外擦軟膏等症狀治療為主，可輔以軟便劑使用，並不建議施行手術，若孕媽咪有疼痛情形，則在平日多採用溫水坐浴的方式，舒緩不適；若是出現出血狀況，則須就醫，請醫師開立血管收縮劑止血。基本上，大多數的孕媽咪在產後，經過藥物治療和溫水坐浴的方式，痔瘡都能獲得改善。

Q：子宮很容易收縮，肚子會變硬，這樣正常嗎？

A：到了懷孕後期，孕媽咪三不五時會感覺肚子悶悶脹脹的，有時還會覺得肚子硬得跟石頭一樣，陳芳怡醫師說明，肚子會變得硬是因為子宮收縮所引起的，這是很常見的現象，而且通常子宮收縮的頻率是不規則的，久久才會出現一次，有些孕媽咪不一定會有疼痛的感覺，只要透過休息就可以改善，孕媽咪不必太擔心！
不過，陳芳怡醫師也提醒孕媽咪，如果子宮收縮的次數太過頻繁，1小時有6～8次的子宮收縮，而且越來越密集出現，休息之後也沒有改善，那最好盡速就醫，因為可能會導致早產，需要安胎。通常若是子宮收縮的狀況並不嚴重，醫師會給予孕媽咪緩解子宮收縮藥物，並且要求多休息，但若孕媽咪在家自行服藥或是休息過後，仍無法有效抑制頻繁且密集的子宮收縮，則需要盡快就醫，避免早產情形發生。

Q：多吃什麼可以增進乳汁分泌呢？

A：陳芳怡醫師說明，孕媽咪在懷孕中期，身體即開始製造一些初乳，但雖然身體的泌乳素濃度會越來越高，但黃體素也會明顯地抑制泌乳素在乳腺上的泌乳作用，所以孕期乳汁分泌量少；必須等到胎兒出生娩出胎盤後，黃體素的濃度會急速下降，抑制泌乳的作用會消失，才開始會有真正較多的乳汁排出，尤其是在經過寶寶吸吮的刺激後，才會有最強的泌乳效果。因此陳芳怡醫師表示，孕媽咪尚在懷孕中並不需要刻意吃什麼食物來增進乳汁分泌，只要按照均衡飲食的原則，注意營養的攝取；而在產後，除了把握均衡飲食的原則，也要依照寶寶的需求來親餵母乳，讓寶寶的吸吮刺激乳汁分泌，那麼順利哺乳絕非難事！