孕產百科 孕前調養

婚後孕前檢查.提高健康懷孕機會

近年來,由於晚婚機率偏高,連帶促使第一胎懷孕的年齡也逐漸攀升,而高齡懷孕有其風險;加上現代人文明病多,也擔心生理狀態是否適合懷孕。因此,若能透過「婚後孕前檢查」,相信能幫助有心想懷孕的夫婦,調整好狀態,提高健康懷孕的機會。

臺安醫院婦產科主治醫師彭成然說明,婚後孕前檢查(亦稱為婚前檢查)最大目的,就是「透過相關檢測項目,了解夫妻倆身體狀況;若真的找出可能存在的危險因子,也能儘早尋求適合的治療方法來幫助改善」,最終希望能提高順利懷孕、孕育健康胎兒的機率。 


目的:提高健康懷孕機率

婚後孕前檢查的項目很多,每家醫院可提供的內容略有差異。他表示,一般人多認為能接受愈完整且全面的檢查愈好,但事實上應依據夫妻倆的狀況和需求,「量身訂做」合適的婚後孕前檢查內容,才能切中重點,並能以合理可負擔的預算來完成。


可考慮的族群

基本上,只要夫妻倆有意願,都可以主動到有提供相關檢查的醫療院所諮詢、預約,並且能愈早愈好。

彭成然醫師補充,若屬於以下危險族群,通常會建議儘早檢查較佳。

1.可能成為高齡產婦(超過34歲)。

2.曾發生任何的胎兒或新生兒生長發育問題(包含發育異常、新生兒猝死、遲緩、胎死腹中等)。

3.家族病史(例如地中海貧血、脊髓肌肉萎縮症等遺傳性重大疾病等)。

4.曾經流產,且2次以上。

5.夫妻藥物史(例如乳癌服藥等)。

6.工作環境可能會接觸過量輻射、有毒物質等危險因子(例如竹科、核電等)。 


認識:孕前檢查基本項目

宏觀來看,基本檢查內容包含:問診、理學檢查及其他檢查(男性和女性略有不同)。整體檢查時間視每個人狀況而定,半天至一天不等;整個流程跑完後,同時會安排下一次就診時間(至少需3~5個工作天後),再回診聽醫師講解報告,並討論是否需進行其他精密檢測。

問診

主要希望透過詢問,蒐羅相關的資料,如個人疾病史、過敏紀錄、服藥狀況(例如酒精、毒品、抗癲癇藥物)、生活習慣(抽菸、喝酒等)、家族病史(直系與旁系,遺傳疾病、癌症、心血管、甲狀腺等),最好能掌握詳盡且全面的訊息。


理學檢查

彭成然醫師表示,理學檢查即是指一般的身體評估,透過觀察外觀、觸診和檢測等方式,獲得體內外基本資料,範圍包含身高、體重、脈搏、血壓、胸部(乳房X光攝影等)、腹部、泌尿系統、生殖系統(子宮卵巢超音波檢查、子宮頸抹片等等)。


男女項目略不同

在掌握初步狀況後,接下來會依男女分別檢查,常見項目如下。

*男性:尿液檢查、血液常規、梅毒篩檢、愛滋病篩檢、精液分析檢查等。

*女性:尿液檢查、血液常規、梅毒篩檢、愛滋病篩檢、德國麻疹抗體、水痘抗體、甲狀腺刺激素、批衣菌抗體、抗核抗體(自體免疫疾病、紅斑性狼瘡篩檢)等。

(註:不同縣市政府衛生局的建議項目及補助略有差異,請參考文末表格資料。)

男&女


尿液檢查

方式:採集尿液,送至實驗室檢驗。

小提醒:建議女性應避開月經期間進行採集與檢查,以減少血液中的干擾物質。

一般來說,會先觀察尿液外觀。若非黃色或淡黃色、混濁不清澈、有泡沫,不排除體內有異常狀況,可能需要進一步檢查。

接著,會檢驗尿液成分,如尿糖、尿蛋白、尿潛血、膽紅素等等,主要可藉此了解內臟(胰臟、肝臟、腎臟等)、膀胱、輸尿管、尿道等是否有問題。

 

男&女

血液常規檢查

方式:抽取血液,送至實驗室檢驗。

小提醒:抽血前一晚的午夜過後暫時禁食,保持空腹狀態,直到隔天早上抽血前;如此能減少血液中干擾物質,提高檢驗數值準確度。

除了透過此檢查確定夫妻倆的血型(A、O、B、AB型,Rh因子陰性或陽性)外,還可檢驗血液中的白血球、紅血球、血小板、血球容積比、血色素、平均紅血球體積等,了解是否有貧血、地中海型貧血、凝血、細菌感染等問題。

彭成然醫師表示,若夫妻倆經檢驗後,都有地中海型貧血的可能,會建議做進一步的檢查(鐵蛋白Ferritin和血紅素電泳分析HbEp,甚至是基因檢測),確認雙方是否為同型帶因者。 


男&女

梅毒篩檢

方式:抽取血液,送至實驗室檢驗。

小提醒:抽血前一晚的午夜過後暫時禁食,保持空腹狀態,直到隔天早上抽血前。

主要為檢驗血液內「梅毒血清反應(VDRL)」,若反應呈陽性,則有罹患梅毒的可能,醫師通常會再建議其接受「梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPHA)」和「螢光螺旋體抗體試驗(FTA-ABS)」,以進一步確認是否罹患梅毒,進而考慮安排相關療程(如抗生素等)。 

男&女

愛滋病篩檢

方式:抽取血液,送至實驗室檢驗。

小提醒:抽血前一晚的午夜過後暫時禁食,保持空腹狀態,直到隔天早上抽血前。

常見的篩檢方法為「酵素免疫法(ELISA)」,若結果出來的反應為陰性,代表正常;若為陽性,則不排除受到愛滋病毒(RNA病毒)感染的可能性。接著,需要再透過進一步的檢查來確認是否罹患愛滋病,如西方墨點法(Western blot)或其他方式(如RT-PCR,檢測RNA),進而安排療程。 


精液分析檢查

方式:採集精液,送至實驗室檢驗。

小提醒:1.檢查前須禁慾3~5天,可採自取或請醫護人員協助取出精液。

2.避免將取出的精液置於過低或過高的溫度環境中,應在1小時內立刻送檢。

彭成然醫師表示,此檢查主要透過觀察、檢測精子的整體狀況(外觀、液化時間、pH值、體積、活動力、型態、數量等),以了解男性的精子品質、是否會影響懷孕等(如精蟲太少,可能使不孕機率較高),是用來評估男性不孕症的重點項目。 


德國麻疹抗體檢查

方式:抽取血液,送至實驗室檢驗。

小提醒:抽血前一晚的午夜過後暫時禁食,保持空腹狀態,直到隔天早上抽血前。

若孕婦罹患德國麻疹(尤其在第一孕期),容易發生胎兒畸形(如先天性白內障、先天性心臟病);因此,在預防勝於治療的原則下,多建議女性主動諮詢和接受此項檢查。

彭成然醫師說明,經檢測後,若女性體內抗體反應為陽性,代表終生對德國麻疹有免疫力;若反應為陰性,則應施打MMR疫苗(麻疹、腮腺炎、德國麻疹),並建議接種滿3個月後再準備懷孕事宜。 


水痘抗體檢查

方式:抽取血液,送至實驗室檢驗。

小提醒:抽血前一晚的午夜過後暫時禁食,保持空腹狀態,直到隔天早上抽血前。

一旦孕婦罹患水痘,除了孕婦本身容易併發嚴重細菌性肺炎,也容易影響胎兒發育。彭成然醫師說明,透過檢驗女性的血液,了解體內是否含「水痘抗體(IgG和IgM)」;若反應為陰性,則代表體內不存在水痘抗體,建議接種水痘疫苗,並建議施打後3個月再準備懷孕。 


甲狀腺刺激素檢查

方式:抽取血液,送至實驗室檢驗。

小提醒:抽血前一晚的午夜過後暫時禁食,保持空腹狀態,直到隔天早上抽血前。

不管是甲狀腺功能亢進或低下,都可能影響排卵、甚至受孕,懷孕後更會同時影響母胎健康。

因此,藉由檢驗血液中的甲狀腺刺激素(TSH),幫助了解女性的甲狀腺功能;除了TSH,有的醫療院所還會檢驗「游離四碘甲狀腺素(Free T4)」和「三碘甲狀腺素(T3)」,以幫助掌握更精確的狀況,並在必要時安排療程。 


披衣菌抗體篩檢

方式:1.抽取血液,送至實驗室檢驗。

2.採取子宮內或子宮頸抹片,送至實驗室培養菌體、檢驗。

小提醒:1.抽血前一晚的午夜過後暫時禁食,保持空腹狀態,直到隔天早上抽血前。

2.建議避開月經期間進行採集與檢查。

若女性感染披衣菌,數星期後,可能會出現骨盆腔發炎、沾黏等症狀,進而影響其他部位(卵巢、子宮、陰道等),甚至降低受孕機率。

一般常見的是藉由抽血方式,檢測血清中披衣菌抗體(IgG、IgM、IgA);若反應為陽性,代表曾經或正被披衣菌所感染,後續須接受藥物治療,直到確定痊癒。