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孕媽咪感染「巨細胞病毒」,會讓胎兒智力受損!孕期千萬要保護好自己

(2020.05 更新) 「巨細胞病毒是什麼呢?」這一定是許多準媽咪的疑惑,畢竟是個較少聽到又陌生的辭彙,若準媽咪們在孕期感染巨細胞病毒,會使新生兒的聽力、智力受損,因此許多婚後孕前的健康檢查,會將巨細胞病毒的篩檢納入檢查項目中,許多醫療院所在產檢中也有這個項目的檢查。

「巨細胞病毒」算是人群中很常見的病毒,感染率高達7、8成,但多數患病後沒有特別症狀或症狀表現輕微,美人魚時尚婦產科診所院長暨中山醫院婦產科主治醫師郭安妮解釋,一旦感染巨細胞病毒會帶有抗體。感染過的準媽咪因體內已有抗體,且會將抗體傳給胎兒,如此寶寶就不會發生嚴重感染。但令人擔憂的是,沒感染過的準媽咪若在孕期發生急性感染,在沒有抗體的情況下,病毒會傳染給胎兒,可能產生各式各樣的殘疾。因此,孕期預防感染巨細胞病毒,是不容輕忽的事!

準媽咪感染.寶寶也受害 孕期拒絕「巨細胞病毒」入侵!

巨細胞病毒對嬰兒造成的殘疾

1.智力障礙

2.聽力受損

3.視力受損

4.成長障礙

5.肺部疾病

6.血液疾病

7.肝臟疾病

8.脾臟疾病

認識散播途徑

感染巨細胞病毒後,無論患病期間或痊癒後成為帶原者,病毒會藏在尿液、唾液、乳汁、血液、眼淚、精液和陰道分泌物等體液中,而經過密集接觸後再傳染出去。

巨細胞病毒的散播方式如下:

1.人對人接觸:例如接吻、性行為,以及唾液和尿液經由手傳播至眼睛、鼻子或嘴巴。

2.懷孕的婦女可直接將病毒傳染給胎兒。

3.輸血和器官移植。

避免感染的方式

感染巨細胞病毒無特效藥可治療,主要是看人體免疫力,郭安妮醫師建議,可多加利用孕前篩檢進行預防,新手爸比媽咪最好在懷孕前就先檢測,若檢測結果呈現陽性,最好延遲3個月後再懷孕,以免傳染給胎兒。

懷孕期間避免巨細胞病毒

巨細胞病毒的傳播途徑廣泛,且沒有任何一個策略可杜絕所有的感染途徑,但真正令人擔心的是孕期第一次感染,不過,藉由以下方式可降低被巨細胞病毒感染的機會:

1.經常用肥皂和清水洗手,尤其是在接觸小孩的唾液和尿布之後。每次洗手,大約要 15~20 秒。

2.避免直接親吻 6 歲以下小孩的嘴巴和臉頰。

3.不要和小孩共用食物,飲料和餐具。

準媽咪感染.寶寶也受害 孕期拒絕「巨細胞病毒」入侵!

郭安妮醫師強調,如果準媽咪的職業較容易接觸到別人體液(如:幼稚園老師、保母、檢驗師、護理師等),記得處理完他人的穢物或是接觸到身體後,務必要用清潔液洗手乾淨。次外,2歲半以前的小孩若是從未被巨細胞病毒感染過,就會比較容易出現感染或是從托兒所帶病毒回來傳給家人,需要養成良好的衛生習慣,如:勤洗手,以避免感染巨細胞病毒。

幫寶寶築起防護牆

寶寶被傳染的主要來源是爸比媽咪、保母或托嬰中心,因此,主要照顧者必須養成正確的衛生習慣,特別是在抵抗力較差的新生兒時期,郭安妮醫師提醒,不要讓親朋好友隨意親吻寶寶、接觸寶寶的時候要把手洗乾淨、定期清潔寶寶會接觸的玩具(尤其是啃咬類)等好的衛生行為。

感染與否的檢查方式

如何了解孕媽咪是否有感染巨細胞病毒?郭安妮醫師指出,藉由血液檢驗巨細胞病毒抗體IgG與IgM,若呈陽性就可當做過去感染過的指標,但無法判斷是否為初次感染;而羊膜穿刺術診斷則可偵測得知胎兒是否已受到巨細胞病毒感染。

若準媽咪在懷孕期感染巨細胞病毒,剛感染的1至3個月內是體內病毒量最高的時刻,感染的媽咪未必有明顯症狀,卻還是有可能透過胎盤傳染給胎兒,可能出現胎兒水腫、發育遲緩等問題,需要透過超音波持續監測胎兒的成長狀況。

孕期感染巨細胞病毒的鑑別診斷

若懷孕期間發現感染巨細胞病毒,該怎麼辦?孕兒診所主持人賴錫鉅醫師指出,關鍵在於分辨初次感染或非初次感染,因為懷孕期間初次感染巨細胞病毒(尤其前3個月)對胎兒影響最大,會造成胎兒腦部異常(小腦症、腦部鈣化、腦室擴大等)。是否感染巨細胞病毒必須靠血清抗體檢測來診斷,主要測的是IgM及IgG兩種抗體的數值,巨細胞病毒初期感染時,IgM會先升高,持續8至12週左右,之後開始下降,IgG則在IgM之後產生。有關巨細胞病毒的鑑別診斷陳述如下:

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.孕婦巨細胞病毒IgM 陽性

1.讓孕婦同時抽IgM、IgG,隔2至3週再抽一次IgM、IgG,如果孕婦第二次抽血的IgG數值是第一次的4倍以上,表示此人可能是第一次感染。

2.如果第一次抽血IgG陰性,第二次抽血IgG陽性,則表示此人為初次感染。

3.如果二次抽血IgM、IgG均為陽性,而且數值都沒有升高,則表示以前曾經感染過,非初次感染。

4.IgG的親和力檢測(avidity test):親和力高(high)表示很久以前感染過,親和力低(low )表示初次感染,但巨細胞病毒並非法定傳染病,目前疾管署不提供此檢測。

.被證實為初次感染的孕婦應該怎麼辦呢?

可在懷孕22週時抽羊水檢查,同時要在發現感染的6週後(例如抽血IgM陽性,至少隔6週,同時也要滿22週)才可抽羊水,這是為了避免偽陰性,抽羊水就是直接檢測羊水中是否有巨細胞病毒存在(檢測病毒DNA的PCR方法或病毒培養),因為胎兒如果被感染了,病毒也會存在胎兒尿液裡(尿液解出來形成羊水),如果確定胎兒被感染了,也不代表胎兒一定有問題,因為就算受感染,大約20%的胎兒會有後遺症。以下是相關統計:

1.孕婦初次感染有33%的機率會傳染給胎兒(印度的統計資料是40%、美加地區為33%)。

2.孕婦非初次感染(再次感染或病毒再活化)傳染給胎兒的機率只有0.5%〜1.5%(歐美的資料為1.4%)。

3.孕婦初次感染和非初次感染,傳染給胎兒的機率相差20幾倍。

4.抽羊水證實胎兒受感染也只有20%會有嚴重問題,約10%出生後就發生,其餘則在嬰兒時期甚至數年後才發生(巨細胞病毒會造成嬰兒腦部、聽力、視力等受損)。

.確定媽媽被感染巨細胞病毒,再來診斷胎兒感染與否及感染後有無異常?

1.懷孕22週抽羊水檢查

2.超音波檢查(20、24、28、32週各做一次超音波檢查,看腦部有無腦室周圍鈣化情形、腦室有無擴大、腦室周圍有無小水泡)。