選擇自然產，須具備的首要條件

在懷孕的200多個日子裡，「怎樣生孩子」這個問題，相信準媽咪已經思考了不知多少回。在國內，生孩子的方式不外乎自然產或是剖腹產兩種。究竟該用什麼方式把孩子「生出來」？在母嬰平安的大前題之下，多數情況並不由得準父母做決定。崇尚自然分娩的台安醫院策略長暨婦產科主治醫師周輝政表示，採取自然生產的首要條件，就是產婦不能有任何一項自然產的「禁忌症」。

他進一步舉例說明，若產婦有胎位不正、子宮頸有肌瘤、多胞胎懷孕、懷孕有前置胎盤等因素存在，自然生產的風險較高，這些情況多會建議採取剖腹產方式。但有些情況能不能自然產，則是見仁見智，「像是前胎剖腹，這一胎是否一定要剖腹生？」他認為，如果前胎因故必須剖腹生產，這一胎想要自然生，還是可以和產檢醫師討論。

剖腹生產的常見原因

除了自然產，剖腹生產的方式也相當普遍。大部分產婦是因為某些原因，有其剖腹產上的適應症，而必須為了維持母體和胎兒健康，計畫以手術方式生產。此外，有時候因為生產過程中發現產婦或胎兒的狀況不好，則必須採取緊急剖腹產的醫療行為。

認識剖腹產適應症

如果是自願剖腹生產，手術費用必須由產婦一方自行負擔。若為健保給付，則須符合剖腹產的各項適應症。遠華婦產科診所院長王瑞生主治醫師表示，所謂剖腹產適應症，是指準媽咪無法靠自己生下胎兒，必須進行剖腹手術。剖腹產常見的原因包括胎兒過重（胎兒體重超過4000公克）、前置胎盤、多胞胎等，也有可能是媽咪生產過程中狀況不好而採取緊急開刀，如突發的癲癇或伴隨有內科問題，如心臟病等。

剖腹產的適應症

1.胎兒因素：如胎位不正、臍帶脫垂、胎兒先天不正常可治療者、嬰兒體重<1500公克、胎兒體重過重>4000公克
2.母親因素：生殖道疱疹、前次剖腹產（請註明前次剖腹產之理由，前次為自行要求剖腹產者，如無特殊理由須再度剖腹產者，僅得以自行要求剖腹產項目申報。）、先前有子宮手術、陰部或陰道長尖形濕疣、骨盤畸型、阻塞性生產（如子宮肌瘤或卵巢腫塊）、心臟病或其他主要內科併發症、愛滋病患者。
3.母親及胎兒因素：產程進展不良、產前出血、催生失敗、子癇前症、胎頭骨盆不對稱。

去醫院待產時機

臨床上，常有準媽媽以為自己要生了，急匆匆去醫院卻被「退貨」；有些準媽媽以為自己不會生這麼快，卻差點趕不及到醫院而生在計程車上。什麼時候該去醫院待產？不同生產方式，去醫院待產的時機有沒有差別？

假性陣痛免緊張

日子一天一天靠近預產期，準媽咪的心中除了期待也伴隨著緊張，有些準媽媽在懷孕滿36週後，發生子宮收縮的情形就急忙趕去醫院，醫師卻說是「假性陣痛」被醫院退貨，讓媽咪們不知如何是好？其實，愈接近生產時刻，準媽咪要特別注意陣痛、落紅、破水三大產兆，只要出現任何一項，建議馬上到醫院給醫師評估。

學習分辨真假陣痛

陣痛是指強烈的子宮收縮，亞東紀念醫院婦產科主治醫師孫序東表示，在預產期前後準媽咪出現宮縮情形時，必須先分辨是否為「有意義的宮縮」，再決定是否要上醫院待產。
當子宮開始收縮時，整個腹部會感覺硬硬的，如果休息之後情況有好轉，這就是所謂「假性陣痛」。關於假性陣痛有許多種說法，可能是腎上腺素增加或其他原因，若休息後症狀減緩就不需緊張。孫序東醫師建議，當準媽咪有宮縮情形時，應該先放鬆心情，並且計算子宮收縮的頻率，發現宮縮的頻率很規則，間隔時間愈來愈短，達到3至5分鐘一次，且一次持續40秒至1分鐘時，就可以出發到醫院待產。

落紅之後，隨時做好待產準備

當預產期愈來愈接近時，準媽咪發現內褲上出現水水的血絲，可能就是「落紅」。落紅是進入產程時，子宮頸口變得愈來愈薄，脫落的一些黏液。孫序東醫師表示，若發現落紅可以開始準備進醫院待產的物品，落紅後不一定多久之後會進入產程，有些人在落紅兩週後才破水，但要注意的是，有時落紅和胎盤少量出血很難辨別，因此若發現有血絲滲出，甚至伴隨腹痛或持續出血症狀，最好還是跑一趟醫院，確認胎兒狀況。

破水後，應儘速到醫院報到

胎兒是在羊膜內受羊水保護著，通常因子宮開始強烈收縮，子宮頸漸漸打開之後，羊膜腔會破裂使羊水流出，有些準媽媽還會聽到「啵」一聲，並感覺到像是漏尿的現象，其實是羊水從陰道流出，這就是破水。
孫序東醫師表示，當準媽咪感覺到陰道流出透明無味的液體時，應該馬上去醫院。由於破水之後，保護胎兒的羊水逐漸流失，會提高母體和胎兒感染的風險，一般而言破水後的24小時內，就會進入真正的產程，所以如果發現自己破水了，不要遲疑，應儘速到醫院報到。

去醫院時機因產兆有別

孫序東醫師表示，計畫自然產的準媽咪，接近預產期時，需要特別留意子宮收縮、破水和落紅這三大產兆，各項產兆的發生並沒有標準順序，每個產婦的情況皆不同，但若有任何一項產兆發生，還是要儘速到醫院做進一步檢查。

剖腹產日子來臨前，有產兆應立即去醫院

許多計畫剖腹產的準媽媽，會挑日子來決定寶貝的誕生時辰，但在預定手術的日子到來之前，若有任何一項產兆發生，應該要馬上到醫院，提前剖腹生產，以免產程開始進展，增加生產的危險。

掌握分娩的節奏

當準媽咪正承受著強大的子宮收縮所帶來的陣痛感時，肚子裡的小生命也正在做出最大的努力，才能順利通過窄窄的產道跟爸媽見面。了解胎兒娩出的過程，掌握陣痛的節奏，和胎兒一起迎接這項神聖的任務與挑戰。

新生命的誕生，是一個非常神奇的過程。接生經驗豐富的周輝政醫師，就用「縮骨神功」來形容胎兒在娩出過程中所做的努力。「胎兒的頭蓋骨和成人不一樣，胎兒與生俱來就有縮骨的能力，有時候就算產程進展的速度變慢了，只要產婦和醫師都能耐心等待，還是有機會能夠順利自然生產。」

胎兒與生俱來有「縮骨神功」的能力

胎兒究竟是如何通過產道的呢？事實上，隨著產婦經歷了一波又一波的陣痛，肚子裡的小生命也正努力嘗試著變換各種姿勢，調整、轉動著自己的身體，以便能通過媽咪的骨盆和產道，順利的來到這個世界。

聰明駕馭產痛

生產陣痛，是準媽媽自然分娩的必經之路。但是，產痛其實沒有想像中的可怕。對於第一胎的準媽媽來說，從入院待產到胎兒完全娩出可能還需要6～18個小時，在這段非常時期，準媽媽可以藉由「生產球」和拉梅茲呼吸法，聰明駕馭產痛，幫助保持體力以迎接寶寶誕生的關鍵一刻。

臨到生產前一刻再來練習「生產球」，來得及嗎？台安醫院待產房護理長陳崇萱表示，生產球的動作非常簡單，準媽媽入院待產期間（在施打減痛分娩之前），就可以使用生產球進行簡單的坐、蹲、趴和站等姿勢，藉由生產球緩解陣痛，讓產程進展順利。由於生產球對於緩解陣痛不適很有幫助，已經有越來越多的生產院所，在待產房內準備生產球讓準媽媽在待產過程中使用。不過，在安全前提之下，從未使用過生產球的準媽媽，建議應請專業護理人員指導。

動作簡單的生產球

準爸爸能幫上什麼忙？

當準媽媽痛得難以忍受時，準爸爸也會不知所措，不知道自己能幫上什麼忙？其實，當準媽媽使用生產球和做拉梅茲呼吸法時，準爸爸也可以展現貼心的一面，趕快來學一學。