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人工受孕方法解析

如果夫妻間有正常性行為,並且在沒有避孕的情況下,若一年仍未懷孕,就可能是不孕症患者。女性年齡為影響選擇人工受孕方法的關鍵,因此,臺安醫院婦產科生殖醫學中心何信頤醫師建議,只要確定自己是不容易懷孕的體質,積極找出不孕的原因,並儘快進行人工受孕,才能有效提高成功懷孕的機會。

一般來說,夫妻一年中皆沒有避孕,且有正常規律性生活,通常80%皆可順利懷孕,若此時沒懷孕的夫妻,建議一起到醫院做檢查,共同找出原因並改善。通常35歲以下的女性,人工授精的成功率為20%,試管嬰兒則為50%;價格方面,人工授精大約數萬元,試管嬰兒則需十幾萬,但每對夫妻狀況不同,費用也會不同,價格取決於排卵針打的次數及劑量,因此,就經濟效益來說,何信頤醫師建議,若人工授精做了2~3次都沒成功,應嘗試試管嬰兒來提高成功懷孕的機率。


何謂人工受孕?

人工受孕是指藉由人工生殖技術來幫助不孕症患者達到懷孕的目的,包含人工授精及試管嬰兒兩項技術,人工授精指非自然同房,婦女先施打排卵針及破卵針,由醫師將男性精蟲濃縮後,注入子宮腔頂端,接近輸卵管的入口,讓大量的精子游進輸卵管內,幫助精子與卵子順利結合,以提高受孕的機率,為體內受精;試管嬰兒則是在進行之前,女性注射排卵針,誘導大量卵子,等到卵子成熟時施打破卵針,在麻醉之下,藉由陰道超音波將卵子從體內取出,進而讓卵子與精子在試管裡結合,接著將多個受精卵同時放入女性的子宮內,為體外授精。做完人工受孕後,都需補充黃體素,使子宮內膜更適合著床。

人工受孕方法解析


不孕原因解析

何信頤醫師表示:「不孕的原因可以從三方面來分析,第一為精子的數量及活動力,如果皆未達到標準,自然受孕成功機率比較小,第二為排卵功能,多囊性卵巢症候群患者無法定期排卵,第三則為輸卵管與子宮,若輸卵管阻塞或罹患子宮內膜異位症,都比較不容易受孕。」

由此可見,男性若精子活動總數量過低,人工受孕成功率也會因此降低,而正常的女生,一個月來一次月經,一次排一顆卵,一年總共排十二次卵,若月經週期不準或是多囊性卵巢症,可能一年才來四、五次月經,排卵次數因此減少,受孕率就會降低。所以,有好的精子、卵子、輸卵管和子宮,才能使受精卵順利著床,若有不孕困擾,建議男女雙方一起到醫院做檢查,共同找出原因,才能有效解決不孕問題。

人工受孕方法解析


方法一:人工授精

適用對象

隨著年齡增加,卵子的品質會越來越下降,懷孕成功率相對也會減少,因此建議越早做越好,通常要先找出原因,例如檢查女性荷爾蒙問題、輸卵管阻塞或子宮內膜異位等、男性精子是否正常,經過簡單治療仍無法自然懷孕,加上輸卵管功能正常且沒有阻塞時,就可在醫師建議下考慮採取人工授精。


流程

在進行人工授精之前,一定要做過所有的評估,女性部分包含輸卵管X光攝影、卵巢超音波及抽血檢驗荷爾蒙,男性則是精子數量與活動力,月經來時打排卵針刺激排卵,增加卵子數目,並透過超音波監控排卵狀況,等卵泡成熟後,打破卵針,接著以細軟管將精蟲放入女性子宮內,讓精子自行和卵子結合。


方法二:試管嬰兒

適用對象

在嘗試使用排卵藥、人工授精等方法仍無法順利懷孕,則需考慮試管嬰兒,對於女性輸卵管阻塞、卵巢功能提早老化,曾經結紮或不孕症多年的夫妻,對於一般治療通常比較難成功,因此醫師會建議直接做試管嬰兒。何信頤醫師指出,對於輸卵管結紮,很多人會認為想懷孕時再打通即可,但打通的成功率並不高,且由於受精卵容易著床在輸卵管,子宮外孕風險較高,因此建議結紮過的夫妻可直接做試管嬰兒,成功率比較高。


流程

相較於人工授精,試管嬰兒會需要較多的卵子,通常為8~10顆以上,因此使用的排卵藥物會多一些,過程中,定期接受陰道超音波檢查,追蹤卵泡大小和發育情況,卵子成熟後決定取卵時間,接著安排取卵手術取出卵子,使精子與卵子在試管內自行結合,通常3天後形成胚胎,再放入子宮。由於有些胚胎的透明帶(Zona Pellucida)比較厚,不利於著床,因此會將其打薄,稱之為「輔助孵化」。


破除人工受孕的迷思

人工受孕方法解析

多胞胎

何信頤醫師說明,人工受孕的卵子會排得比較多,因此生多胞胎的機率會相對提高,在臺灣,規定最多只能放4個胚胎到媽媽子宮,如果是年輕夫妻,建議是1~2個就好,而年紀較大的女性有時候則會放到4個胚胎,來提高著床機率,如果剛好有了三胞胎或四胞胎,建議即早考慮減胎,以保護媽媽及胎兒。


子宮外孕

做過人工受孕的女性,子宮外孕的機率並不會因此而增加,何信頤醫師表示,試管嬰兒子宮外孕的機率甚至比自然受孕還低,因為試管嬰兒是直接將受精卵放入子宮內,無須經過輸卵管;人工授精只是幫助使精子順利進到子宮腔,而其後的發展便與自然受孕一樣。


胎兒畸形

何信頤醫師說明:「人工授精的懷孕過程和自然受孕一樣,所以並不會提高產下畸形兒的機率,要注意的其實是年齡問題,一旦超過35歲,不但受孕率下降,產下染色體異常寶寶的機率也會提高。」在試管嬰兒方面,早產和新生兒周產期死亡率比自然懷孕高一點,但並非是試管嬰兒的技術所造成,而是跟夫妻不孕的體質有關。美國生殖醫學會研究發現,媽媽本身不易懷孕,在做過不孕症治療後還是無法順利懷孕,但忽然有天自然懷孕了,發現其中早產和新生兒周產期死亡率其實跟試管嬰兒差不多,因此,孩子是遺傳爸媽的體質,不易懷孕的體質比較容易生下不正常的寶寶,而不是試管嬰兒這項技術所導致。


婦科癌症

何信頤醫師表示,人工受孕的婦女罹患癌症的機率並不會比自然受孕的婦女高,事實上,不容易懷孕的體質,才是造成婦科癌症的主要原因,例如多囊性卵巢症候群患者比較容易罹患子宮內膜癌,因此,不孕的體質、不正確的生活習慣及飲食方法,才是導致癌症的真正原因。


更年期提早到來

人工受孕雖然會用到比較多的卵子,但是更年期並不會因而提早,每位女性的卵子總數都是固定的,會隨著年齡增加而變少,卵子總數與一輩子會排幾顆卵是不相等的,打排卵針時,只是從每個月要淘汰的幾百顆卵子中,多保留幾顆下來,所以數量不會改變,也不會導致更年期提早出現。


醫師貼心提醒

對於生殖科技,大家容易會有一些特別的期待或過度的疑慮,網路上的文章未必為真,除此之外,要替自己的人生規劃設一個停損點,因為年紀是一個很重要的因素,隨著年齡增加,受孕成功機率大為降低,反而流失可能懷孕的機會。在做完人工受孕後,不要做太劇烈的活動,但也不能完全不動,應適度運動促進血液循環及代謝,保持規律生活、遠離菸酒,少油炸多蔬果,才能幫助母體與胎兒安度孕期、順利生產。