嬰兒 嬰兒健康與疾病

學習正確測量&解讀 從「體溫」掌握寶寶健康

嬰兒的體溫調節功能還不穩定,外界因素都可能會造成影響。而為了更能掌握寶寶的健康狀況,正確地測量和解讀體溫,確實是父母應該了解和學習的部分。 在正常的健康狀態下,人體的標準體溫約在36℃~37℃。如果38℃以上就是所謂的「發燒」,低於35℃就是體溫過低;無論哪種狀況,都代表人體可能受傷害的警訊。

學習正確測量&解讀 從「體溫」掌握寶寶健康

6因素.可能影響體溫

雙和醫院小兒科主治醫師陳淑惠表示,一歲內嬰兒的體溫與成人接近,但因為體溫調節中樞還沒發育成熟,所以很容易受到疾病、動作或外在環境等因素所影響。

1.疾病

當寶寶受到病毒、細菌感染,或身體有某部位產生發炎反應等,都可能會導致體溫升高而發燒。

2.室內不通風

冬天因太冷而緊閉門窗、夏天沒有保持良好的氣流空間,都會讓室內不通風而悶熱,不但讓室溫升高,連帶也可能影響寶寶體溫。

3.穿得太多

許多父母認為寶寶年幼抵抗力弱、皮膚薄,擔心他怕冷、受寒,往往會用自己過度的標準幫寶寶穿上過多的衣服,這樣反而會使其體溫上升,甚至更容易流汗。

4.剛洗完澡

一般父母會用溫熱的水幫寶寶洗澡,除了水溫的影響,剛洗澡完也會使體內血管呈擴張狀態,因此整體的體溫會比較高一些。

5.哭鬧

對寶寶來說,哭鬧是用到全身力量的動作,促使血管擴張、滿臉(甚至身體)通紅,還可能手腳用力,因此可能使體溫升高。

6.身體活動後

隨著寶寶學會翻滾、爬行等動作,他就會精力充沛地到處探險,一刻都停不下來。因此,特別是在遊戲完或剛從戶外進入室內的活動之後,體溫會有一段時間處於偏高的狀態。

電子溫度計.量體溫好幫手

想知道寶寶的體溫是否偏高或偏低,最直接且主觀的方法即用手觸摸皮膚,如摸額頭判斷是否發燒;然而,這種方式相當不準確,還會影響後續的處置。因此,採用「溫度計」來測量體溫才是最正確的做法。

陳淑惠醫師表示,早期是使用水銀溫度計,有易碎和影響健康、汙染環境等疑慮;現在則大多改用電子溫度計,安全性高,閱讀數字更方便清晰。就準確度來說,只要使用方法正確,兩者是差不多的。

測量前與測量中.注意4事項

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想要測量出準確的體溫,陳淑惠醫師表示,從外在因素、定期校正到測量方式與停留時間等等,都有需要注意的地方。

1.去除外在因素

如同前面提到,除了生病,寶寶的體溫還可能受到任何外在因素所影響。因此,建議在適當的環境中(如安靜且通風良好的房間),等待約15~30分鐘,讓寶寶慢慢穩定下來,再來測量體溫,準確性較高。

2.定期校正

雖然多數的電子溫度計都很準確,但建議使用一段時間後要校正;現在大部分的溫度計都有自動校正功能,只要定期按說明書操作即可。另外,提醒在測量之前,先注意溫度計是否呈「歸零」狀態。

3.選擇測量部位

一般來說,可透過六個部位來測量體溫:肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫,其中肛溫最接近體內真正溫度(中心體溫),而耳溫與肛溫相關性高,必要時可取代。不過,陳淑惠醫師表示,根據台灣兒科醫學會的〈兒童發燒問答集〉,「三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫相關性較差」,因此建議在幫新生兒測量體溫時,需注意:

.一個月以下或體重很低的新生兒,不適合量肛溫與耳溫,可考慮腋溫或背溫。

.三個月以下的新生兒,不適合量耳溫。

4.停留時間

現在的電子溫度計很方便,大部分在校正歸零後,放在測量部位約一分鐘,等溫度計發出嗶聲,就可以取出來判讀體溫數字。進一步來看,不同部位建議停留與測量的時間略有不同,將在之後的段落詳細說明。而陳淑惠醫師更提醒,人體在不同時間的體溫本來就不完全相同,任何因素都可能影響體溫高低。

部位1:肛溫

肛溫是中心體溫,在所有測量部位中的體溫準確性最高,因此一般多建議透過此處測量體溫;但因為需要靜置溫度計於肛門內數分鐘,太小的嬰兒難以乖乖配合,所以一個月以下的新生兒不適合量肛溫。一般來說,寶寶的肛溫37℃(±0.6℃)都算是正常的體溫範圍內。

測量方法:應先用酒精或肥皂水消毒過溫度計的末端,再以冷水潔淨(不要用熱水),並擦上少許凡士林做為潤滑之用;接著,最好讓寶寶呈腹部朝下的俯臥姿,放在成人的大腿或床上,一手扶著寶寶臀部上方的下背部,另一手將溫度計伸入肛門,深度約距離肛門口1.5~2.5公分處,不要太深。

靜置時間:約1~3分鐘,待溫度計發出嗶聲,即可取出判讀。

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部位2:口溫

由於需要將溫度計在口腔內靜置一段時間,才能測得較準確的口溫;因此最好等寶寶大一點再測量,而一般建議在幼兒五歲以上量口溫較佳,但須注意測量前15~30分鐘不宜喝熱水或冷水,以免誤差。陳淑惠醫師表示,口溫平均比肛溫約低0.5℃,主因在於此處測得的溫度較容易受皮膚黏膜血管收縮等因素影響而偏低。

測量方法:先用酒精或肥皂水消毒過溫度計的末端,再以冷水潔淨(不要用熱水);讓寶寶身體穩定,家長再將溫度計感應末端放在幼兒舌頭下方。

靜置時間:約2~5分鐘,待溫度計發出嗶聲,即可取出判讀。

部位3:腋溫

是較簡便、也最常被用來量體溫的方法;但透過此法測得的是體表溫度,準確性相對而言較低。另外,腋溫較容易受到寶寶皮膚黏膜血管收縮等因素的影響,產生偏低的體溫,通常需要較長的測量時間。陳淑惠醫師表示,腋溫平均比肛溫約低0.8℃。

測量方法:先讓寶寶穩定,再將溫度計末端置於寶寶腋下的最深處,使腋下處夾住溫度計。

靜置時間:約3~10分鐘,待溫度計發出嗶聲,即可取出判讀。

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部位4:耳溫

耳溫,是用來測量寶寶體溫的常見方式之一,即透過耳溫槍的感應器來感測物體放射出的熱輻射以量得體溫。因此,耳溫槍伸入外耳道的角度、耳朵內是否有過多耳垢或發炎反應(如中耳炎)等,都可能會干擾而使體溫失去準確度。然而,三個月以下寶寶耳道小不易測量,且其耳溫與中心體溫較無相關性,通常不建議量耳溫,最好等滿三個月後再採行。另外,如果同時間測量發現兩耳溫度不同,以較高溫度為主。

測量方法:先讓寶寶穩定;在耳溫槍的測量端套上全新乾淨的耳套,輕輕置放入寶寶耳朵,須注意角度要貼近外耳道。

靜置時間:約數秒鐘後,待溫度計發出嗶聲,即可取出判讀。

部位5:額溫

以額溫槍來測量額溫,快速又方便;但額溫槍是以紅外線測量皮膚表面溫度,較容易受到外在環境影響,導致額溫的準確性和穩定性不高,甚至可能有低估真正體溫的狀況,因此通常不建議採用此法來測量。

測量方法:使寶寶在穩定、休息的狀態,再以額溫槍貼近寶寶的額頭來測量。

靜置時間:約數秒鐘後,待溫度計發出嗶聲,即可拿起來判讀。

部位6:背溫

背溫,最常被用來測量新生兒的體溫。陳淑惠醫師說明,主因在於新生兒不太會亂動而影響測量,且還太小也不適合量肛溫和耳溫,背溫便成為測量新生兒體溫的較佳方式。測量出的背溫,通常要再略增加0.8℃~1℃,才會接近實際的體溫狀況。

測量方法:先讓寶寶穩定平躺,再將溫度計置放於寶寶的兩邊肩胛骨之間。

靜置時間:約10分鐘後,待溫度計發出嗶聲,即可拿起來判讀。

需要量體溫的狀況

陳淑惠醫師表示,大部分家長都是在察覺寶寶可能有「發燒」時,才會主動量體溫;另外,有時寶寶會碰到「低體溫」情形,建議家長也要多加觀察。

.發燒:當寶寶的中心體溫超過38℃以上,就確定是發燒。能儘快帶寶寶就診當然最好,但如果正逢休診時間(如半夜),建議父母可先觀察,倘若寶寶活力好、食欲穩定,可先觀察,等到門診時間再去諮詢小兒專科醫師,更能得到妥善的檢查與照護。不過3個月以下嬰兒因為抵抗力差,所以有發燒仍要馬上就診。

.低體溫:當寶寶的中心體溫低於36℃、甚至低於35℃,就是低體溫。有些父母擔心是否有失溫危險,對此陳淑惠醫師認為,會測得低體溫,可能與幾種狀況有關,如測量方式不標準而使體溫被低估、退燒藥的使用使體溫降得太低、疾病影響循環……等,建議密切觀察。基本上,只要寶寶活力好,通常都不會有太大問題。