肺炎疫苗接種要趁早

細菌性感染易引發嚴重併發症

林建亨醫師進一步指出，統計指出，在全世界每15秒鐘，就有一個孩子死於肺炎。肺炎有60%是病毒性感染，20～30%是細菌性感染，另外有約10%是非典型感染或合併（病毒性合併細菌性）感染造成。而細菌性感染往往容易併發較為嚴重的併發症，若產生其他併發症，例如肋膜積水或積膿，此時由於肺泡中有積膿，且肋膜腔內有水或膿的關係，其胸部聽診時會有呼吸音明顯降低的情形，病童就一定得住院進行肋膜腔引流，並施打抗生素才會有治癒的機會。有些病人若肺臟壞死的太厲害，甚至必須開刀做壞死組織剝除術或肺葉切除術，治療過程可能會長達3～4週以上。

給予抗生素治療

一旦確認寶寶罹患了細菌性肺炎，醫師會視病情輕重程度給予抗生素治療。情況輕微者，可使用口服抗生素就有機會治療成功，而病人的發燒情況在三天內通常也會獲得改善。但是，若仍然有持續發高燒的情況，則需要住院並建議使用靜脈注射型的抗生素治療，待退燒24小時之後，可視情況讓家長攜帶口服抗生素回家使用，而治療時間可能從住院到痊癒需要7～14天以上。

但是，若是肺炎鏈球菌感染引發的細菌性肺炎，因肺炎鏈球菌的抗藥性非常強，會造成靜脈注射型的抗生素治療效果不佳，因此，林建亨醫師表示，家長應有「預防勝於治療」的觀念，主動了解肺炎鏈球菌疫苗相關資訊，讓寶寶免於病菌的威脅。

身體抵抗力下降，細菌就有機可趁

林建亨醫師表示，肺炎鏈球菌原本就存在於我們的生活環境之中，初步估計，在台灣2歲至5歲孩童鼻腔內帶有肺炎鏈球菌者的比率約有20%至30%，成人約有5%，老年人則有5%至10%處於帶菌狀態。
「帶菌並不一定會發病，平常細菌也能夠與人和平共處，但是一旦感冒生病身體抵抗力下降，連帶著身體阻擋肺炎鏈球菌的抵抗力也跟著降低，這時候，這些潛藏在人體鼻咽腔的細菌就會趁機入侵人體，隨著血液侵襲身體各部位，而引發多種疾病，例如敗血症、肺炎、關節炎、腦膜炎等，甚至造成生命危險。」林建亨醫師解釋說。
 
此外，肺炎鏈球菌也會經由飛沫傳染。例如咳嗽、打噴嚏時，細菌就有機會從口部或鼻子發出的飛沫，或接觸受感染飛沫污染的物品傳播，其中幼兒園、托兒所或安親班等人多的場所都是具有高危險性的傳播場所。林建亨醫師表示，當家長與家中嬰幼兒有近距離的親密互動時，例如親寶寶或是不衛生的餵食行為（大人將自己用口含過的食物餵食寶寶），也可能讓潛藏在鼻咽腔或口腔黏膜內的細菌有機會傳播給寶寶。

多重抗藥性增加治療上的困難

肺炎鏈球菌容易造成侵襲性感染，林建亨醫師表示，今年已陸續傳出多起肺炎鏈球菌感染案例，且患者多為免疫力相對較弱的老年人，以及免疫系統尚未發育完全的兩歲以下嬰幼兒，更是容易受到這類細菌侵襲的高危險群。一旦感染，因此菌抗藥性非常強（具有多重抗藥性的特性），甚至可能需要使用到第三代或第四代的抗生素才有機會治癒，正因如此，更增加了臨床治療上的困難，致使患者容易出現嚴重的併發症。基於上述這幾項原因，肺炎鏈球菌向來被小兒科及兒童感染科醫師認為是「世界上最毒的細菌之一」。

預防措施要及時

施打疫苗是最經濟有效的預防方式，但是，家長對疫苗仍應有正確的認知。林建亨醫師表示，肺炎鏈球菌有九十多種血清型，目前並沒有任何一支肺炎鏈球菌疫苗能涵蓋所有的血清型。統計指出，全球5歲以下幼兒因肺炎鏈球菌感染導致侵襲性疾病（併發腦膜炎、菌血症、膿胸等），約有7成至8成是由其中的10多種血清型感染所造成，包括有14、6B、1、19F、23F、6A、18C、5、19A、9V、4、7F、3等血清型。

台灣目前核准兩歲以下嬰幼兒接種的肺炎鏈球菌疫苗，有7價和10價兩種，其中，7價接合型疫苗含有七種肺炎鏈球菌血清型，包括4、6B、9V、14、18C、19F、23F。10價接合型疫苗除了上述原有的七種血清型之外，還增加了1、5、7F三種血清型，另外，對19A和6A血清型也有交叉保護作用。

按照時程完整接種

他說，適合兩歲以下寶寶接種的肺炎疫苗，屬於溫和型疫苗，接種副作用較為輕微。從寶寶出生至2歲以內，須完整接種四劑（分別在寶寶滿2、4、6個月大時接種一劑，間隔2個月以上再追加一劑）。寶寶滿兩歲以後，則只需要接種一劑。許多爸媽因此抱著晚點接種，寶寶可以少挨針，爸媽可以省荷包的觀念，並未按照建議時程及早完整接種。事實上，預防肺炎鏈球菌侵襲最經濟有效的方法，還是接種疫苗。林建亨醫師表示，兩歲以下嬰幼兒的免疫系統尚未發育完全，是受到病菌威脅的高危險群，而且，為了避免影響疫苗的保護效益，建議爸媽還是按照接種時程完整接種。

疫苗的免疫記憶可達5至10年，高危險群接種疫苗能產生良好的免疫力，而且可以降低發病、減輕症狀及併發症發生，更有助於細菌抗藥性的控制。因為如果嬰幼兒本身具有足夠的保護力，還能有效抑制細菌的傳播，連帶的家人也會受到保護。