孕期口腔健康．從正確刷牙開始

部分女性會發現，懷孕期間的口腔狀態似乎變得較不穩定，時而有齲齒、牙齦腫脹發炎、甚至嚴重時會有牙髓炎造成疼痛的發生。這些問題看似不大，但卻可能對整個孕期造成困擾。

懷孕造成口腔問題的原因

國泰醫院齒顎矯正科主任吳蘊蘊表示，孕期會發生口腔問題，通常大多不脫離以下兩個原因。

原因1：荷爾蒙分泌改變

從受精卵著床子宮內開始，母體的荷爾蒙分泌產生變化，進而會使體內的酸鹼值改變，影響到口腔環境的殺菌狀況和中和pH值能力，因而可能使牙齦對外界刺激更為敏感，甚至易發炎或齲齒。另外，孕期大量分泌的黃體素進入血液循環中，容易促使牙齦處的微血管充血、腫脹或牙齦增生，導致口腔不適。

原因2：清潔是否確實

吳蘊蘊主任表示，孕期荷爾蒙的狀況，的確可能影響牙周狀況；然而，更大的原因，仍在於「清潔牙齒」的習慣是否確實。她說明，人類每天三餐、吃東西，餐後食物的殘渣會留在牙齒上，如果沒有立即清潔，約三十分鐘後會促使牙菌斑的孳生，進而造成牙齦發炎、紅腫、疼痛、流血、增生，嚴重時造成牙周病或侵犯牙釉質而造成齲齒等症狀。

「缺鈣」非主因

早期不少人總會猜想：懷孕期間的牙齒症狀，是否跟媽媽缺鈣有關係？對此，吳蘊蘊主任表示，「兩者沒有關連性」，主因在於胎兒所需的營養是來自於母體飲食（六大類食材）攝取均衡與否有關，而非胎兒攝取了母親牙齒中的鈣質而造成母親牙齒缺鈣。

常見的口腔症狀

一般人會發生的口腔問題，同樣地在孕媽咪身上也可能發生；只是懷孕期間的身體狀況有變化，使得口腔不適可能被放大來看。吳蘊蘊主任根據上述兩項因素，歸納並說明孕期常見的三種口腔症狀。

懷孕性腫瘤

懷孕性腫瘤（pregnancy tumor）是一種牙齦增生的牙周症狀，大小不一定，大多數外觀為牙齦向外長出的小塊軟肉；如果腫脹到類似肉瘤，已經是較嚴重的程度，可能會影響進食及營養吸收，建議儘快就診治療。

吳蘊蘊主任表示，當孕媽咪的荷爾蒙變化或口腔衛生不佳時，都可能導致此腫瘤發生；但普遍來說，一般的小腫瘤通常在生產之後，就會逐漸消失，回復原來的口腔狀態。

齲齒

口腔內有數萬種細菌，如果沒有勤快且確實的清潔（配合正確刷牙方式），而讓牙齒表面孳生牙菌斑，加上食物中糖分的滯留產生酸，日子一久就可能造成齲齒（俗稱蛀牙）。吳蘊蘊主任補充，不少女性在懷孕後飲食習慣改變，有的不自覺多吃進零食、甜點、飲料等酸性食物，進而會酸蝕牙齒琺瑯質形成齲齒。另外，部分孕媽咪初期會反胃、孕吐，假如沒有及時漱口，胃酸也可能侵蝕牙齒而導致齲齒。

牙周病

同樣的，口腔如果沒有維持潔淨，累積不少牙菌斑，一樣會侵犯牙齒周圍組織，導致發炎，形成牙周問題；如牙齦出血或紅腫、牙齒有鬆動感、咬合時有點痛等，都屬於牙周相關症狀。

然而，牙周的問題不像齲齒一樣有明顯的痠、痛，大部分是靜靜地發展，因此很容易被忽略。以牙齦發炎為例，當漸漸發展至牙齦線下方形成牙周囊袋，如沒有及時治療，牙菌斑在囊袋中堆積會促使牙齦發炎症狀不斷和齒槽骨破壞。而且當細菌迅速在口內繁殖，不但會侵襲骨頭而面臨牙齒動搖的狀況，還可能受感染而導致蜂窩性組織炎，甚至細菌還可能進入血液循環中，引發全身性疾病（如敗血症、心臟病）。

孕前應完整檢查＆治療

面對口腔問題，不少人都是等到發生明顯症狀（如牙齒痠痛等不適），才想到要就診。吳蘊蘊主任提醒，基本上一般人應每半年洗牙和檢查牙齒、牙周情況，確保口腔健康。

如果有計畫懷孕，吳蘊蘊主任建議，「準備懷孕前先到牙科檢查，洗牙保健、如有齲齒應立即治療，並將可能的口腔疾病都處理好，才能確保孕程順利」。如此一來，才不會影響到孕期的飲食狀況，也能避免突如其來的牙齒不舒服而影響精神，更不會產生需接受治療時，還擔心服用藥物或照X光是否影響胎兒的疑慮。

但她也表示，如果懷孕期間真的發生牙齒或牙周不適，一定要就診治療，才不會因惡化而影響母體健康；就診時，先告知醫師懷孕狀況，通常醫師會在仔細斟酌後，為孕媽咪安排合適的療程，毋須過度擔憂。

口腔檢查時間點

根據多年來專業牙科醫師的經驗，吳蘊蘊主任表示，通常會儘量避開在懷孕「初期」和「後期」進行複雜的口腔相關治療，一般認為在懷孕第四個月至第七個月間，是最適當的治療時期。主因是初期可能胎兒著床尚不穩定，後期則是近預產期，擔心孕媽咪太緊張而使子宮收縮（造成早產），故懷孕中期的狀態最穩定，比較適合接受治療。至於治療項目，大多會以簡單的預防性項目為主，如洗牙、簡單補牙等。

正確刷牙．預防牙菌斑堆積

想要減少齲齒、牙周病，最重要的是必須讓口腔內的牙菌班數量降低。吳蘊蘊主任強調，如果不想讓口腔問題影響孕期，就必須從「正確的刷牙」開始做起。

因此，只要有吃東西，最好能夠馬上清潔牙齒。光是漱口仍然不夠，一定要用牙刷，採用「貝氏刷牙法」，每兩顆牙齒一組仔細地刷，一顆都不要漏掉；並且可搭配牙線或牙間刷來輔助，尤其是齒列不夠整齊者，因容易藏汙納垢，更需要使用牙線幫助徹底清潔。而漱口水雖然使用方便，但不要濫用，畢竟藥水成分也需要考量，須小心以免影響健康。

此外，吳蘊蘊主任表示，某些孕前就罹患慢性病的女性，尤其是糖尿病患者，原本就容易牙肉腫脹，可能比一般人更易產生口腔問題，提醒懷孕後更要多加留意。