寶寶生病打點滴快快好？點滴非治療疾病萬靈丹．有這種狀況時再打

正式說法為「靜脈輸液注射」的打點滴，還有「吊大筒」、「注水」的俗稱，相信「到醫院打點滴」是不少人兒時曾有的就醫經驗之一，彷彿只要生病就應該打點滴，否則病很難痊癒。因為存有這樣的印象，於是有些父母只要帶孩子就醫，就認定「孩子應該要打點滴」，而對醫師提出此一要求。但打點滴真的能讓病好得快嗎？

補充營養與水分．配合藥物治療

馬偕兒童醫院護理部護理長黃凰媖指出，「一般點滴的成分是水、電解質（鈉、氯）、葡萄糖等，打點滴的意義在於將液體、營養物或是藥物直接注入血管，用來補充因手術、外傷或出血，所喪失的體液、血液、營養，並配合給予藥物治療」。也就是說，需要打點滴的狀況如下：

1.因生病（如：腹瀉）而嚴重脫水，需要以點滴補充水分及電解質。

2.無法進食時（如：嚴重的嘔吐、咽峽炎），需要以內含營養物的點滴補充營養。她補充，當患者長時間完全無法由腸道吸收營養時，則必須透過全靜脈營養液（Total Parenteral Nutrition, TPN）提供患者養分。

3.需要使用靜脈注射藥物，如：抗生素、顯影劑或其他藥物。黃凰媖護理長表示，「若需要讓藥物定時與定量進入體內，經由輸液注射就是一條路徑。先打好點滴，給治療藥物時可直接注射入輸液管道內，就不必重複再從皮膚扎一針，這也可說是打點滴的最重要目的」。

她指出，「是否要要打點滴？」醫師會視患者狀況給予適切的治療，若有需要，才會讓患者接受靜脈輸液注射。

當醫療處置與父母想法不一樣時

臨床上，難免會遇到孩子的狀況並不需要打點滴，父母卻執意讓孩子打的狀況；或是必須要打點滴，但父母卻不忍心孩子挨針。黃凰媖護理長表示，「醫療不只是一門科學，也是藝術，更是一門社會學。碰到臨床狀況與父母想法有不同情形的話，醫護人員會以安慰、同理心的原則，與父母進行溝通，畢竟每個家庭與個人有不同的想法與個性，相信臨床醫護人員會以專業進行判斷，選擇適合孩子的治療方式」。

注射過程圖示

礙於版面有限，無法將注射標準作業程序完整呈現，僅擷取部分重點，讓讀者大致了解醫護人員幫孩子注射點滴的過程：

注射過程易遇到狀況

一旦確定小寶貝要挨針，父母的心頓時有如刀割一般，心疼之餘，不免希望醫護人員一針就成功。但幫寶寶打針並不是一件容易的事，困難點包括：

．寶寶打針時總是大哭大鬧，全身不停扭動。

．寶寶的血管極細，且常常無法從皮膚表面看到。

．若寶寶脫水，血管會變得又細又扁，容易戳破。

．若寶寶全身都肉肉的，又很難看到血管。

黃凰媖護理長表示，「不論是由臨床醫師或護理師執行靜脈注射，都會依循標準作業流程，再加上個人經驗判斷，想要成功一針打上，理論上不致有太大的問題」。然而，這只是理想狀況，往往醫療現場並非如此美好，她說，「生病的孩子哭鬧難免，不過，家長的反應也是醫護人員的壓力來源」。因為心疼孩子的父母，往往一個眼神、一句話，就為打針的醫護人員帶來莫大的壓力，即使父母默默不語，卻在一旁哭泣，甚至不斷發出「嘖嘖聲」，也會讓醫護人員備感壓力。就算再怎麼厲害的打針高手，一旦碰到在旁邊倉皇失措的父母，也容易被影響因而失去平日水準。

她請父母相信醫護人員的專業，打針的人也有壓力，也希望一針就上，父母應避免以負向情緒反應干擾醫護人員的作業，如果可以的話，不妨暫時離開現場」。很多時候，寶寶的情緒會受到父母影響，若父母離開現場，寶寶在醫護人員的導引與安撫下，反而可以好好配合。黃凰媖護理長說，雖然她擁有豐富的注射經驗，不過，當自己的孩子生病，她的角色就轉變為專心照顧孩子的媽媽，至於打針，就全權交給現場的醫護人員。

黃凰媖護理長強調，護理人員的留任穩定度可累積臨床經驗值，加上家長的正向支持與兒童配合，一針成功不難達成；「若客觀判斷寶寶的注射難度頗高時，就會安排更適合的醫護人員執行」。

照顧需要注意9件事

順利將靜脈留置針放入後，若沒有特殊情況，一般可以維持3天，之後若有繼續注射的必要，看狀況再換位置打。萬一漏針，就要重新注射。黃凰媖護理長強調，「雖然護理人員會定時巡視，但還是需要父母妥善照顧，避免發生漏針狀況」。她指出，照顧時需要注意的事如下：

順利將靜脈留置針放入後，若沒有特殊情況，一般可以維持3天，之後若有繼續注射的必要，看狀況再換位置打。萬一漏針，就要重新注射。黃凰媖護理長強調，「雖然護理人員會定時巡視，但還是需要父母妥善照顧，避免發生漏針狀況」。她指出，照顧時需要注意的事如下：

1.請不要自己調整速度，以免影響藥物作用及安全。

2.注意打針處的反應，小孩的血管很細也很敏感，注射部位有紅、腫、熱、痛或遇小孩哭鬧不安、打針處有異樣或點滴不順暢時，請通知護理人員處理。

3.點滴注射時，請勿折到或拉扯點滴管。

4.注射部位於關節處時，請勿彎曲該關節。

5.請用未注射點滴的手，拿東西或做其他的事。

6.只要不影響注射處針頭及牽扯或折到點滴管，打針的肢體可以活動。

7.洗澡時請避免弄濕注射部位。

8.維持點滴適當高度：點滴液靠重力流入體內，若高度無法維持時，常常會有「回血」現象，血液倒流回去到管線內，常引起家長的恐慌與害怕；所以，家長應注意維持適當的距離高度。若需下床活動時，請使用活動點滴架，點滴瓶的位置請高於注射部位約50公分。

9.萬一點滴管線鬆脫掉落，請立即通知護理人員處理。可先把靠近皮膚下針處的管線關閉，並把輸液瓶端管線上開關關閉。不可直接未經消毒，就把已接觸到其他物品的管線接回，會增加感染的機會。

漏針怎麼辦？

黃凰媖護理長表示，發生靜脈注射針在血管內移位的情形有三種原因：

．可能是注射部位受拍打、壓迫，拉扯注射針。

．可能是血管太細。

．可能是注射針劑時速度影響，導致血管破裂。

通常「漏針」的症狀是注射部位會有腫脹、疼痛，摸起來濕濕的情況。過陣子，漏針部位甚至會有瘀血或硬塊產生。初步處理方法如下：

．不要去揉、拍打部位，以免範圍擴散更大。

．部位不要弄濕或自行塗藥，避免再次感染。

．部位抬高，避免重壓。

．若有藥物自注射部位滲岀，需考慮藥物屬性並告知醫師處理。