剖腹產：肥厚型VS. 蟹足腫疤痕

趕走剖腹產後的肚皮蜈蚣

疤痕形成的原因

傷口發生後，身體會自動啟動癒合系統，將傷口連結起來，正常傷口若只傷及表皮層且範圍較小的話，癒合時間較短也不易產生明顯疤痕，臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師陳玉娟說：剖腹產傷口傷及真皮層，在癒合過程裡因纖維母細胞與微細側支血管增生，且分泌大量的膠原蛋白，就會容易產生疤痕。而疤痕的顏色深淺，以及是否疤痕凸出伴隨紅、腫、癢、痛，則跟個人體質、飲食習慣有關係。

認識妳的疤痕屬性

陳玉娟醫師提醒並不是所有紅腫凸出的疤痕就是俗稱的蟹足腫，有些媽媽看到自己傷口顏色較深並且凸出，會懷疑是不是蟹足腫體質，以下說明提供媽媽簡單判讀：

肥厚型疤痕：
是因為身體纖維細胞很活躍，在癒合期時大量製造膠原蛋白讓疤痕不斷生長，傷口便會變的肥厚並且突起，也稱為「增生型疤痕」。傷口特徵：單在受傷的傷口位置向上凸出，顏色稍微泛紅、偶而癢痛，疤痕不會擴散，較為平整。

蟹足腫疤痕：
較大傷口復原期與增生大多半年到一年內即會穩定，但若持續發現疤痕不斷向外蔓延與擴張，呈現外觀如同蟹爪形狀，期間疤痕會紅腫或癢、刺痛，傷口呈現不規則狀更為肥厚而稱為「蟹足腫」。
陳玉娟醫師分享臨床實例：更嚴重的情形是：有的媽媽在剖腹產傷口還會滲出組織液，而此種疤痕跟遺傳與體質有關係，傷口癒合也較為不易，有時因疤痕擴散還會加速傷口惡化，有此種體質的媽媽傷口照護上要特別用心。

影響體質的關鍵因素

先天遺傳

「蟹足腫」跟病人體質有很大關聯，若本身家族有遺傳因子就容易產生「蟹足腫」體質，好發於25到35歲的年輕女性族群，常見疤痕部位則是肩膀、胸前與關節位置。因為這些身體部位常會活動到，若加上力道、外力拉扯更容易使得疤痕產生。而不知道自己是不是蟹足腫體質的女性，可以看自己注射卡介苗的部位，根據資料顯示，注射卡介苗位置發生蟹足腫的機率為百分之七，若媽媽們擔心的話，可以看是否有隆起疤痕作為判斷。

後天養成

但陳玉娟醫師提到：後天的飲食習慣與生活作息也會改變體質，導致容易產生「蟹足腫」症狀，因蟹足腫體質的人在中醫角度來看是屬於：「陰虛溼熱」的體質，偏血熱者較易有皮膚癢、青春痘、嘴破、便秘等問題；偏溼熱者則有濕疹、過敏現象。常吃油炸物品、辛辣調味料、熬夜、睡眠不足等，是引發此類型體質的重要原因。

改善方法：內服外用兼備

陳玉娟醫師表示，雖然治療疤痕可以使用的方式很多，從類固醇的局部注射或矽膠貼布或美容整形手術…等，但目前較常使用的方法分為：內服改善體質與外用方式，而「針灸治療」對「蟹足腫」、「肥厚型」疤痕已有不錯成效，並且可以有效改善伴隨傷口產生的紅、腫、癢、痛；有些病患經過半年多的治療，已經逐漸縮小傷口範圍，甚至淡化疤痕到幾乎看不見了！

針灸治療特點

利用毫針刺激抑制纖維母細胞生長與血管增生，並且讓傷口平整，不會刺激疤痕組織擴張的危險，在臨床上還能填補痘疤坑洞，幫助膠原蛋白新生並減少色素沉澱，利用針灸是和緩的治療方式，比起整形美容手術，價格相對經濟實惠。

小叮嚀:

陳玉娟醫師提到，年齡較小的嬰幼兒、年紀較大的長者、糖尿病患者等，可能不適合使用針灸方式治療。

舒緩紅腫癢痛

有些媽媽覺得傷口位置會有紅腫癢痛，陳玉娟醫師推薦兩種中醫常見的舒緩藥膏。清涼膏：成分為胡黃蓮、冰片；功效是可止癢、降低刺痛。紫雲膏：成分為當歸、麻油、紫草；功效是改善紅腫、幫助傷口癒合。

改善體質的藥材

陳玉娟醫師認為有蟹足腫體質者，除了遺傳因素外，多半有氣血不合的問題，血液較為濃綢，容易血瘀，改善方法首重滋陰降火、清熱利濕；調理以補益氣血、化瘀、活血為原則，如黃連、黃苓可清熱解毒，對於治青春痘也有效用，另外像山楂、益母草、丹參、川七…等，對於活絡血路很有幫助，陳玉娟醫師表示飲用生化湯，對於去瘀更新很有助益，生產完一個星期後若無特殊情形應至少喝五帖，可去除惡露生新血，更棒的是還能刺激泌乳！

美麗從好習慣開始

媽媽們剛經歷完剖腹產的大手術，如果希望身體機能復原良好，傷口也能美美的話，最好還是聽從醫師建議：多休息、不熬夜、飲食清淡，初期美容貼片要持續使用3-6個月，貼不住會癢的媽媽也可用凝膠狀的產品。使用束腹帶固定傷口可緩和拉扯力道、降低疤痕產生，所以愛美的媽媽們，為了美麗該做的事還是不能偷懶喔！

陳玉娟醫師
現任／臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師
學歷／中國醫藥大學醫學士、中醫師國考及格
經歷／彰化秀傳紀念醫院住院醫師、新竹聯樺中醫診所主治醫師、佑康產後護理之家特約醫師