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別讓細菌侵襲寶寶.細菌out!健康in!

我們生活周遭充斥著各種細菌,而寶寶的抵抗力又比成人還弱,可能經由口鼻分泌物傳染,雖然體內有一定的防衛機制,但在寶寶抵抗力較弱的時候,可能就是受到細菌侵襲的時機,造成寶寶身體不適甚至威脅生命,所以不可輕忽細菌的致病力!

寶寶常見的細菌性疾病

亞東紀念醫院小兒部高凱亮主治醫師表示,人類的疾病感染源包含細菌、病毒、黴菌及其他病原體,對人類來說,細菌的殺傷力最強。在以前,人類容易在細菌感染後,發生菌血症、敗血症,甚至死亡。一直到有盤尼西林這種抗生素後,人類才有對抗細菌的武器。因為文明的世界中,造成外傷的機率降低很多,細菌性疾病大多來自呼吸道感染,流感病毒常是細菌進入人體的一把鑰匙,細菌進入人體後不一定會馬上發病,常在人體抵抗弱時發病,也可能會在某些身體部位潛伏,再慢慢地經由血液增生擴散,導致身體不同部位的感染。

B群鏈球菌

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B群鏈球菌是母體中常見的一種細菌,可存在於孕媽咪的陰道中,因為在成人身上沒有明顯的致病力,所以帶菌的孕媽咪很難察覺,少數的帶菌者會有發燒、頻尿等症狀。由於B群鏈球菌存在於女性的生殖系統中,所以可能會在生產過程中,經由母體垂直感染給寶寶。

常見的症狀

B型鏈球菌長存於女性的腸道、生殖系統、泌尿道中,除了少數可能有泌尿道感染的情況外,通常不會對帶菌的女性有影響。但是對孕媽咪而言,B型鏈球菌就可能造成泌尿道感染,甚至引發早產、早期破水、感染等。若寶寶是由母體垂直感染,可能會在出生後三個月內發病,症狀有發燒、體溫過低、食欲不振、活動力低,也可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎,如果症狀嚴重,會導致新生兒智能、聽力、視力受損。

預防與治療

孕媽咪可以在懷孕35至37週時接受B型鏈球菌的檢測,如果在此時檢查出有B型鏈球菌存在,就可以在產前接受預防性的抗生素治療,可以有效地減少胎兒感染的機會。因為B型鏈球菌的感染力很強,而寶寶的免疫力及抵抗力又差,若感染B群鏈球菌,就算及時使用抗生素治療,其風險還是很大。

大腸桿菌及沙門氏菌

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大腸桿菌與沙門氏菌是常見的革蘭氏陰性菌。大腸桿菌容易使羊水早破超過24小時的寶寶或早產兒受到感染,大約有八成的泌尿道感染都是因為大腸桿菌。而沙門氏菌則通常由受到汙染的水及食物,如蛋、海鮮、肉類等,也可能在接觸動物後感染,是一種人畜共通的傳染細菌。

常見的症狀

寶寶泌尿道感染,常是大腸桿菌造成的,此菌會使泌尿系統感染,或經由血液或尿路往上至尿道、膀胱、腎臟等,可能會有腸胃炎、發燒、腹瀉、嘔吐等症狀,糞便的味道惡臭,顏色為深綠色,甚至會帶有血絲。因沙門氏菌在常溫下的活動力強,所以常發生於夏季,常會以急性腸胃炎出現,如果寶寶出現高燒不退、腹瀉、脹氣、嘔吐等情形,就需就醫治療,避免出現併發症。

預防與治療

治療細菌性腸炎,需依寶寶症狀的輕重來判斷,若症狀輕微,就給予支持性的治療,調整其體內電解質等;若腹部疼痛且哭鬧不已,則需盡快就醫,診察是否有併發症,再使用止痛劑或其他舒緩藥物。一般而言,寶寶患有沙門氏菌腸胃炎,常規使用抗生素治療,恐延後沙門氏菌排出體外的時間,若出現併發症,就需給予適當劑量的抗生素治療。預防大腸桿菌及沙門氏菌感染的最佳方法,就是保持食材新鮮及衛生安全,勤洗手、食材也要煮熟再進食,若有接觸糞便或排泄物,也記得做消毒動作。

肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性菌,藉由空氣及飛沫傳播,在WHO的統計中,肺炎鏈球菌是造成寶寶死亡的第一名,在嬰幼兒中是常見且流行性很高的一種致病菌,其血清分高達九十多種,所以就算曾經得過某一個種類的肺炎鏈球菌,也不代表會有其他血清型的抗體。因為流行性高,其細菌抗藥性也越來越高,所以幫寶寶施打預防性的疫苗很重要!

常見的症狀

因為肺炎鏈球菌是由空氣及飛沫傳染,會附著在寶寶的呼吸道中,若寶寶的抵抗力下降或感冒時,就容易造成肺炎鏈球菌發病,而導致肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、敗血症等。若造成肺炎可能導致咳嗽、呼吸困難、胸悶等症狀;腦膜炎則會頭痛、意識模糊、嘔吐等,甚至會影響以後智力、行為能力的發展。其中最常見的症狀是中耳炎,會有發燒、耳疼痛的症狀,可能會使耳膜遭到破壞,導致聽力受損。

預防與治療

肺炎鏈球菌多用盤林西林來治療,但近年來,許多肺炎鏈球菌已經對盤尼西林有抗藥性,這會讓抗生素治療更加困難,為了降低寶寶受到肺炎鏈球菌的侵襲,施打疫苗非常重要。肺炎鏈球菌共有91種血清型,會對人體造成影響的型別約十幾種,在2000年時,開始廣泛使用含有7型血清的肺炎鏈球菌疫苗,可以預防約最常見的7型細菌感染。

因為預防針抑制了常見的7型,所以其他型別就越來越常出現,因此,2008年開始使用13價型的疫苗。目前有7價、10價、13價及23價型的疫苗,其中寶寶對23價疫苗不易產生持久抗體,所以大多用在老年人身上。建議寶寶滿一個半月就可以開始接種疫苗。

 

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B型流行性感冒嗜血桿菌

B型流行性感冒嗜血桿菌是一種革蘭氏陰性菌,分為有莢膜與無莢膜兩種類型,主要的傳播方式是由飛沫傳染,接觸患者的口、鼻分泌物或吸入帶菌的飛沫也會受到感染。因為感染初期與一般的感冒相似,容易誤判為感冒。B型流行性感冒嗜血桿菌與流行性感冒不同,因為流行性感冒是遭到流行性感冒病毒感染,但B型流行性感冒嗜血桿菌的致病力會比病毒來得嚴重。

常見的症狀

B型流行性感冒嗜血桿菌可能潛伏在呼吸道中,可能造成呼吸道感染再散佈到全身。其中,有莢膜的B型流行性感冒嗜血桿菌會引起侵入型的感染,大多發生在兩歲以下的幼兒,如敗血症、腦膜炎、關節炎、肺炎、蜂窩性組織炎等,引發寶寶腦膜炎最主要的細菌就是B型流行性感冒嗜血桿菌;而無莢膜類型的細菌則會引起咽喉發炎、中耳炎、鼻竇炎等,B型流行性感冒嗜血桿菌的呼吸道感染,可能導致咽喉腫脹發炎而引發呼吸不順暢的急症,若有此狀況,需盡快就醫。

預防與治療

由B型流行性感冒嗜血桿菌所引起的病症,通常用抗生素治療,若抗生素有效,在治療24~48小時後,患者的細菌就不具傳染力了。若有患部發炎、化膿的情形,就需要針對患部來治療。預防B型流行性感冒嗜血桿菌最有效的方法就是接種疫苗,政府已有提供2、4、6、18個月大寶寶免費的疫苗,為避免更嚴重的病症出現,父母要注意按時帶寶寶接種疫苗。

如何避免細菌感染

寶寶開始接觸到外面的世界時,各種病原體就會伺機而動,特別是嬰幼兒的身體機能較脆弱,容易遭到細菌侵襲。高凱亮醫師建議,除了孕媽咪定期產檢,確保胎兒不會產道感染細菌外,寶寶出生後,必須定期帶寶寶至醫院施打疫苗,因為嚴重的細菌感染,會造成難以復原的損傷。

平時要多留意寶寶的身體狀況,因為寶寶無法用口語表達疼痛或不適,只能透過哭鬧、發燒、腹瀉或其他不正常的生理狀況來表現。外出時,接觸到他人的口鼻分泌物,也要記得幫寶寶清洗乾淨。如果寶寶已經感冒或身體不適,不要出入人多或通風不良的公共場所,以免細菌趁隙進入寶寶體內。至於飲食上,儘量使用新鮮食材,並以高溫烹煮殺菌。只要父母多注意,就能避免細菌侵襲寶寶的身體!

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