孕產百科 孕期須知

妊娠糖尿病是甚麼?懷孕期間罹患「妊娠糖尿病」對媽咪及胎兒會有什麼影響?最佳篩檢時機及飲食調整方向,讓醫師告訴你!

〈2020.08.03更新〉孕媽咪在懷孕期間為了給胎兒足夠的養分,身體會自動產生天然機制,在其胎盤內產生很多種荷爾蒙,這些荷爾蒙會拉高孕媽咪的血糖值,大部分孕媽咪都能正常分泌胰島素,若其血糖稍微超過正常值是可以接受的,但若胰島素的分泌過少,而血糖高於正常值太多,就會產生造成妊娠糖尿病。通常妊娠糖尿病會在產後恢復正常,所以只要在懷孕期間控制飲食並養成良好作息,便可以安全地生下健康寶寶!

何謂妊娠糖尿病?

亞東醫院婦產部孫序東醫師指出,一般而言,妊娠糖尿病的患者於懷孕前並沒有糖尿病,而是因孕媽咪身體對碳水化合物的耐受度降低,而出現血糖過高的症狀,孕程中的人體代謝會隨著各種荷爾蒙分泌而出現變化,導致人體增加胰島素的需求,進而產生妊娠糖尿病。

大約有3%的孕媽咪會罹患妊娠糖尿病,尤其在懷孕中後期,因胎兒及胎盤長大了,更容易產生血糖不穩的狀況,此時必須多加注意控制並追蹤血糖值,以免出現併發症。

妊娠糖尿病的症狀

妊娠糖尿病與一般糖尿病的症狀類似,如吃得多、喝得多、尿得多、體重減輕等,但孕媽咪較不易有體重變輕的狀況。雖然孕媽咪吃了許多富有營養的食物,但身體卻缺乏足夠的胰島素,使得身體無法負荷而導致血糖過高,有可能造成噁心想吐、易疲倦等症狀。(推薦文章:孕期小心糖尿病誘發眼部病變!

妊娠糖尿病的篩檢

【傳統篩檢方法】

孫序東醫師建議,診斷妊娠性糖尿病的最佳時機在孕期24~28週時,篩檢是以口服50公克葡萄糖水來做負荷試驗,喝完糖水1小時後抽血,若血糖值超過140mg/dl則為陽性反應,此時需更進一步測試耐糖度。

第二次篩檢必須在空腹的情況下,先抽血後喝下100公克葡萄糖水,並在喝完糖水後的1、2、3小時再各抽1次血,這4次的血糖篩檢數值中,若有2項或以上超過標準值(第1~第4次抽血標準數值,分別為95、180、155、140mg/dl),便可確診為妊娠糖尿病。

新式篩檢方法

孕媽咪空腹6~8小時後,進行第1次抽血,於抽血後喝下75公克的葡萄糖水,喝完糖水後的第1、2小時各抽1次血,若3次抽血有1項超出標準值(第1~第3次抽血標準數值分別為92、180、153mg/dl),即可確診為妊娠糖尿病。



妊娠糖尿病的高危險群

1.家族成員有糖尿病病史。

2.曾發生早產、流產、胎兒先天畸形或胎兒於子宮內死亡等情形。

3.懷孕前BMI值超過26,體重過重的孕媽咪。

4.產檢時發現胎兒有過大或羊水過多的情況。

5.年齡超過35歲以上的高齡孕媽咪。

6.前胎的懷孕期間曾有妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病是否需剖腹生產?

妊娠糖尿病的孕媽咪通常不需剖腹生產,會需要剖腹產的原因大多是糖尿病引起胎兒過重,易導致孕媽咪生產不易或有肩難產的疑慮,故胎兒超過4,000公克時,醫師建議最好以剖腹生產的方式,避免難產發生。

 

妊娠糖尿病的後遺症

孫序東醫師指出,大部分的妊娠糖尿病會在生產完後恢復正常,血糖也會回到正常值,但仍有得到糖尿病的可能性,所以在生產完6個星期內,醫師會請孕媽咪至新陳代謝科進行糖尿病篩檢,進一步確認是否患有糖尿病。即使產後檢查為非糖尿病患者,醫師也建議最好每年都至家醫科或新陳代謝科做檢查,若飲食及生活習慣沒有控管好,仍有70%~80%的機率得到糖尿病,所以無論產後是否患有糖尿病,都要養成吃得健康及作息正常的好習慣。(推薦文章:我有妊娠糖尿病怎麼辦?

妊娠糖尿病的飲食須知

【飲食注意】

1.注意熱量攝取:台中慈濟醫院營養科教學研究組長吳淑惠表示,懷孕初期3個月內不需特別增加熱量及體重,但每天至少攝取1,500大卡,而懷孕中、後期,每日飲食增加300大卡的熱量,但若孕前為過重及肥胖型的孕媽咪則需適量限制熱量,最低每天為1,700~1,800大卡。

2.少量多餐:妊娠糖尿病最需要注意的是穩定血糖值,所以每次進食都要控制熱量,以防母體無法負荷快速上升的血糖。另外,若患有妊娠糖尿病的孕媽咪空腹時間過久,容易血糖過低產出酮體,進而影響胎兒健康,故建議將每日進食時間分為5~6次,最好在睡前進食1次小點心,如1杯牛奶或3片蘇打餅,避免讓空腹的時間變長。

3.補充正確醣類:建議主食以全穀類取代白米,因全穀類的GI值(升糖指數Glycemic Index)較白米飯低,不易使血糖在短時間內飆升,而醣類的攝取則儘量以複合式碳水化合物為主,避免吃單醣及精製的食物,以達到飲食控制血糖的成效。(延伸閱讀:孕期血糖控制好重要!

4.補充適量蛋白質:懷孕中後期因胎兒發育及媽咪羊水、子宮、乳房和血液量的增加,蛋白質的需要量也應增多,來源如蛋、豆、魚、肉及奶類食物,若要攝取動物性蛋白質,須注意其油脂含量是否太高,建議以瘦肉為主;奶類則需注意不可喝過量;而植物性蛋白質則可攝取黃豆製品,如豆腐、豆漿等。

吳淑惠營養師提醒,雖然孕程中需要飲食控制,但禁止孕媽咪做減重的動作,因體重減輕可能造成孕媽咪的酮體增加,影響胎兒腦神經及智力的發展,故必須注意懷孕時不宜減肥!建議補充水果時,不要直接喝果汁,而是整顆果肉一起進食,因果肉中的纖維質可以幫助延緩血糖升高,但也不適合大量攝取糖分過高的水果!



體重控制

日常飲食提供人體熱量及各種營養素,孕媽咪在孕期中更是需要補充各類營養,而BMI值則是觀察孕媽咪體重是否適當的指標,所以必須從懷孕前開始記錄自己的體重變化。

美國國家科學研究院報告當中,將BMI值分為過輕、正常、過重及肥胖等,依照孕媽咪懷孕前BMI值的不同,其孕期體重增加的建議如表。



妊娠糖尿病的居家照護

定時測量血糖

孕媽咪在每天三餐飯前、飯後及睡前皆需測量血糖值,餐前空腹時的血糖值應落在95 mg/dl,而飯後血糖值則應低於120 mg/dl。

孫序東醫師表示,通常妊娠糖尿病不建議使用口服降血糖藥,若確認孕媽咪須施打胰島素來治療,則會轉介給新陳代謝科醫師,醫師會依據每日測量血糖的記錄,給予施打胰島素的治療。

養成良好飲食習慣及調節身心

患有妊娠糖尿病的孕媽咪其實不需太緊張,只要定時做好血糖監測、控制每天的醣類攝取,並持續觀察體重的變化。飲食上,依營養師的衛教進食,若須補充胰島素,切記照處方籤的劑量施打。(推薦文章:擔心孕期營養不夠?帶妳認識營養諮詢

另外,適度的運動能促使血糖穩定,建議以散步的方式進行,若另一半也一起參與運動,能讓孕媽咪的身心更加健康!

(延伸閱讀:孕媽咪該怎麼吃?孕期3階段飲食原則)
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