孕產百科 產後照護

產後接受專業照護.產婦不憂鬱

長期以來,《媽媽寶寶》雜誌與台灣婦產科醫學會致力關懷孕產婦產後憂鬱的問題,繼2012年後,今年再度透過「媽媽寶寶懷孕生活網」進行全國孕產婦的產後憂鬱狀況大調查,此外,因應愈來愈多產婦選擇在產後護理之家坐月子的趨勢,此次,特別與北中南數家產後護理之家合作,進行200份問卷的抽樣調查,以了解在產後護理之家坐月子的產婦,在專業人員的照護下,與一般孕產婦相比,身心狀況是否有所差異。從統計結果顯示:在產後護理之家接受專業照護的產婦,確實比一般產婦擁有更加愉快的身心狀況!

這幾年,「產後憂鬱」愈來愈受到各界的重視,因為產後憂鬱所造成的影響,不只是產婦本身,還有寶寶,以至於整個家庭都深受其害。過去,此狀況雖然常見,卻也經常被忽略,總認為是產婦一時的情緒問題,如今,則了解這是一種可被治療的疾病,甚至能提早預防,避免產婦出現一發不可收拾的狀況。臨床上,目前普遍以「愛丁堡產後憂鬱量表」,做為了解孕產婦身心狀況的篩檢工具,因此,本次問卷調查亦以「愛丁堡產後憂鬱量表」為主,請孕產婦依據個人狀況填寫。

究竟在這次的調查,我們可以觀察到哪些現象?經過專家的解讀並提出具體的建議,相信可讓孕產婦更了解自身所處狀況,也希望政府能為「增產報國」的媽咪有更多實質的協助,讓媽咪遠離產後憂鬱的風暴!

2014孕產婦產後憂鬱狀況大調查結果公布

問卷Data

調查日期:網路調查2014.07.25~2014.08.31;產後護理之家2014.08.01~2014.08.31

調查方式:網路:媽媽寶寶懷孕生活網;紙本:產後護理之家

有效份數:網路4,427份;產後護理之家196份

信心水準:95%+-3%

主辦單位:《媽媽寶寶》雜誌.台灣婦產科醫學會

協辦單位:悠之家產後護理之家永和館&新莊館&文山館‧時尚產後護理之家‧國泰產後護理之家台北會館&台南會館‧嘉義基督教醫院附設產後護理之家‧台南郭綜合醫院附設產後護理之家‧老行家國際燕窩(股)公司‧利百美興業(股)公司

愛丁堡產後憂鬱量表統計結果(逐題說明)

凡是參與本次調查者,皆須填寫「愛丁堡產後憂鬱量表」,此量表原本是用來評估婦女產後憂鬱的篩檢工具,現在也適用於產前憂鬱的篩檢。透過10項問題,了解「過去七天的心理感受」,除了幫助了解自身的心情感覺外,同時,也做為是否進一步需要專業協助的參考指標。

產後接受專業照護.產婦不憂鬱

產後接受專業照護.產婦不憂鬱

產後接受專業照護.產婦不憂鬱

整體結果符合常態

經過統計,經由網路填寫問卷,總分0~9分者約占整體的6成,10~12分者占1成9,13分以上者約占2成1,台灣婦產科醫學會理事黃建霈指出,「這樣的結果與社會常態接近」。而在產後護理之家坐月子的產婦,身心狀況看來更是不錯,總分0~9分者占比高達8成7,10~12分者約占1成1,13分以上者僅占2.6%,與網路調查有2成1的結果相去甚遠!

台灣周產期醫學會理事長暨國泰醫院婦產科主任蔡明松,因服務醫院有開設產後護理之家,平日身兼到房巡診工作的他,對產婦的心情多所了解,所以,對此項調查結果並不覺意外,「產後護理之家提供各項的專業照護,讓產婦的身心得到面面俱到的協助,且有多一些的時間休息,心情自然可處於愉悅的狀態」。

蔡明松理事長指出,過去坐月子多強調調養生理,但年輕女孩從懷孕起,就對未來充滿擔心,壓力不免隨之而來,尤其產後要面對的問題更多,是否有足夠的奶水讓寶寶喝?休息是否足夠而能以充足的體力照顧寶寶?是否已做好日後面對種種挑戰的準備?這些事情對產婦來說,都是無形的心理壓力,「因此,這項調查結果凸顯從懷孕起到產後的心理照顧很重要」,在專業照護的協助下,產婦除了生理能得到良好照護,也將心情調適到最佳狀態,以滿滿的信心回家或回到工作職場。

建議‧政府補助或公營

蔡明松理事長指出,坐月子雖是華人社會的傳統,其實有醫學理論做為基礎,更日益受到現代人的重視,相較歐美女性沒有產後坐月子的傳統,總給人衰老速度較快的印象,很難不歸因產後坐月子的功勞。原本由婆婆媽媽主導的坐月子型態,隨著時代變遷與現代人的需求日益提升,如今,強調專業照護的產後護理之家,更受產婦歡迎,雖然收費不算便宜,仍讓不少產婦趨之若鶩。

既然坐月子是產婦的需求,卻又礙於不是每位產婦都能負擔一般產後護理之家的費用,他建議,政府可學習日本,產後發一筆津貼讓產婦自由運用,產婦能以此支付坐月子的費用,就算不能住滿30天,住上10天也不錯,讓產婦有一段緩衝時間,適應角色的改變並學習照顧寶寶的技能。不然,就讓多一點的公立醫院經營產後護理之家或開辦公立照護機構,以普羅大眾有能力負擔的收費,讓更多產婦享受專業產後照護的好處。

需要特別注意族群1‧家庭年收入較低

黃建霈理事依據本次調查的統計指出,有些族群的憂鬱指數較高,需要特別給予關注,首先是收入較低者,本次調查對象的家庭年收入在50萬以下者,約有27.1%的心情指數在13分以上;50萬〜80萬者,約有20.6%的心情指數亦在13分以上,相較年收入在80萬以上者,憂鬱指數顯得較高。在「萬物皆漲,就是薪水不漲」的年代,節節高升的育兒費用,確實讓許多父母大呼「生兒容易養兒難」,雖然各縣市政府有提供育兒津貼,但對多數人而言的感覺就只是「塞牙縫」。

黃建霈理事表示,或許政府應再動動腦,提供一些比津貼更有用的資源,以減輕父母的育兒壓力。另外,他補充,「生育數多者,對國家貢獻度高,應該得到更多資源才是」,例如:社區提供臨時托育的服務,讓媽媽也能享有休息時間。

產後接受專業照護.產婦不憂鬱

需要特別注意族群2‧全職媽媽

全職媽媽的辛苦,恐怕只有同為全職媽媽才懂得!很多職業婦女會有這樣的感受,「帶孩子比上班還累」,因為上班有明確的上下班時間有限,中間還有用餐、休息時間;全職帶孩子卻是一天24小時,全年無休,還有家務要打理,幾乎沒有喘氣的時間,孩子稍有狀況,立刻受到家人的責難,疲累程度更勝全職工作者,也因此,黃建霈理事提醒,「要多關心全職媽媽」,的確,在本次調查中,全職家庭主婦「需專業醫療協助」的比例約28.2%,高於全職工作者的14.6%與兼職工作者的18.8%。

他建議,政府除了在各社區提供臨時托育的服務,也可考慮請雇主提供「部分工時」的工作機會,讓全職媽媽暫時遠離育兒的壓力。黃建霈理事進一步指出,「部分工時的工作,可讓全職媽媽仍能兼顧家庭,且賺點零用錢,讓自己有點經濟能力,走入職場還能與同事互動,分享心事,進而紓解壓力」。

產後接受專業照護.產婦不憂鬱

需要特別注意族群3‧年齡與教育程度低

產後接受專業照護.產婦不憂鬱

黃建霈理事提醒,「教育程度低與年齡低者,雖然人數在整體占比低,但憂鬱指數在13分以上者的比例卻偏高」,依據統計,20歲以下人數在此次調查僅占1%,不過,需專業醫療協助者卻高達50%;而國中學歷人數占整體比例為1.4%,但需專業醫療協助者有37.9%,他指出與其他族群相比,這類族群可獲得資源相對較少,反之,需要受到更多關注才是。反觀,31〜35歲在此次調查占整體約45.2%,可說是當前生育的主力年齡,「身心狀況不錯」者約62.7%,高於其他年齡層。

黃建霈理事指出,「此一年齡層的女性對於自己該走上生孩子這條路,做好了準備」,他建議,女性若有適合對象,不妨在適婚年齡結婚,適合生育的年齡生孩子,「這樣可避免高齡生育,也可減少擔心孩子是否容易早產或有其他疾病的機會」。

產後接受專業照護.產婦不憂鬱

掌握填寫量表時機

產後接受專業照護.產婦不憂鬱

「憂鬱的情緒並不會一下爆發,而是累積到無法再承受的時候,但是之前會有徵兆可觀察」,因此,黃建霈理事認為,掌握填寫愛丁堡產後憂鬱評估量表的時機很重要!

他以服務的馬偕醫院的做法為例,產婦在住院階段,會由護理部安排填寫,如果分數過高,主治醫師會收到簡訊通知,這時,主治醫師藉由查房了解產婦狀況,並適時提出是否需要安排轉診的建議。他說,產後住院這段時間填量表,因為剛生產完不久,可能因傷口疼痛、寶寶有狀況需要住保溫箱等問題,而讓量表分數偏高,「生下早產兒的產婦特別明顯」。但是當狀況好轉,壓力得到緩解,或是月子期得到良好照護,而讓心情變好。不過,若前述狀況未能得到解決,又有其他問題發生,那麼,不斷累積的負面情緒就像一座隨時會爆發的活火山。黃建霈理事指出,根據臨床研究,產後4〜6週是產後憂鬱症發作的高峰期,他建議,「可利用產後回診的機會,請產婦填寫量表,了解其情緒狀況」。

黃建霈理事表示,目前大醫院多有利用產後回診機會,請產婦填寫量表,為了防治產後憂鬱症,婦產科醫學會計畫推動全國婦產科診所同步進行,讓潛藏產後憂鬱的產婦可適時得到專業醫療協助。他提醒產婦,「產後憂鬱症的治療,通常及早診斷及早治療時,愈容易成功治癒。若自己覺得不太對,最好就主動求助專業,不要等到不可收拾時,再想到就醫」,他曾在門診中遇過量表16、17分的個案,想要安排進一步轉介專科醫師,但個案認為自己可以處理,之後,在發病的時候才來就醫,更難處理,所以「能及早處理,就不要拖」。

填寫時期不同‧結果有所差異

隨著填寫量表的時間點不同,心情狀況也有所差異,馬偕紀念醫院護理部婦產科督導古雪貞表示,該院目前會請住院安胎孕產婦、產後產婦填寫憂鬱量表,因安胎與生產狀況不同,結果有明顯落差。

「剛入院安胎的孕婦約有2成1高於13分,但隨著住院時間增加,高於13分的比例又會增加」,顯示住院安胎孕婦住院時間愈久,憂鬱情緒愈多;至於生產的產婦(不分自然產、剖腹產)則是在產後4〜5天填寫量表,結果與住院安胎期又不同,約有1成高於13分。

產後接受專業照護.產婦不憂鬱

她建議,懷孕期間,即可主動自我評量憂鬱程度,一般而言,第三孕期的憂鬱狀況會高於第一、二孕期,若能及早發現,及早尋求專業醫護人員諮詢,才能及早遠離孕產期憂鬱。根據古雪貞督導提供該院自今年5月到9月共有1,327位產婦填寫的統計結果,與本刊此次網路(涵蓋孕期、產後階段)、產後護理之家(產後7天以上)調查等兩筆數字相比,即可看出不同時期填寫,三階段的心情狀況占比各有變化的趨勢。台灣婦產科醫學會祕書長黃閔照建議,全國各醫療單位的婦產科醫師應主動提供量表給孕產婦,讓其可隨時填寫以了解自身狀況,進行自我追蹤,當分數高過13分,則主動向婦產科醫師尋求協助。

潘俊亨院長:產婦住到不想離開了!

既是婦產科醫師,同時經營愛麗生產後護理之家的潘俊亨院長表示,「最常聽到在這邊坐月子的產婦告訴我,住到不想回家了」。

他說,當小孩生出來,產婦的世界一切都變了:多了個小孩要照顧,而且希望能不哭不鬧,還要好好喝ㄋㄟㄋㄟ;夫妻關係變了,不再是二人世界;身材變了,不知道能否回到過去的窈窕身材……此外,過去,大多數的產婦在婆家坐月子,面對長輩無法拒絕的熱心又是一種壓力;新觀念又該如何面對舊傳統,也是壓力;連月子餐要吃什麼也是壓力,種種變化和壓力,幾乎讓剛生產完的產婦無力招架。

 

產後接受專業照護.產婦不憂鬱

現代產婦莫不希望產後能在產後護理之家坐月子,潘俊亨院長指出,「因有專業的醫護人員提供各式協助,產婦可無後顧之憂地獲得充分休息,也慢慢適應一切變化,並學習母乳哺育及育兒技巧」。無論產婦把產後護理之家當做醫院與家庭的中繼站,或是成長學習班,不只讓自己更有信心踏上漫漫育兒路,甚至也因為能從育兒過程中享受樂趣,而更有意願再生一胎!

求助資源

若產後情緒低落的症狀一直無法改善,甚至持續時間長達兩個禮拜以上時,建議應立即尋求協助。您可至各醫療院所婦產科、小兒科或精神科(身心科)尋求協助,或可洽請各縣市衛生局社區心理衛生中心(如下表)尋求相關心理衛生服務資源,或撥打24小時免費心理諮詢服務安心專線:0800-788-995(請幫幫救救我)。