用對方法‧有助緩和產前陣痛

陣痛，指的是「子宮收縮產生的疼痛感」，通常是一陣一陣的、具有規律性。萬芳醫院產房護理師林靜怡進一步描述，「對於孕媽咪來說，最初的感覺是肚子處有一種緩慢、遲鈍的疼痛，腰部也可能產生痠痛感；之後，漸漸感覺疼痛頻率變短，且疼痛程度也隨之增加。」

陣痛‧規律增強的疼痛

林靜怡護理師表示，當孕媽咪察覺到下腹部開始悶痛感、卻還無法確定時，建議開始計算疼痛感出現頻率，如出現規則性的疼痛，並且隨著時間持續下去而愈來愈痛，通常這就是真陣痛。

當真陣痛出現，代表即將進入到產程。她建議，一旦孕媽咪開始陣痛（但沒有其他狀況，如破水），別急著馬上趕到醫院，可先打電話諮詢醫護人員。他們通常會先評估孕媽咪的主訴不適感後；接著協助孕媽咪及其家人做後續簡單處理。

• 初產婦

由於是第一次懷孕，所以有時無法第一時間就察覺到是否「真的」陣痛，可能以為是肚子痛，或其實是假性陣痛；因此，儘量靜下心來計算頻率，如每3～4分鐘一次、或10分鐘內有2～3次疼痛，十之八九是真陣痛。

林靜怡護理師表示，因為是初產婦，子宮頸口開得較緩慢，產程時間通常比較久，可能要耗費20小時以上；就算馬上趕到醫院，很可能會被「退貨」。建議先穩定情緒，收好該帶的物品和證件，再由家人陪同到院檢查，經由進一步評估後再確認是否應待產。

• 經產婦

有了前次的懷孕經驗，經產婦對於陣痛很熟悉，大多輕易地就能察覺到。只是畢竟已經生產過，無論是子宮頸口開幾指、整個產程，都會進行得比較快且短，通常一有規則性陣痛，建議儘快到醫院報到較佳。

• 住院待產的標準

林靜怡護理師表示，以萬芳醫院為例，如果孕媽咪有以下狀況，婦產科醫師就會請孕媽咪辦理住院，準備待產。

產程三階段

孕媽咪進入陣痛期，即代表進入生產過程。林靜怡護理師表示，產程主要可分為三階段。

• 第一產程：子宮規則收縮～子宮頸口全開。
• 第二產程：子宮頸口全開～胎兒娩出。
• 第三產程：胎兒娩出～胎盤排出來。

其中，陣痛就發生在第一產程；而第一產程又可分為三個時期來說明狀況。她進一步說明，各時期的陣痛感覺、程度等都不同，在孕媽咪上產檯前，護理師會在一旁以合適的方式，協助孕媽咪減緩陣痛所帶來的不適感。

潛伏期‧站立＆走動可減緩

子宮頸口：約開0～3公分。

舒緩方式：站立姿，散散步。

初產婦的潛伏期時間，可能會比較久。此時期疼痛頻率約每5分鐘一次，多數孕媽咪大部分還可以忍受；建議孕媽咪在身體狀況尚可的程度內，下床散散步。

林靜怡護理師說明，多活動可促使胎頭下降，能促進規則宮縮，協助子宮頸口的擴張，有助於加快產程；且在子宮收縮時，採站立姿勢是最能讓產婦感覺不痛，這是因為平躺會減少子宮血流導致肌肉缺氧，進而造成子宮收縮時更痛。這也是為什麼很多初產婦來醫院待產，子宮頸口只開1～2公分，護理師會先請她多走一走。

活動期‧生產球是好幫手

子宮頸口：約開4～7公分。

舒緩方式：左側躺臥、按摩，或使用生產球等。

疼痛的程度加強，而孕媽咪會感覺到整個肚子都很痛，特別是比較下方的位置。林靜怡護理師表示，這是因為胎兒下降，壓迫到的尾骶骨所導致。部分孕媽咪會因為忍受不了疼痛而情緒失控，只專注自己的狀況，任何的聲音都無法進入她的耳中，因此護理師或衛教師會在身旁大聲給予協助。

此時，如果孕媽咪的身體不會因疼痛而變得敏感、不讓人觸碰，護理師會採用以下方法，減緩她的疼痛。

• 改變姿勢

停留在同一個姿勢太久容易不舒服，每隔一段時間稍微轉換個舒服的姿勢，能幫助緩和。另外，除非母體或胎兒有特殊狀況，大多建議以「左側躺臥」為主，這樣能夠增加子宮胎盤血流量，對胎兒較佳。

• 按摩

周遭親人可使用手掌處或滾輪，在脊椎兩側、尾骶骨等處或感覺痠痛感比較明顯的地方，以適度力道按摩，但注意要避免直接在脊椎處用力。

• 生產球

很多孕媽咪會在產前教育中，學到如何使用生產球；而生產球一般只在潛伏期和活動期使用（尤其活動期），不建議用在過度期。此外，如果孕媽咪在待產時有使用止痛藥物，因具有頭暈的副作用，通常不宜使用產球，以免發生危險；還有，若已破水者，因有感染、臍帶脫垂等相關疑慮，通常也不建議使用產球。

針對生產球的作用，林靜怡護理師說明，「當孕媽咪坐在生產球上面時，可適度轉移部分身體的重量，讓身體感覺輕盈，並可提供會陰部較好的支撐力量」。而生產球的使用在於「藉由身體及骨盆規律的擺動，增加骨盆的活動度，讓骨盆放鬆，並減緩背部疼痛不適的感覺」；骨盆放鬆，更有利於胎兒的下降，進展到下個時期。 

• 熱療法
  

準備適量已浸泡過熱水的毛巾，覆蓋在孕媽咪下腹部比較痠痛、不舒服的部位，或是腰痠的地方；透過熱度，能夠促使身體肌肉稍微放鬆，進而達到舒緩疼痛的效果。

• 正向鼓勵

上述的方法，都是很實際地根據孕媽咪生理症狀所提出的建議。除了生理上的舒緩，給予心靈方面的安慰同等重要。周遭的親朋好友應持續正向鼓勵，如「生產已經走到一半，快結束了，加油，可愛的寶寶即將誕生囉」！

過度期‧呼吸有方法

子宮頸口：約開8～10公分。

舒緩方式：拉梅茲呼吸法。

過度期的時間比較短，通常進入這時期的孕媽咪，很快就會進入到第二產程。這時候，胎兒的頭已經漸漸下降，促使孕媽咪會有不自主想用力的感覺（類似便意）。林靜怡護理師補充，也因為如此，過度期不適合使用生產球來舒緩，主因在於難以掌握孕媽咪是否會產生「不適當的用力」，而發生子宮頸撕裂傷、大出血等的狀況，因此多會請孕媽咪使用「呼吸─吐氣」方法緩解不適，直到評估子宮頸口擴張的程度後（初產婦擴張10公分、經產婦擴張8公分），才開始教導用力方式。

• 拉梅茲呼吸法

到了懷孕後期，多數的孕媽咪會藉由媽媽教室，學習到拉梅茲呼吸法。林靜怡護理師表示，這種呼吸法主要是透過吸氣、吐氣、哈氣、憋氣等呼吸動作，幫助自身適度放鬆肌肉，進而減少子宮收縮所帶來的疼痛感。這時候，由於孕媽咪的專注力已被陣痛影響，通常會由護理師去引導進行拉梅茲呼吸法。

了解陣痛期間的情緒‧給予支柱

任何人對疼痛的敏感度和承受度都不同；而「陣痛」的程度往往強烈，許多孕媽咪都可能會因此出現「負面情緒」。林靜怡護理師認為，在邁入預產期之際，孕媽咪不只要做好心理準備，身旁的親人（尤其是丈夫）更要成為其重要的精神支柱，才能幫助孕媽咪順利度過最後的產程。

• 立場動搖

她觀察到，許多產婦在陣痛初始，顯得輕鬆、話多、精力旺盛，對周遭環境感興趣，並對正要開始的產程顯得興奮。

然而，隨著宮縮增強、疼痛加重，孕媽咪緊張出汗、失去笑容，漸漸感到不安，表現出扭動身體、口乾、皮膚潮紅而濕熱的情形，與外界溝通也減至最低程度。此時，部分孕媽咪腦中開始浮現「放棄或撐下去」的抉擇，主因在於自覺到逐漸加劇的產前陣痛，超乎自己的預期與負荷極限，甚至還想以手術或其他方式，來中止待產。

• 失去控制感

隨著產程的進展，產婦愈來愈覺得自己無法如往常一般，可以控制自己的身體功能和情緒。加劇的陣痛，促使孕媽咪對外界不再感興趣，於是只能將注意力轉向自己的內心世界。

林靜怡護理師舉例，有些產婦在感覺到無法忍受時，會以喊叫、哭泣或肢體行為，表現其情緒已失去控制的感受。此外，這時候的生理狀況已進展到子宮頸口擴張、胎頭下降壓迫直腸和膀胱，進而產生便意感、不自主用力，用力時大小便暫時失控等現象，也會讓孕媽咪產生強烈的失控感。