要生了？破水的警訊！

到了懷孕後期，孕媽咪爲了迎接腹中新生命的到來而感到期待，但也因即將面臨產前破水的問題而感到憂心，這種心情可說是既期待卻又害怕。然而，對於「破水」孕媽咪總有著許多的疑問，究竟，褲子濕了一塊，是破水嗎？要生了嗎？該去醫院了嗎？孕媽咪若能對於「破水」有更進一步的了解，便能減輕面臨破水時的擔憂，輕鬆應對。

破水的定義

羊水由陰道流出‧稱之「破水」
長庚醫院婦產科主治醫師詹耀龍表示，孕媽咪在進入生產規則陣痛前，羊膜已自然破裂，而導致羊水由陰道流出，稱為「破水」。若懷孕週數小於37週，或在未真正進入產程之前，羊膜已自然破裂，而致羊水由陰道流出，導致早產，故稱為「早期破水」。

破水位置

破水又分「高位破水」和「低位破水」。詹耀龍醫師表示，目前醫學中對於「破水」並未有明確的名詞，可能是孕媽咪依照自身破水的位置來做區別，而後才有高位破水與低位破水之說。

高位破水

破水的位置較高，約靠近子宮，此情形較難鑑別診斷，通常孕媽咪會有陰道潮濕的感覺，流出的速度慢，類似陰道感染分泌物流出的症狀。由於高位破水在懷孕早期和中期發生會以為是分泌物或滲尿，較易會有疏忽，孕媽咪應多留意。

低位破水

破水的位置較低，約靠近陰道處，從陰道處大量流出類似水狀物質，正所謂生產前，羊膜破裂，羊水流出的現象。

破水原因

目前尚未有定論

發生早期破水的原因並不是很明確，詹耀龍醫師表示，一般認為子宮頸閉鎖不全、子宮頸長度過短或雙子宮，皆可能是造成早期破水的潛在危險因子。

醫師叮嚀

詹耀龍醫師表示，未足月早期破水的孕媽咪，於下一胎發生未足月早期破水的機率，會比沒有未足月早期破水的孕媽咪來得高，應特別留意。

破水週數＆處理方式

發生週數會影響處理方式

詹耀龍醫師表示，破水會因發生週數的不同，進而影響處理的方式。

‧ 懷孕大於34週【近足月】：若破水時妊娠週數大於34週，因為憂慮子宮感染之危險性大於早產兒之危險性，已傾向不做安胎處理，可以準備生產。

‧ 懷孕32至34週【未足月】：32至34週之間的早期破水，可視媽媽與寶寶的情況，通常都會住院安胎，給予抗生素和安胎藥物治療。

‧ 懷孕32週以下：若32週以下的早期破水，很容易早產，而且因為羊水的不足和流失，也會使胎兒的發育受到很大限制，醫師會視情況給予類固醇，讓胎兒的肺部盡快成熟，提高其早產存活機率。但若早期破水發生在24週以前，治療效果通常不理想，後遺症也很多，胎兒存活的機會非常低，因此，衡量後在必要時，也可能考慮引產終止妊娠。

積極配合治療‧勿過於慌張

發生早期破水的原因很多，處理方式也隨著發生的週數而有所不同，提醒孕媽咪若發生早期破水，應積極就診檢查並配合醫護人員，不需過於慌張，相信現今醫學的進步，也可讓提早報到的寶寶健康地長大。

Q:如何分辨尿液或分泌物與羊水的差異？

A:詹耀龍醫師表示，當孕媽咪懷疑破水到院時，若情況無法直接判斷是否為羊水，通常醫師會以試紙檢驗流出的液體，以確定是羊水而非尿液或陰道分泌物。建議日常生活中，孕媽咪若感覺突然有大量的不明液體從陰道口流出，而很明顯並非在解尿時，最好立即就診做檢查。

詹耀龍醫師
現任／林口長庚紀念醫院婦產科主治醫師
經歷／林口長庚紀念醫院婦產科住院醫師‧林口長庚紀念醫院婦產科總醫師‧
長庚大學助理教授
學歷／長庚大學學士後醫學系畢業‧美國佛羅里達州坦帕市胎兒治療中心研究員