浮腳筋OUT！孕期紓解靜脈曲張

靜脈曲張的發生原因

琳安診所王志軒院長解釋，靜脈疾病是整體心血管疾病的一部分，心臟透過動脈將血液送往全身，再經由大靜脈迴流至心臟。

為了對抗地心引力，在我們的腿部靜脈中，每隔2～3公分有一個瓣膜。走路時，肌肉會擠壓這些瓣膜，使血液可往上迴流，但是當坐著或站著的時候，因受到重力影響，血液會往下流，這時靜脈中所有的瓣膜會關閉、阻擋，讓靜脈中大部分的血液無法往下流。

靜脈曲張的主要原因，在於有些靜脈瓣膜有瑕疵，無法閉鎖完全，使血液倒流，造成靜脈高壓，經年累月使血管擴張，進而使皮膚發生病變。

因此用白話文來說，靜脈曲張就是靜脈血管彈性疲乏、鬆弛，所導致的一連串症狀。 

 

靜脈曲張的症狀

因靜脈壓上升，會導致患者有腿部腫脹、沉重、灼熱、痠痛等症狀，皮膚上也會有血管浮現，影響外觀。症狀較嚴重者，會引發腿部皮膚等軟組織的病變，如色素沉著、潰瘍、血栓靜脈炎，甚至發生大出血！以上症狀，醫學上稱為「慢性靜脈功能不全」，嚴重程度不一。

王志軒院長比喻，雖然靜脈曲張是血流交通不順的問題，但有些人出狀況的是高速公路（大靜脈），有些人是小路（表淺小靜脈），前者就會看到較大的血管浮現，而後者只會見到蜘蛛網狀的細微血管浮現。

王志軒醫師表示，靜脈曲張是一種慢性且持續進展的疾病，如果無有效預防或經過必要的治療，病程會從零期逐漸進展，甚至少數病友的腿部皮膚微循環系統，會因靜脈曲張引發的靜脈高壓受創嚴重，而導致嚴重的皮膚病變。 

 

哪些人容易罹患靜脈曲張

為什麼有些人的靜脈「容易鬆」？王志軒醫師表示，主因是遺傳體質的關係，因此病患多見家族史。而後天的環境會使原本不佳的結構（靜脈瓣膜）更容易閉鎖不全，使靜脈曲張的症狀愈來愈嚴重。

後天不利因素

1.久坐、久站的工作型態（護士、老師）。

2.常在高溫環境下工作（如廚師）。

3.懷孕。

4.女性。

5.年齡增長。

王志軒醫師指出，目前約有10％～33％的女性有靜脈曲張的臨床表徵，而且隨著年齡增加，比例會愈來愈高。 

孕婦靜脈曲張3原因

1.受女性荷爾蒙影響

女性荷爾蒙本身就是個血管擴張因子，懷孕時女性荷爾蒙增加，會使症狀變嚴重，這也可解釋為何女性比男性更容易罹患靜脈曲張。

2.血流量變大

懷孕女性還要負擔胎兒的重量，全身的血流量會增加，最高甚至達到1.5倍。例如一個原本體內有4,000c.c.血液量的女性，懷孕時可能會增加至6,000～7,000 c.c.，血液量大增猶如車流量過多，會造成幹道（靜脈血管）的壅塞，使迴流至心臟更加困難。

3.胎兒壓迫後腹腔大靜脈

懷孕後期，因為胎兒愈來愈大，會壓迫到後腹腔大靜脈，使下肢血液經過腹腔時無法順利迴流至心臟，導致靜脈高壓。

上述原因，會使部分準媽媽懷孕到3～5個月時，出現明顯的靜脈曲張。甚至臨床上有病例是在極短的時間內爆發出來，出現大量外觀擴散的血管，造成疼痛。還好孕期中出現的靜脈曲張，70％會隨著孕期結束而消失，但仍舊有30％的人症狀無法消除，就要考慮接受治療。 

靜脈曲張的治療方式

就算孕期出現靜脈曲張，也不建議在此時治療。通常會做症狀控制，等產後再來做根除治療。

王志軒醫師指出，腿部浮起的血管都是有源頭的，若放著不治療，就怕會像樹枝一樣愈長愈多。因為靜脈有足夠的側枝循環，不怕讓血液改道，所以治療原則就是把壞掉的血管封閉，讓血液能循正常的靜脈回到心臟。目前主要治療方式如下：

1.外科手術

將有問題的靜脈整條抽去或是將之閉合，使血液不要再「走錯路」，這適用於表淺靜脈血栓、出血性靜脈曲張等。

2.注射硬化劑

使有問題的靜脈硬化，自然「道路封閉」。這是小型皮內靜脈、蜘蛛網狀靜脈與網狀靜脈的標準治療方式，也適用於主幹型靜脈曲張等患者。

3.皮膚表面雷射治療

這是利用雷射所做的微創手術，可選擇性去除異常的靜脈，而且使周圍組織不受傷害。適用於蜘蛛網狀靜脈、網狀靜脈、直徑小於5釐米的小型皮內或皮下靜脈曲張。

4.壓迫治療

主要是透過穿上醫療級彈性襪，可減少病變靜脈的擴張，改善靜脈瓣膜的功能、增加血流在靜脈內的速度、降低血栓的風險，要穿什麼等級的彈性襪請諮詢主治醫師。

王志軒醫師表示，治療前的檢查是最重要的，才能抓出真正的病灶，避免術後復發。只要是經過正確診斷所做的治療，術後該條病變靜脈所引發的症狀就能根治，但是因為其他靜脈也有可能再發生問題，因此不排除之後又「新生」其他的靜脈曲張。
 

孕期預防靜脈曲張

1.為避免靜脈曲張突然惡化，例如產生血栓、大出血等，孕媽咪每隔2～3週要仔細觀察一下腿部，是否有太快速的血管變化，必要時須就醫做局部治療。

2.要常活動，避免久坐、久站，有益靜脈迴流。

3.睡前躺下做腳部抬高的動作，約30～60秒鐘。

4.可選擇孕婦醫療級彈性襪來穿，促進靜脈迴流。

5.泡腳兼按摩，以40℃的溫水浸泡雙腿10～15分鐘，再以指腹及手心的力量由腳踝、小腿至大腿按摩，共3分鐘，早晚各做一次。