只要女性一察覺有懷孕的可能性，下一步就是即刻約診，請專業婦產科醫師做檢查以確定；對於醫師來說，還得要進一步觀察子宮內的狀況。萬芳醫院婦產部專任主治醫師柯柏均說明，透過初期檢查（如超音波項目），確認胚胎本身及相關著床狀況，是懷孕後第一件重要的事。 

多胞胎的確診

經由初期產檢，確認胚胎是否真的在子宮內著床，而不是子宮外孕？然後，再觀察此胚胎，是否屬於正常健康的胚囊？其次看胎數，是單胞胎或多胞胎（含雙胞胎）等。

根據《孕婦健康手冊》，懷孕28週前，每個月需產檢一次；因此，柯柏均醫師表示，等於大約在懷孕第6～8週左右（很多人可能剛第一次產檢），藉由超音波檢查，就能夠看得到是否為多胞胎的狀況。確認後，到懷孕三個月左右，醫師都會持續去觀察，如同卵或異卵多胞胎，以及胎盤狀態是否各自獨立或共用，因為這與往後是否造成胎兒生長風險，有著密切關係。 

容易懷多胞胎的族群

柯柏均醫師表示，可能導致女性懷有多胞胎，大多不離「自然受孕」和「不孕治療」兩大因素；前者與家族遺傳有關，後者深受療程影響較大。整體而言，可能的原因如下：

1 家族遺傳

沒有特別的原因，單純就是因為家族歷代懷有雙胞胎或多胞胎的機率較高，所以後面世代的孕媽咪也較容易懷多胞胎。

2 高齡產婦

曾有相關研究發現，高齡的孕產婦（滿34歲以上），似乎也比較容易懷有多胞胎；可能是家族影響，也可能是做相關治療所致，因人而異。

3 區域因素

在世界各地的相關報告中，有時會發現某些地區孕媽咪懷多胞胎的機率特別高。柯柏均醫師舉例，如台灣的雙胞胎機率約1.5％，或許與台灣的人工生殖醫學技術發達和盛行有關。

4 排卵增加

為了提高受孕成功的機會，部分女性會嘗試口服刺激排卵的藥物（如Clomiphene citrate），或接受注射排卵針（如FSH），促使排卵數增加；因此，產生兩個以上受精卵的機率大增，自然也可能懷多胞胎。

5 試管嬰兒

顧名思義，就是先取出卵子和精子，在人為操作下完成受精、培養成胚胎，再植入母體子宮內著床。但由於此項醫療技術成本高，且為了提高著床的成功率，醫師通常會同時植入數個胚胎，導致懷多胞胎的機會比一般孕媽咪還高。

懷多胞胎的機率

柯柏均醫師表示，醫學研究指出，自然情況下，女性懷雙胞胎的機率約為1％；如果孕媽咪曾服用刺激排卵的藥物，則可能提高到約6.9％；倘若有注射排卵針，懷多胞胎的機率甚至會高達20％～40％。另外，自然受孕而懷多胞胎的女性，同卵（多胞胎）的情況較多；人工受孕而懷多胞胎者，則比較常見到異卵多胞胎；但確切結果，仍要請專業醫師透過精密儀器檢查較佳。 

可能面臨的妊娠10風險

比起一般孕媽咪，由於其子宮內須容納兩個以上胎兒，因此愈到懷孕的中、後期，多胞胎孕媽咪肚子會擴大得特別快，便會感覺到「加倍」辛苦。柯柏均醫師表示，不只是生活的困難，懷孕期間和生產過程的「危險」也可能加倍。

風險1：容易貧血

女性流失鐵質的機會較高，孕媽咪更是如此；而腹中又有兩個（以上）胎兒的話，也需要從母體來吸收鐵質等營養，因此促使孕媽咪貧血的機會較高。

風險2：妊娠病症

醫學上認為，多胞胎孕媽咪屬於高危險妊娠，因為此類女性血壓和血糖容易偏高。到了懷孕後期，如果孕媽咪有高血壓且合併蛋白尿、水腫等徵狀，則罹患子癇前症機會更高，甚至早產；部分會有妊娠糖尿病，最嚴重可能胎死腹中。

風險3：羊水過多

胎兒尿液、胎盤和子宮分泌的液體，組成了羊水；而多胞胎所待的子宮，其羊水量通常比一般單胞胎孕媽咪多；因此多建議必要時，須定期抽取羊水。原因在於羊水量過多的話，容易壓迫橫膈膜，進而導致呼吸困難或胃酸逆流等狀況。

風險4：胎兒異常

柯柏均醫師形容，多胞胎如同「多人共用一間單人房」，相對來說胎兒在子宮內發展空間較小，生長遲緩、體重較輕、畸形的機會偏高，嚴重者還可能胎死腹中。相關資料顯示，雙胞胎發生胎兒畸形的機率，是單胞胎的兩倍。

風險5：胎位不正

到了懷孕後期，正常胎位應該逐漸從「頭上腳下」轉成「頭下腳上」，即所謂「頭位」。然而，由於多胞胎在子宮內生存空間小，活動不易，因此有可能無法正常轉位，導致臀位、橫位或斜位等不正的胎位，影響生產。

風險6：早期破水

多胞胎的整體重量較重，且羊水量又比較多，因此會有很高的機率發生「早期破水」的狀況。早期破水指的是懷孕37週後的破水，多數會自然進入產程；比較需要擔心的是可能造成的感染問題。

風險7：臍帶脫垂

當羊膜破裂而破水，胎兒的臍帶便可能趁著羊水往外流的空隙，滑落到子宮頸口或陰道內，因此容易受到壓迫。臍帶是胎兒獲取營養和氧氣的命脈，受壓迫就可能使其缺氧、窒息死亡。只要發生此狀況，通常會採緊急剖腹產取出胎兒。

風險8：胎死腹中

相對單胞胎來說，多胞胎的子宮環境較差，因而胎死腹中的機率偏高。柯柏均醫師說明，10週前發生，死亡的胚胎會自行萎縮由母體吸收；但中後期死亡，夭折的胎兒會產生毒素，影響母體性命，甚至還可能促使另一個胎兒畸形。

風險9：提早生產

醫學上認為，懷孕36週前生產即「早產」。如同前面所述，由於多胞胎所造成的種種風險，不少孕媽咪難以撐到足月分娩，早產機率較高。如果週數提早太多，胎兒的肺泡、視力等功能是否成熟，容易產生存活等相關問題。

風險10：輸血症候群

多胞胎還可能引發的特殊症狀，莫過於「雙胞胎輸血症候群（簡稱TTTS）」，常發生在共用同胎盤、同卵雙胞胎等情況下。因為胎兒間出現不平衡的血流交通，進而可能影響各自胎兒發育，甚至休克而有性命安危。 

 

按時產檢的重要性

相關資料顯示，多胞胎的週產期死亡率約10～15％，為單胞胎的五倍左右；由於多胞胎孕程的風險較高，「按時產檢」對孕媽咪來說特別重要。柯柏均醫師表示，藉由專業且規律的檢測，能幫助孕媽咪更精確掌握自身和胎兒狀況，一旦有任何問題，才能及早發現與因應。

此外，在確定孕媽咪懷有三胞胎以上，考量到母體狀況、往後可能發生的風險，醫師也會提出「減胎」的建議。他說明，如果確定，一般最晚會在懷孕三個月內執行，而常見的減胎方法之一為將KCL（氯化鉀）注入胚胎，使其停止心跳。

剖腹產多‧關注生產時間

 

除非每個胎兒的胎位正常、身體都不大，才會有自然產的可能，否則大多會建議採取剖腹生產。多胞胎的生產時間，一定會比單胞胎、雙胞胎來得早，但伴隨而來的風險問題，也是值得關注的地方。 

◎平均生產時間

單胞胎：38～40週。

雙胞胎：36～38週。

多胞胎：34～36週。

 

柯柏均醫師表示，多胞胎孕媽咪肺積水、水腫的機會偏高，產程中甚至也可能有羊水栓塞、產後大出血等狀況發生，因此為預防萬一，除了產前的密切檢查，生產時，至少會有兩組以上醫護人員協助母體和胎兒的照護，也會隨時做輸血等相關準備。