肉質好的牛排，只要灑上些許玫瑰鹽或海鹽，牛肉的好滋味立刻豐富了味蕾的感受。在追求品味的現代，鹽巴不再只侷限在廚房流理台上的一隅，而是躍上餐桌，成為搭配各式食材的要角，因此，愈來愈多的風味鹽征服了味蕾，卻也默默影響了人體健康，而不被大家所知！其實這些風味鹽的滋味雖好，然而，少了「碘」之故，讓現代人的健康潛藏危機。 

重要微量元素

碘，究竟對於人體健康有多重要？台大醫院內科部新陳代謝科主治醫師張天鈞表示，「碘是一種身體必需的微量元素，在地球上不易取得，因此，需要貯存以應付身體的需求。人體利用碘與胺基酸合成甲狀腺素，甲狀腺素是調節新陳代謝的荷爾蒙，人體中所有器官的功能幾乎都會受到甲狀腺素分泌狀況的影響」。簡而言之，甲狀腺素分泌狀況與人體的生長發育與智力發展息息相關。

張天鈞醫師指出，「當碘缺乏但還不嚴重時，甲狀腺會出現腫大現象」，即俗稱的「大脖子」；若是缺碘程度嚴重則會造成甲狀腺素分泌不足，讓新陳代謝功能受到影響：新生兒的碘攝取不足，嚴重者易致呆小症，並增加死亡機率；青少年缺碘易致智能不足、發育遲緩、學習力降低；成人缺碘則可能出現智能不足；而孕婦的碘攝取不足時，將對胎兒的發育造成影響，甚至出現死胎或流產。 

攝取不足‧大脖子發生率高

過去，台灣社會曾經因為碘的攝取不足，而有不少人出現甲狀腺腫大的現象，張天鈞醫師說，根據研究統計，民國53、54年，五、六年級學童甲狀腺腫大的盛行率為21.6%，即每5個小朋友有1個出現腫大現象。當時，為了改善此一狀況，政府於民國56年推動「食鹽全面加碘」的政策，民國60年，甲狀腺腫大的盛行率即下降至4.3%，換言之，每25個才有一個有大脖子的問題。

然而，自從台灣於民國93年加入世界貿易組織（WTO），可自由進口各式各樣的鹽品，如玫瑰鹽、海鹽等，不僅對國內鹽品市場造成衝擊，更讓政府的碘營養控管政策失去了力量，國人在碘的攝取量自此逐漸走下坡。張天鈞醫師指出，從調查近5,000人的健檢資料發現，受檢者的甲狀腺體積中位數從2009年的10c.c.，上升到2012年的13.95c.c.，短短4年的時間就變成1.3倍，不禁讓人擔憂，若攝取碘不足量的情況繼續下去，「大脖子」的問題是否將會捲土重來？

為何碘攝取不足會造成大脖子？他解釋，腦垂腺分泌的甲狀腺刺激素會刺激甲狀腺素的分泌，當腦垂腺認為甲狀腺素分泌不足時，出現「你製造的量不夠多，要加油」的指令，而甲狀腺素為何不足？就是甲狀腺細胞得不到足夠的碘來製造甲狀腺素，於是會代償性的增生以期能擴大甲狀腺素的製造，導致最後造成甲狀腺腫大。此外，隨著超音波儀器的精進與檢查的盛行，亦使甲狀腺腫大的發現率提高。 

簡單的檢驗方式

張天鈞醫師說，臨床上，可以透過超音波掃描的方式檢查甲狀腺體積或是驗尿中碘排泄量，了解碘的攝取狀況。過去在大陸某些地區，請孩子做交互蹲跳的動作，如果做不到或做不好，即可能有攝取不足的問題，這是因為兒童碘營養不足會影響運動神經功能。 

食鹽加碘‧確保足量攝取

鹽，能提振食物的風味；加碘的鹽，更是確保攝取足量碘的最佳方式。張天鈞醫師說，「各國為了防止其國民攝取不足碘，會在人民每日一定會接觸的食物中加碘，方式各有不同，台灣考量鹽巴是每天都會使用的調味料，所以，民國56年開始在食鹽中全面加碘酸鉀」，這是因碘酸鉀比碘化鉀耐台灣的潮濕氣候。成人一天約攝取6公克的鹽，就足夠碘的供給量。他強調，「偶爾碘攝取量較多時，可儲存在有如『倉庫』中的甲狀腺，但如果長期攝取量不足時，問題就來了」。

雖說國人目前經常使用未加碘的鹽，是造成碘攝取不足的主因，但他表示，即使是食用含碘的鹽，卻也因為現代人重養生而降低鹽巴的使用量，進而使碘攝取量不足。 

每日適量攝取‧孕婦要加倍

碘對人體健康如此重要，但攝取量過多與不足皆對健康造成影響，那麼，一天該攝取多少量才算適量呢？張天鈞醫師指出，根據WHO（世界衛生組織）、ICCIDD（為非營利、非政府組織，為全球預防碘缺乏病的組織）與UNICEF（聯合國兒童基金會）的建議，不同年齡階段各有每日適當攝取量（如下表）。

他提醒，「與常人相比，孕婦對碘的需求量更多」，因孕婦尿液中排出的碘會較一般人多；加上「一人吃，兩人補」，必須供應腹中胎兒所需，所以，需攝取更多的碘。過去，本來建議攝取量是一天200微克，近幾年的研究則建議提高至250微克。張天鈞醫師建議，市面上有販售含碘的孕婦營養補充品，可向醫師諮詢後使用，就不必擔心是否有碘攝取不足的狀況，「因為每一顆孕婦專用的維生素含有220微克的碘，再加上飲食中的調味料，很容易達到每日建議攝取的250微克」；另外，一般人服用的綜合維生素也有一顆含碘150微克的產品，無須煩惱有攝取不足的問題。 

選用含碘鹽最方便

張天鈞醫師表示，「從尿液中的碘可推測碘的攝取狀況，這項數值雖不能代表個人狀況，卻可觀察族群的攝取量為何，以做為制訂政策的參考指標」。他指出，根據國民健康署的「93〜97國民營養健康狀況變遷調查之碘營養狀況評估計畫」調查結果顯示，國人尿碘中位數是100微克／升，僅達WHO充足標準100〜199微克／升的低標，「國人碘營養只達到WHO（世界衛生組織）的最低標準，可說是民國93年食鹽不再專賣、無法強制添加碘之後的結果，再不注意的話，對於健康的影響會愈來愈嚴重」。

要避免碘攝取不足，比起從食物中攝取，當前最經濟實惠又方便的方式，莫過於平日料理使用含碘鹽，只是國人必須改變「食鹽中本來就含碘」的認知，張天鈞醫師說，「即使是海鹽，也未必含碘，因海中的碘主要濃縮在海帶中」，乾燥海帶1公克的碘含量達800〜4,500微克，雖有豐富的含量，卻不會常常吃，而且孕婦也不宜吃太多鹽，偶爾燉海帶湯喝是不錯的補充方式。由於只要一點點，就會超過每日攝取量」，但如已有甲狀腺機能亢進、自體免疫性甲狀腺炎，必須節制食用含碘鹽與高碘食物（海帶、紫菜、昆布）。

張天鈞醫師強調，民眾購買鹽品時，應注意包裝上之成分標示，如有「碘酸鉀」或「碘化鉀」，即為加碘鹽，每天含碘鹽攝取量以6公克為限，就能補充身體所需之碘量。 

碘‧可防輻射

張天鈞醫師表示，在輻射汙染發生或有發生之虞時，可透過服用碘片預防放射碘不易進入到腺體內產生影響。不過，這是給核電廠附近的居民備用的，每日服用一次，保護作用為24小時，但不宜超過十日，且依不同年齡有不同劑量限制：

‧成人（18〜40歲）及孕婦每日1錠（碘化鉀130毫克，含碘100毫克）

‧3〜18歲每日1/2錠

‧1個月〜未滿3歲每日1/4錠

‧新生兒1/8錠。 

老兵憶家鄉‧多人大脖子

張天鈞醫師表示，大陸也有「大脖子」的問題，在龍應台所著的《大江大海1949》中，在第六部〈福爾摩沙的少年〉之〈鹽〉寫道：拓蕪（編按：作家張拓蕪）記得家鄉（安徽涇縣）大脖子的人特別多；長期地買不起鹽巴，缺碘，每三、五家就有一個大脖子的人，脖子下面「吊著一個大肉瘤，像牲口項下的鈴鐺。小者如拳，大者如盆」（出自張拓蕪著作《代馬輸卒手記》）。