迎接龍子龍女‧醫院大作戰

龍年，的確仍是很多爸爸媽媽最愛的生肖，加上百年結婚潮的推波助瀾，大家都預期龍子龍女的出生數可望達到21萬人，只是龍寶寶生育潮還沒真正到來，許多產後護理之家的訂房已滿到七、八月，讓想去坐月子的孕媽咪才確定懷孕，就已為該到哪坐月子而傷神。

生產集中在少數醫院與醫師

其實，還不需要到龍年，光看兔年比虎年多了將近三萬名新生兒，就足以想像龍年的生產盛況，熱鬧程度雖不致空前，卻也是少子化浪潮中難得一見的榮景。然而，隨著過去屢創新低的生育數，早已在婦產科界造成不少的影響：

1. 執行接生業務的婦產科醫療院所日益減少。
2. 願意24小時接生的婦產科醫師更是愈來愈少。

導致當前產科存在「大者恆大」的狀況：產婦集中在少數的醫療院所生產，而且絕大部分的接生工作由少數的婦產科醫師扛起，例如某家醫學中心的婦產部陣容龐大，每個月平均接生約300名新生兒，但200名新生兒卻僅由三位主治醫師所接生，據說，其中一位主治醫師平均每一個月要接生約100名新生兒，而擁有「╳（姓）一百」的稱號。

即使在整個婦產科領域中，「接生」工作的難度並不算高，卻因為自然產的待產過程不僅耗時，更無分日夜，就像全年無休的7-11一般，除了辛苦，還必須承擔極高的醫療風險，讓不少資深婦產科醫師對於接生興趣缺缺；而年輕醫師則是根本不想選婦產科，不然就專攻婦科或是不孕症科，於是還願意接生且享有口碑的婦產科醫師，就在產婦口耳相傳中成了「接生王」。

若問「要同時兼顧生產品質與醫師人力負擔的狀況下，每一位婦產科醫師一個月的理想接生數應該是多少？」數位婦產科醫師皆異口同聲表示，「30位」。實際上，在生育數低的時候，不少有口碑和高知名度的婦產科醫師一個月的接生數已高於50名，隨著龍年生子潮的來到，這些接生數高的婦產科醫師注定要過著「沒日沒夜」的生活，一場嚴苛的體力與耐力大考驗已悄悄展開。

此外，待產室與產後病房的數量是否足夠產婦所需？醫護人力的調配與服務品質該怎麼掌握？面對這波生子熱潮的同時，醫療院所又將如何備戰呢？透過來自全省六家醫療院所代表的說明，讓孕媽咪了解在龍年生產將有何不同之處。

三軍總醫院婦產部

最近接生新生兒的紀錄（月平均）：100年10月之前為90〜100名；100年11月達150名
待產室（床）數目：5間

染色體檢驗中心主任黃貴帥表示，該院於88年從汀洲路搬遷到內湖現址時，即以一個月150名新生兒，每日可同時容納5名自然產產婦待產規劃硬體空間，設置5間獨立待產房，因此，就算面對今年的龍年生子潮，應不致有塞床的疑慮；倒是產後病房需要加以調配，因為先前的少子化，將部分病床借給乳房外科使用，如今會因應實際需求考慮收回，加上還可借用兒科病房，產婦不必擔心生完孩子沒有病床住。而在夜班的護理人力予以增加，以因應夜間的生產需求。

婦產部目前實際有接生的主治醫師有9位，而黃貴帥醫師以往月平均接生數約30名，但是從去年11月開始，也增加至50名，龍年起也多維持為40名，面對「增加」的工作量，他倒是輕鬆以對，首先，因應門診產檢的孕婦增多，所以，夜診時多配置一名跟診護士；拜身在教學醫院所賜，各級住院醫師的人力充足，負責生產的前置工作；此外，雖然有「產檢醫師就是接生醫師」的規定，但該部強調「生產是一個醫療團隊」，除了有住院醫師與護理人員參與接生工作，其他主治醫師也會適時給予支援，再加上值班的主治醫師，不用擔心忙不過來，因大家都會盡心盡力提供醫療服務，讓產婦擁有一段美好的生產經驗。

臺安醫院婦產科

最近接生新生兒的紀錄（月平均）：100年上半年約200名、下半年約220名；101年1月245名；預估今年最多約為每月250名
待產室（床）數目：獨立空間4間、樂得兒房1間、健保房1間4床

待產房護理長陳崇萱指出，該院的生產數在大台北地區堪稱名列前茅，從去年下半年開始即有上升趨勢，今年1月更攀新高，預估往後每月約有250名的新生兒在此誕生，因此，已在產房增加人力，白天本來是4人上班，現調整為5人，至於夜間則維持原樣，她表示，這樣的規劃是經過統計該院歷年的生產狀況「60%的生產是在白天發生」而來。

她說，若待產室呈現滿床狀態時，將適時把檢查室區隔為待產室，不僅會兼顧隱密性，該有的胎心音監視器等醫療儀器一樣不少，護理人員也會按時巡床，產婦不必擔心在此待產會被忽略。當然，為了避免待產室「塞床」，自然產的產婦會在足月狀況下才安排入院。

由於臺安醫院是台北地區生產數一數二高的醫院，以該院婦產科10來位主治醫師的編制計算，平均一位醫師負責25位，負荷量看起來還好，不過，陳崇萱護理長說，跟大部分的醫院一樣，也存在多數產婦集中給少數明星級婦產科醫師接生的狀況，使得這些醫師的月平均生產數達40〜50名，為了維持一貫的醫療服務品質，大家勢必更兢兢業業照顧每一位來院生產的產婦。

雲林虎尾婦安婦產專科診所

最近接生新生兒的紀錄（月平均）：80名
待產室（床）數目：5床；必要時，病房之病床可充做觀察床

院長陳繼征老神在在地指出，開業第二年即碰到上一輪的龍年，那年總生育數約30.5萬，他忙到每個月差不多要接生90幾名寶寶，如今，出生數已下降不到20萬，即使是龍年生子潮達23萬，也難有當年盛況。他強調，婦安是以提供產科服務為主的醫院，所有的生產流程運作順暢，所以，一點也不擔心今年會忙不過來。

陳繼征醫師表示，該院護理人員照三班輪值，主治醫師則有三位，彼此互相支援，白天各自負責產檢的產婦生產，晚上生產的產婦則不指定接生醫師，而由值班醫師（三位醫師輪流）負責，這樣就不致讓每位醫師像7-11一樣，「全年無休，不分晝夜」。通常每一位醫師每個月負責接生約30名寶寶，大家的負荷量差不多，亦能兼顧到生產的醫療服務品質。

為了避免出現待產的塞床問題，陳繼征醫師說，經驗豐富的產科醫師有著成熟的判斷能力，對產婦入院時機待產拿捏得宜，「不致讓產婦待產的時間超過24小時」；至於產後病房的安排，院內有10來張病床，按健保規定，自然產住3天，剖腹產住5天，但醫師的處置技術有一定水準，甚少有產後併發症問題，即使剖腹產，不少產婦因復原狀況良好，4天就可出院了；只要產後沒有併發症問題就無需擔心占床，他表示，通常產科病床可維持一定的轉換率，產婦一點也不用擔心。

嘉義基督教醫院

最近接生新生兒的紀錄（月平均）：過去約200名；100年下半年250名；101年1月282名。
待產室（床）數目：因尚在整修中，臨時產房目前提供樂得兒房1間、利用閒置空間所安排的待產床較過去增加2床，但空間變大且具有隱私權

婦產科主任王培中表示，由於嘉義市區很多診所不提供接生服務，所以，孕產婦紛紛湧向嘉義基督教醫院，隨著該科日益增加的生產數，他個人的接生數也從月平均的40名一路提升到60名，但王培中醫師坦言，「如果過去接生40名的服務品質有95分，隨著接生數的增加，能維持90分就不錯了，因為當醫師處於疲累狀況，很難不影響判斷、干擾品質」。

他說，目前婦產科有7位主治醫師，有一位完全不接生，三位則包辦了200名的接生數；而嘉基沒有住院醫師編制，所有的接生工作，除了護理人員負責的部分外，其他都需要主治醫師一手包，這樣怎麼會不累？為了避免惡性循環，身為主任的王培中醫師也想增加主治醫師，「本來有找到人，只不過知道要接生，答應了卻不來」；護理人員當然也辛苦，「累了，難免有口氣不好的時候」，這時他就得要出來「喬」事情，讓大家少一點負面情緒，進而確保孕產婦就診的醫療服務品質。

至於待產床和產後病房的床位怎麼安排？王培中醫師說，1月份的確有塞床紀錄，但礙於正進行整建工程，只能採權宜之變，待產的產婦能生就生，催生的產婦也只能等了；產後病房則是將原本的單人房變成雙人房，雙人房則為三人房，多增加一些床位出來，大家共體時艱。比較麻煩的是門診，王培中醫師表示，以他個人為例，固定一小時看10位，當掛號數變多時，仍是這番速度，如一個診次掛到60、70幾號，原本三個小時的門診變成了六、七個小時，即使有人抱怨「怎麼要等這麼久？」他也只能請候診者到對面的百貨公司逛逛，等到號碼到了再回來看診，「真的有不少人趕在龍年生寶寶呀」。

為了保持戰力，假日接生有時會交由值班主治醫師處理，「我們非常需要休息，產婦就不要堅持只給原產檢醫師接生了」，他也不時提醒接生數超多的另外一位主治醫師，要注意健康。面對往後的硬仗，王培中醫師笑說，「我們的辛苦就是產婦的幸福與快樂啊」。

台南郭綜合醫院

最近接生新生兒的紀錄（月平均）：80個
待產室（床）數目：樂得兒房3間、獨立待產床2間

衛教師孫嘉霙指出，面對龍年生子潮，該院採取漸進式的，跨科支援訓練的方式增加護理人力因應，目前有9位主治醫師，但負責接生的只有6位，而一半的新生兒是院內「接生王」的成果。她說，孕婦產檢集中掛某一位醫師的號，固然是對該位醫師的信賴，但長時間的候診往往影響了就醫品質，所以，衛教師會主動視孕婦狀況介紹合適的主治醫師，以紓解該名主治醫師的負擔。她強調，能在該院服務的醫師都有一定水準，同時，他們講求團隊運作，真有突發狀況時，大家會相互支援的。

對於避免待產的塞床問題發生，孫嘉霙衛教師說，該院從加強孕婦衛教觀念著手，如了解如何照護自己，產兆什麼何時需要到院待產等，以減少被「來回奔波」的機會與在院待產的時間，避免過度疲憊影響對生產的控制力及哺乳的意願。

孫嘉霙衛教師提醒，愈是在這熱鬧的龍年生孩子，孕媽媽更要理智尋找適合的生產醫院與產檢醫師，「大家都集中給某一位醫師產檢，不只要花時間等，每一位孕婦又能分到醫師多少看診時間？何不試試其他醫師，有更充裕的時間提問」，同時，事前了解該院的運作方式，如是否產檢醫師就是隨時待命的接生醫師？能否接受夜晚與假日時段由值班主治醫師接生？還有該院是否會因為生產數多而影響母乳哺育的推動？甚至機構附設的產後護理之家是立案的，還是只是自設的月子中心？因為有立案的產後護理機構在行政安全、教育訓練（急救、哺乳及感控等）、品質稽核等的部分都會受到政府的監督，唯有維護自身權益，才能確保生產平安。

高雄四季台安醫院

最近接生新生兒的紀錄（月平均）：100年平均每月超過200個，預期101年約220〜230個
待產室（床）數目：獨立待產室5〜6間

行政部吳美玉主任表示，對「龍年生育潮是否有如媒體說得那麼高」抱持保留態度，即使真有生育潮，但由於該院堅持高品質的醫療服務，不諱言收費較高、折扣又少，即使生產數有成長，也不致「暴增」才是。

吳美玉主任說，該院婦產科主治醫師陣容堅強，護理人員亦擁有高素質，強調團隊合作，不管給哪位醫師產檢，都無須擔心品質。院方希望所有孕婦能平均分散在每一位醫師的門診，而不會因掛某位醫師的孕婦多，不得不瓜分了看診時間，因此，會先行建議孕婦掛哪一位醫師的號，當然，如果孕婦的「感覺」不好，屆時再幫忙更換人選；若是高危險妊娠的孕婦，則會安排轉給經驗更豐富的醫師。

她進一步說明該院服務內容，為了減少產檢的等候時間，每次門診有兩位護士跟診，診間設有專線電話，事先掛號的孕婦，看診當日可先用電話報到，確認到院時間，方便醫師適時調整每一位孕婦的看診時間，儘可能在不趕著看下一位的狀況下，針對孕婦的提問給予清楚說明。此外，醫院的門診時間很「彈性」，只要門診的醫師還在院內，就提供掛號、看診服務；而碰到孕婦有急診狀況時，當下有門診的醫師立刻處理，不需等到原產檢醫師到場，一切以維護孕婦與胎兒的健康權益為首要之務。