口腔清潔沒做好 小心妊娠性牙齦瘤來找碴！

刷牙的時候，偶爾會發現牙齦流血，是許多人共同的經驗；不過，有些孕媽咪在懷孕之後，發現牙齦出血的機會變多了，而且牙齦又腫又痛，不管是刷牙還是吃東西，只要輕輕一碰，血就流個不停，就醫之後才發現，原來是妊娠性牙齦炎在作祟。

為什麼會罹患妊娠性牙齦瘤？

新光醫院牙科部臨床研究員顏瑞瑩表示，懷孕之後，孕媽咪容易感到飢餓，進食的次數一旦增加，食物殘渣殘留在牙齒表面及齒縫間的機會相對變多，若無法及時做好口腔清潔，便容易藏污納垢，造成牙菌斑的堆積，時間一久，牙菌斑便鈣化成為牙結石，牙菌斑及牙結石造成發炎反應，使得牙齦組織充血，清潔時更為敏感、疼痛，再加上懷孕期間，孕婦體內的荷爾蒙變化比平時劇烈，導致牙肉更容易充血，敏感及疼痛的情形更甚於一般人，清潔上亦更為困難。在某些情形下，齒縫間的牙齦會開始出現腫塊，也就是所謂的妊娠性牙齦瘤（pregnancy tumor）。此現象在非孕婦身上也有可能會發生，則稱之為化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）。

妊娠性牙齦瘤容易發病的時期

孕媽咪在懷孕期間，如果沒有做好口腔保養，孕期的任何階段都有可能罹患牙齦瘤。到了懷孕後期，也就是孕媽咪大約懷胎7～9個月的這段時間內，荷爾蒙分泌越來越旺盛，牙齦若發炎，反應也就越劇烈。為了迎接寶寶出生，也會攝取更多營養食品，此時期更該用心注意口腔衛生，只要勤於飯後清潔，其實罹患妊娠性牙齦炎甚至牙齦瘤的機會是不大的。

如何發現自己有妊娠性牙齦瘤？

若罹患妊娠性牙齦瘤，此時孕媽咪的牙齦通常是明顯充血的，在齒縫區會出現表面如桑椹的腫塊，輕輕一碰就會滲出血液，並伴隨疼痛感，病情較嚴重的患者，患部有可能會化膿，擠壓的話還會流出組織液；而牙齦瘤的大小則不一定，顏瑞瑩醫師表示，較大的牙齦瘤，用肉眼就清晰可見，可以大到0.5公分以上。

妊娠性牙齦瘤可能對胎兒造成的影響

顏瑞瑩醫師表示，妊娠性牙齦瘤如果不及時處理，對孕媽咪的身體有全身性的影響，牙齦炎或姙娠性牙齦瘤都算是牙周疾病之一。乍看之下，牙周病只會對口腔造成影響，但細菌引起發炎反應後，身體的免疫反應會分泌發炎物質、細胞激素等物，這些發炎物質及細胞激素會隨循環系統散佈全身，亦會透過胎盤促進宮縮，造成胎兒早產或體重不足等嚴重後遺症。

如何預防妊娠性牙齦瘤

顏瑞瑩醫師建議，三餐飯後或吃完小點心之後，一定要仔細潔牙，也不要為了怕牙齒表面及齒縫間有任何食物殘渣，就太用力刷牙，反而會帶來反效果；孕媽咪在選購牙刷時，可以挑選軟毛牙刷，在刷牙時才不會過於刺激牙齦，並搭配牙線或牙間刷清潔，才能將齒縫間的菜渣清除乾淨。

治療妊娠性牙齦瘤的時機

顏瑞瑩醫師表示，孕媽咪在準備懷孕前，可以先到牙科診所做好口腔檢查，若發現有蛀牙或是牙齦炎，都能較無顧慮地接受治療。如果懷孕之後，才罹患牙齦瘤或其他口腔疾病，需要避免照射X光，最好的治療時機是在懷孕中期，即懷胎4～6個月的時候，因為在懷孕前期進行牙科治療，胎兒才剛形成不久，孕媽咪可能會有流產風險，後期進行治療則是有早產危險，而處於懷孕中期，胎兒狀況較為穩定，孕媽咪在此時接受治療也安全許多，如果狀況較為複雜，在孕期先進行初步處理，分娩後再進行完整的治療。
妊娠性牙齦瘤的治療方式就是藉由洗牙清除結石及食物殘渣，顏瑞瑩醫師提醒，有腫痛或化膿都是病情嚴重的訊號，萬一孕媽咪的牙齦瘤已經處於急性期，對生活造成極大不便，還是可以請醫師在口腔中局部注射麻藥，進行緊急處理，而且懷孕期間，醫師也會特別注意用藥，避免傷害到孕媽咪跟胎兒。
一旦發現牙齒有狀況，應該先看牙醫，再針對問題採取緩和感染發炎的症狀，對自己和胎兒才是最安全的，否則細菌肆虐造成全身感染，又影響到肚中寶寶，更得不償失！

顏瑞瑩 醫師
現任／新光醫院牙科部主治醫師
經歷／台北榮民總醫院口腔醫學部牙周病科總醫師
學歷／國立陽明大學牙醫學士畢業