孕產百科 產後照護

產後重拾性趣的秘訣 妳性福嗎?

許多婦女在經歷過生產後,對於產後的性生活總是恐懼多於期待!生理上,媽咪們會驚訝發現自己的改變,例如控制不好腹部肌肉,或是在咳嗽或行走時,會出現漏尿現象。同時在心理層面,也會因為有了寶寶之後,需要哺餵母乳、帶小孩,容易使得自己的性趣大幅下降!有些產後的媽咪則是在進入性生活時,容易感到陰道乾燥或有性交疼痛感,讓她們開始對於性生活感到排斥,究竟該如何重拾性趣呢?我們採訪專業醫師,為您解答!

案例分享

欣儀媽咪生產完已經3個月了,第一次當媽媽的她,將大部分的時間、精力都放在照顧寶寶上,直到有天老公跟她抱怨:「從妳懷孕到現在,我已經忍了1年都沒有炒飯了耶!」她才驚覺自己忽略了老公的感受,欣儀希望與老公重燃愛火,然而產後第一次炒飯時,她卻發現自己的陰道感到乾澀、疼痛,邊炒飯時,還會邊想著「寶寶是否有吃飽?」等事情,讓她提不起一點性致!欣儀感到很困擾,可是又羞於詢問朋友或醫師,該怎麼辦呢?

Part1觀念篇

產後會有什麼母體變化呢?性生活上有何限制?

馬偕紀念醫院婦產科陳震宇醫師表示,產褥期的定義是指胎兒及胎盤娩出後,直到產婦的身體、生殖系統完全復原至產前的健康狀態,統稱為「產褥期」,通常約需要6~8週,這個時期在家休養、調養身體,俗稱為「坐月子」。一般建議媽咪應先了解自己產後的一些生理變化,最好待身體完全復原後,再慢慢恢復性生活,如果在這期間行房,注意事項如下:

  • 惡露排出

在產後5天內,子宮蛻膜便會開始脫落,這些組織和血上皮細胞會混在一起排出陰道,稱為惡露。最初2~3天為紅色,3~4天後,顏色會漸漸變淡或呈現乳白色,持續3~6週,若惡露過多、發燒,須立刻就診。這期間不建議有性生活,若要行房,建議傷口、子宮需完全復原,通常在產後滿月左右,經醫師檢查後再開始性生活,並且要特別注意衛生的重要性。

  • 子宮復舊:

胎盤產出後,子宮便開始收縮,一方面縮小子宮的體積,一方面可壓迫子宮的血管,產後的子宮約1,000~1,200公克,一星期後會降至500公克,兩星期後會降至骨盆腔,約300公克,4個星期後,便會回復到未懷孕時的重量,約50~70公克。產後6週之內,都是子宮的恢復期,此時行房可能會壓迫子宮,造成下腹部疼痛。

  • 陰道恢復

生產時,陰道較為鬆弛、較寬闊,雖然生產後會漸漸恢復,但無法百分之百回恢復至產前狀態。在產後三星期,陰道內皺摺才會逐漸回復,陰道及會陰的裂傷也會逐漸回復,恢復過程約6週,若陰道內腺體尚未恢復,容易敏感、乾澀,行房容易疼痛,可適量塗抹潤滑劑,同樣也須特別注意會陰部的衛生照顧,避免感染。

  • 卵巢與排卵 

 產後第一次月經通常是不排卵的,分娩後4週內,卵巢機能尚未恢復,短時間內會有性慾減低的現象。未哺餵母乳的媽媽約產後10週才會排卵,通常在產後6~8週會有月經。至於哺餵母乳的媽咪,排卵則延長至28週才來。故哺餵母乳的媽媽何時排卵、何時來月經,取決於其哺餵母乳的時間長短,但若有性生活,也要注意避孕。

  • 乳房變化

泌乳開始的時間,約在產後2~4天之間。初乳約產後第二天開始排出,約持續5天左右,接下來的四週會漸漸變成真正的母乳。產後哺乳的媽咪,一開始會因為泌乳激素的分泌,而使性慾降低,但在產後3個月,性慾會開始變得強烈,高潮的機率也比較高。

產後為何會出現漏尿症狀?如何改善?

很多媽咪產後會有漏尿的情況,可能走樓梯、運動時,就會出現尿失禁的症狀,或是在炒飯時,發現陰道有疼痛的情況,陳震宇醫師表示,「產後尿失禁」經常讓媽咪很困擾,主要是在生產過程中,因為胎兒經過產道時,造成了骨盆肌底的肌肉群拉傷,或是支配肌肉的神經管受傷,導致提肛肌、骨盆肌、括約肌的鬆弛及萎縮,無法正常發揮功能,因此,一旦打噴嚏、大笑,就會有漏尿的情況,通常在產後一週內會發生,雖然生產後,症狀多會漸漸緩減,但是輕微者可能造成外陰部潮濕搔癢,嚴重者,只要有一點運動就會尿失禁,甚至在行房時,導致夫妻間的性慾下降!陳震宇醫師建議,產後一週內,就可以開始進行簡易的凱格爾運動,越早開始做,就能幫助訓練骨盆底肌肉收縮,預防尿失禁的困擾,並能提高陰道收縮力,增加流向外陰部的血流量,提高會陰部的敏感度,所以,對於增加性慾有極大幫助。

簡易4招凱格爾運動

  1. 將食指、中指放入陰道內,利用恥骨及尾骨的肌肉用力夾緊。
  2. 媽咪上廁所時,利用斷斷續續地排尿、憋尿的收放動作,鍛鍊骨盆肌肉,此運動不僅可以改善尿失禁,亦可增加性生活的滿意度。
  3. 先呈站立姿,腳尖墊起,並收縮臀部的肌肉向上提肛,雙腿用力夾緊,保持5秒鐘再放鬆。重複動作20次以上。
  4. 呈仰躺姿,雙腳彎曲,收縮臀部的肌肉向上提肛,緊閉尿道、陰道及肛門,感覺像尿急無法如廁而憋尿的感覺,先保持骨盆底肌肉收縮5秒鐘,然後慢慢放鬆,5~10秒鐘後再重複收縮。

Part2方法篇

產後感覺分泌物幾乎停止分泌,而且感到疼痛,該怎麼辦?

陳震宇醫師表示,產後性交出現陰道疼痛的症狀,通常是因為生產時而有靜脈曲張的現象,因此,陰道會變得容易敏感、乾澀,和閉經期女性的陰道一樣,都會變得比較乾燥,所以很容易出現傷口,且產後會有一段時間,出現分泌物變少,甚至停止分泌的情況,但隨著身體逐漸恢復,這些症狀會漸漸消失,建議媽咪不須過於擔心,可以塗抹潤滑霜來幫助陰道變得較為濕潤柔軟,或是請老公在行房時多給以充分的愛撫、溫柔的親吻,讓陰道增加充血、濕潤,性愛過程中就比較不會感到疼痛,當然,媽咪也就比較不會那麼排斥行房或是性致低靡!

產後何時可以開始愛愛呢?性愛頻率幾次才算正常?

一般而言,生產後的身心會變得非常疲憊及敏感,陳震宇醫師表示,就像案例分享中的欣儀媽咪,如果在這種情況下,盲目地進行性行為,是很危險的,因此,最好在產後6~8週再開始性生活,建議可到醫院或衛生所做產後檢查,了解子宮、子宮頸、陰道的狀況是否已恢復正常,尤其每位媽咪的子宮以及身體恢復狀態都有所不同,所以建議在經期過後再進行性生活比較安全。至於性愛的頻率,沒有一定的準則,仍以媽咪身體恢復的情況為主。

產後第一次愛愛的注意事項?該採取的姿勢?

陳震宇醫師表示,生產後的第一次性生活很關鍵,老公在過程中應該更溫柔一些,動作儘量緩慢,增加前戲的愛撫、親吻,並且注意老婆是否有疼痛的反應,可搭配潤滑劑使用,如果第一次性生活很不舒服,當然老婆就會有「深刻印象」,因而日後不敢行房,或是性致缺缺。生產後開始性行為時,最好避免插入較深、過於用力的體位,採取插入較淺的「正常式」體位,比較不會造成負擔。即老婆仰躺,老公在上位,面對妻子,但要注意不要插入過深。產後6週前,子宮尚未恢復,建議姿勢採取女上男下,女方可主動控制節奏,較不會壓迫到子宮。當想嘗試不同體位,應選擇較不會出現不適感的體位為佳。如果短時間不想再懷孕,做好避孕措施是一定要的,免得因為擔心懷孕而影響行房的心情,此外,建議產後陰道較乾澀的媽咪,可以在保險套表面塗抹一些潤滑劑,幫助柔軟濕潤。

產後不想有性愛,是受到生理因素影響,還是心理層面?

陳震宇醫師表示,夫妻間的性愛關係很微妙,產後不想行房,通常先是生理因素影響心理層面,受到生產後陰道、荷爾蒙變化的影響,進而導致性慾低靡,時間一久,就會由心理因素影響到生理層面,也就是心理上不想行房,因而影響到生理上沒有性致,即使老公再怎麼愛撫,都不想要行房,心理、生理因素是環環相扣的。

陳震宇醫師指出,懷孕期間,因為荷爾蒙變化、害怕流產,通常夫妻就會減少性行為次數,而在經歷生產的過程之後,陰道多少會有損傷,也會變得比較沒有彈性,生產時會陰常有裂傷,雖然經過修補,會陰傷口也已經長好,但行房時還是可能有疼痛感,或是害怕會陰傷口裂開。此外,骨盆腔肌肉也會受到破壞而較為下垂,陰道變得鬆弛,不但在性行為時比較沒感覺,同時因為下垂的骨盆腔組織無法有效收縮,也會減少性愛的快感。因此,老公需要更體諒老婆,必須耐心等待老婆恢復後,再慢慢開始性生活,當老婆有性交疼痛的情況,必須儘早諮詢醫師治療,了解會陰是否有裂傷。老公平常也應該多注意老婆的情緒問題,溝通儘量保持溫柔平和語氣。此外,產後哺餵母乳的媽咪,泌乳素上升,女性荷爾蒙也會隨之下降,陰道因此會比較乾澀,行房容易有疼痛感、提不起性致,是正常現象,可以與醫師討論是否開立改善性慾的藥物,夫妻間也須評估其副作用,再考慮使用。

老公該怎麼做,才能刺激老婆的性慾呢?如何重拾性趣?

陳震宇醫師表示,媽咪們必須從全心全意照顧孩子中重新恢復自我,才能再次燃起自己對老公的愛戀、性趣,並給予家庭及孩子更多愛的滋潤,幾個方法給予夫妻間參考:

1. 給另一半多些時間:

夫妻間常常有了小孩,只記得要照顧寶寶,連床第間都想著育兒經,當然提不起性致,因此,建議夫妻們,可以利用寶寶睡覺的時間,多些陪伴、溝通,並在行房時儘量專心,不要想起照顧寶寶的事情,才能促進性慾,把握機會享受性愛。

2. 放鬆時刻:

媽咪行房前,可先洗個熱水澡,做一些簡單的瑜伽,放鬆身體各處,或者曬曬日光浴,看一些愛情小說,吃點巧克力,以提高性趣。

3.性感訓練:

媽咪產後及早開始鍛鍊腹部肌肉,力求恢復產前的身體狀態,勤做骨盆腔運動,對於性生活有不小的幫助。有空站在鏡子前,可好好審視自己的身體,細細撫摸每一個部分,告訴自己要接受並喜歡這些變化。

4.老公的體貼:

可以跟老公預約一個時間幫老婆按摩放鬆,不僅可以幫助紓緩疲勞,透過撫摸也能喚起性慾,增進夫妻間的感情,並在行房時加強前戲的愛撫,可以刺激分泌,降低性生活可能出現的疼痛。

5.夫妻間的感情培養:

媽咪必須扮演好媽媽、妻子等角色,常常給自己過大的壓力,因此,媽咪要學習調整心態,將自己的心情與老公分享,而在產後這段時間,媽咪們都渴望老公能給予更多的愛撫和鼓勵,建議老公也要適合給予正面回應,生活自然性福美滿。