異位性皮膚炎讓孩子癢不停，甚至影響睡眠！除了積極治療，改善家中環境也很重要！

(2021.03更新)小柚子才一歲大，但臉頰卻常冒出脫屑紅疹，就醫確診為異位性皮膚炎，家長心疼又自責，擔心如留下疤痕，孩子長大後，影響外貌。皮膚科醫師提醒，幼兒如有皮膚問題，除規律用藥，務必加強居家環境整潔，一流汗，就用毛巾擦乾。
　　台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師表示，異位性皮膚炎是一種皮膚屏障異常合併免疫系統失調的慢性皮膚病，症狀為發癢、脫屑、流組織液、皮膚角質化，可分為輕、中、重度，醫師以「病灶佔體表面積（BSA）」及「濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）」來研判等級。



　　根據「2020異位性皮膚炎治療共識」，異位性皮膚炎治療依嚴重程度分別施以不同的治療方針，初期病人建議以保濕劑為主，維持皮膚保水度，針對局部病灶可塗抹類固醇藥膏，如還有癢感則會加上口服抗組織胺來改善。至於中度至重度病人，則加上局部免疫抑制藥膏、紫外線照光療法、短暫口服類固醇等治療方式；另視病人嚴重程度，處方口服免疫抑制劑，但可能會對肝腎造成較大負擔，病人需定期追蹤肝腎功能和血球數量。近幾年來，生物製劑療法問世，造福中度至重度異位性皮膚炎患者，朱家瑜說，近半數中度至重度異位性皮膚炎病人接受生物製劑的治療後，紅腫面積跟嚴重程度可改善75%以上。 此外，症狀嚴重患者如合併生物製劑與類固醇藥膏治療後，搔癢問題最快能於兩週時獲得明顯改善，八成病人生活品質也有顯著提升。

　　2019年12月，針對中度至重度異位性皮膚炎成人患者，健保將新型生物製劑療法納入給付，降低病人的經濟負擔。今年5月適應症放寬至12至17歲，且體重60公斤以上的中度至重度異位性皮膚炎青少年病人。 中山醫學大學附設醫院皮膚科主任賴柏如指出，新型生物製劑療法用於中度至重度異位性皮膚炎，效果顯著，建議病人與醫師討論，經醫師評估治療狀況，如果適用，即能提出申請。 至於小朋友部分，賴柏如表示，最近美國將適應症降低至六歲至十二歲病童，未來將積極爭取，希望健保也能給付罹病兒童，讓小朋友不會整天搔抓，影響睡眠，課業表現變差。

治療異位性皮膚炎從居家環境、衣服材質著手

　　在六歲以下的小小孩部分，賴柏如說，門診經常收治異位性皮膚炎幼兒，治療上，以外用乳霜為主，又可分為類固醇或非類固醇等兩大類，如果治療效果不佳，才會考慮給予口服藥物。
異位性皮膚炎為慢性疾病，賴柏如建議家長，應保持居家環境乾淨，減少孩子接觸塵螨等過敏原。慎選衣服材質，以純棉、透氣為主。夏天寶寶容易流汗，除了降低室內溫度，兩三個小時，就以濕毛巾擦汗水，保持乾爽。

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