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注意孩子咳嗽!1歲男童狂咳5天不癒,竟是誤吞釘書針險腸穿孔!3大誤食狀況把握黃金急救時間

(2021.08更新)爸媽眼睛真的不能離開孩子!1歲男童咳5天診所治療吃藥都沒效,急診照X光後竟發現上腹部有一根釘書針,醫師診斷為黴漿菌感染合併誤食異物!3歲以下嬰幼兒常將物體放入口中來探索學習周遭,不同誤食狀況,孩子的症狀也不同,正確判斷再做緊急處理,以免用錯方法錯過黃金急救時間。

1歲男童咳5天吃藥沒效,急診照X光驚訝發現一根釘書針!

1歲男童因為嚴重咳嗽5天,在診所吃藥治療無法改善,前來急診室照胸部x光,居然在上腹部意外發現類似釘書針的影像,醫師抽血做黴漿菌抗體檢查為陽性,診斷為黴漿菌感染合併誤食異物。


圖/為恭醫療財團法人為恭紀念醫院提供

3歲以下嬰幼兒常把物體放入口中,爸媽眼睛不能離開孩子

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院小兒科李浩遠主任表示,3歲以下嬰幼兒常透過將物體放入口中來探索學習周遭,因此大多吞入異物的病童大多小於3歲,而嬰幼兒誤吞危險物品的機率,取決於身邊是否有可以吞入的東西,以及爸媽是否隨時注意、監看。因此,家有3歲以下嬰幼兒,爸媽應隨時將孩子活動範圍所有可能誤食的東西收拾乾淨。

李浩遠醫師提醒,嬰幼兒吞入後容易造成危險的物品,包括:釘書針丶銅板、磁鐵丶小電池、鈕扣、彈珠、小石頭丶指甲丶螺絲釘、別針等,任何能放入口中的東西,都請爸媽收拾乾淨,務必確保他們的活動範圍沒有這些可吞入物體存在。

誤吞異物所產生的傷害分為三類,分別是:釘書針、魚刺、別針等可能造成穿刺傷害;錢幣、果核可能造成呼吸道及消化道阻塞;電池、強酸、強鹼等可能造成腐蝕性傷害。



男童家長戰戰兢兢等待釘書針排出體外……

這名1歲男童誤食釘書針,可能造成穿刺傷害,釘書針二端尖鋭處有造成腸道受傷穿孔的危險性,在外科醫師評估沒有立即開刀的必要之後,給予病童腸胃藥使腸道蠕動順暢,以利釘書針排出。

此外,同時衞教病童家屬注意是否有腸道受傷穿孔的症狀,包括:因肚子痛哭鬧丶肚子變硬或是壓痛,如果有上述症狀應立即請醫師再評估是否有腸道穿孔,必要時需要立即開刀。這名男童家屬戰戰兢兢觀察5天後再照X光,幸好已沒有釘書針的影像,表示釘書針順利排出。

李浩遠醫師強調,尖銳物品如:針、別針等,或是腐蝕傷害物,如:酸、鹼、電池(特別是鈕扣式電池)會引起消化道灼傷,須儘快安排內視鏡取出。

此外,如果是鈍狀異物在消化道,一般嬰幼兒食入的物品長度不大於3公分、寬度不大於2公分,只要經過食道後大致可以順利排出。圓形鈍狀或無腐蝕性異物若在食道中無法順利往下,最好在24小時內取出,否則也有可能造成食道傷害。若異物進入胃中則可以觀察一段時間(最長4週),並需要每週追蹤 X 光,值得注意的是,假設1週後異物仍停留在胃中,日後再排出的機會很低,大多需以胃鏡取出。

另一方面,照x光檢查後,若異物在小腸或大腸某定點超過1週仍然沒有移動,就要強烈懷疑是否是腸胃道先天畸形,阻礙了異物的排出,這時便需要進行手術。或者,如果已經出現如:強烈嘔吐、發燒或腹痛等腹膜炎徵象等症狀,也必須緊急開刀取出。


圖/為恭醫療財團法人為恭紀念醫院提供

至於男童黴漿菌感染的部分,醫師使用黴漿菌特效藥──紅黴素類抗生素後,即獲得改善。

不同誤食狀況,孩子的症狀也不同,正確判斷再做緊急處理,以免用錯方法錯過黃金急救時間

呼吸道症狀:講不出話、嘴唇發紺、失去意識。

當誤食的物品阻塞呼吸道,使孩子講不出話,並嘴唇發紺時,該情況屬於急症狀況,須求助於119專線。同時,若孩子意識還清醒,可嘗試使用哈姆立克法,嘗試將物品擠壓出,若是孩子已失去意識,須直接跳過哈姆立克法,立即為孩子進行心肺復甦術,以避免延誤搶救時機(通常119專線服務人員也會在線上給予口頭指示,緊急協助家長即刻應用)。(延伸閱讀:幼童餅乾卡住喉嚨,媽媽當場嚇傻,幸警察趕到救一命,「哈姆立克急救」是每個有小孩的家庭必點滿的技能

腸胃道症狀:嘔吐、流口水、乾嘔。

當誤食造成孩子嘔吐或乾嘔時,須留意不要讓孩子平躺仰臥,此時建議先採取側臥或趴下的姿勢,以避免嗆到或發生吸入性肺炎。若孩子出現流口水的情況,則可能是因為物品卡在食道中,造成阻塞,必須送醫觀察後,再決定是否透過內視鏡直接取出。

中毒:昏睡、器官傷害、抽筋、意識改變。

若是因為吞服酸鹼溶液或藥物所造成的昏睡或不適,送醫後須了解毒物與藥物的吞服劑量,以及評估是否造成傷害,方能決定進一步的醫療處置。藥物因為可能包裹糖衣或具有色澤,容易讓幼童誤認為糖果,家長不可不慎。

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