37歲女產後4週才大出血！高齡產婦、前胎剖腹產等都是高風險群，有這些症狀要趕快就醫別遲疑！

國泰醫院婦產科主任蔡明松表示，產後大出血大多發生於剛生產完24小時內，稱為「立即性產後出血」，因為產婦還是醫院，如果出現異狀，醫師可以立即處理。

為什麼會發生延遲性產後出血？

相較之下，發生在產後24小時至產後12週內的「延遲性產後出血」雖較為少見，但發生時，產婦可能已經離開醫院，或在坐月子中心，因出血量超過1000C.C.，如果未能即時處理，死亡風險較高。

蔡明松說，造成延遲性產後出血的原因，包括胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙等。一旦大量出血時，產婦面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等不適症狀。（推薦文章：剖析孕期出血8大原因）

37歲王小姐就是典型個案，產後仍月子中心坐月子，卻在產後四個星期後，如廁時發生大出血，大量血液順著大腿往下滴，甚至還流出半個手掌大的血塊，當時只覺頭暈、站不住，昏厥過去。

經救護車緊急送醫，抽血檢查顯示血紅素7 （正常為12至16mg/dL），緊急輸血2000C.C.才保住一命，醫師診斷為延遲性產後大出血。

蔡明松指出，王小姐因做過試管嬰兒，懷了雙胞胎，也做過子宮鏡手術，以及歷經剖腹產等，這些都可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血，所幸施以「經導管動脈栓塞術」，即時止血，保有子宮，擁有生育能力。

高齡產婦、前胎剖腹產等都屬高風險群！出現這些症狀要就醫

蔡明松提醒產婦，產後大出血是一種無法預期的緊急情況，包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦，都屬於高風險族群，產後一定要格外注意。

提醒產婦，生產後出院至坐月子期間，需多注意傷口及出血量，如果惡露持續排不乾淨、顏色呈紅色，或突然流出大量鮮血或血塊，合併發燒、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀，就需回診就醫。