懷孕vs.哺餵母乳

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人體控制排卵及月經功能的中樞，主要是在大腦的腦下腺垂體；腦下腺垂體會分泌兩種荷爾蒙物質：濾泡激素（FSH）及促性腺激素釋放素（GnRH）。藉由這兩種荷爾蒙的協調作用，讓卵巢中的卵子發育成熟並且在適當時機排卵。然而，在哺乳的過程中，媽媽身體為了製造乳汁，會分泌一種荷爾蒙叫做「泌乳激素」；加上寶寶的吸乳動作刺激了大腦，會同時抑制濾泡激素及促性腺激素釋放素的分泌，因此影響了排卵功能，月經周期因而延後；換言之，在這段時間想懷孕或能懷孕的機會非常低。

哺乳期也會懷孕

有不少媽媽還保有「哺乳可避孕」的誤會，e世代送子鳥生殖醫學中心主治醫師王懷麟表示，只要恢復排卵就會有受孕的機會。每個媽媽的狀況不同，有些人哺乳多久就多久沒有月經，但也有哺乳媽媽在產後兩個月，就恢復了正常生理週期。

已恢復排卵卻不知

只要已恢復排卵就會有受孕的機會，王懷麟醫師指出，但是非常有可能身體已經恢復排卵，可是媽媽本身還不知道。原因在於產後的第一次排卵，就已遇到精子而著床，因此，媽媽不會有月經來就已懷孕。也因為正在哺餵母乳，並不會發現生理週期異常的狀況，因此媽媽也很難察覺已懷孕的事實。

因乳頭敏感而發現懷孕

許多在哺乳期就再度懷孕的媽媽，都是因為乳頭變得較為敏感，才發現自己懷孕的事實。台灣母乳協會秘書長高宜伶指出，媽媽因為乳頭異常敏感，進而驗孕確認懷孕；雖然真菌感染、錯誤的吸吮姿勢等，也會造成乳頭疼痛，但還是有不少媽媽可以很明確地區分這些發生在乳房上不同的疼痛。

 
哺乳頻率降‧受孕機率升

寶寶吸吮母乳的頻率，大大的影響了開始恢復排卵的機率。高宜伶指出，多數哺乳期懷孕的情況發生在寶寶已經超過1歲，吸吮的次數與時間相較於嬰兒期較少。而王懷麟醫師也說，乳汁分泌的多寡會直接影響卵巢何時恢復排卵。若媽媽產後立即開始哺乳且次數頻繁，而寶寶也完全不添加配方奶粉，那麼卵巢幾乎不可能會排卵；到了寶寶4～6個月大後，開始添加副食品而母乳減量，卵巢也就開始恢復排卵，月經便可能隨時報到。

自然避孕法‧相對風險高

通常如果產後 6 個月內第一次月經還沒報到的媽媽，幾乎都是完全餵食母乳，沒有給予其他任何食物或配方奶粉，王懷麟醫師指出，這樣的哺乳避孕效果幾乎可以達到98～99%。當然媽媽必須下定決心、全心全力地餵食母乳，具有毅力才能達成。如果想維持良好生育間隔，降低非計畫性懷孕的風險，純母乳哺育的確提供了一個自然的避孕方式。然而在哺乳過程中，媽媽對於自己月經的變化也應該多加注意；如果哺餵母乳次數減低，或寶寶已開始添加其他副食品，並且夫妻之間已恢復正常性生活，就有再度懷孕的可能。

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哺乳並不會增加子宮外孕的機率。以往遇到哺乳後發現子宮外孕，大多是病患本身具有子宮外孕的高危險因子，又加上剛開始的經期與以往並不相同，往往將不正常陰道出血誤以為是月經，而忽略了子宮外孕的可能性。

孕期哺乳‧不傷胎兒

那麼，還在哺餵母乳時就懷孕了，可以繼續餵嗎？在哺乳中發現懷孕時，對於自己是否合適繼續哺乳，應該先諮詢婦產科醫師；在確定可以繼續哺餵母乳後，飲食上應多攝取各種維他命及礦物質，日常生活也要多加休息，不宜太過勞累。許多媽媽擔心繼續哺乳，可能會危害對腹中胎兒，高宜伶秘書長表示，多數媽媽主要擔心哺乳可能造成子宮收縮，而導致流產或是胎兒發育不良；也有些人擔心懷孕同時哺乳，媽媽被吸收雙倍的養分，對母體的傷害很大，也因此有媽媽一發現懷孕，就選擇讓大寶寶離乳。

正常宮縮‧別擔心

其實，吸吮乳頭會造成子宮收縮是常見的現象，是一種正常的生理反應，王懷麟醫師解釋，在懷孕期間，子宮原本就可能自行收縮，一般稱為「無痛性收縮」，不僅是哺乳時，在運動或性行為時，也都會造成子宮收縮，但這些並不一定會導致流產或早產，所以在懷孕期間哺乳並非禁忌。除非孕期過程中，媽媽的體重沒有增加、曾有流產或早產經驗、陰道出血或是腹部劇烈疼痛等情形，否則懷孕還是可哺乳的。

養分需求‧大幅提高

懷孕的同時還要哺乳的媽媽，對於營養的需求量的確提高許多，王懷麟醫師與高宜伶秘書長皆提醒，背負雙重責任的媽媽，務必要確實的補充更充足的營養和水分，才能夠同時提供更多的養分給喝母乳的寶寶和子宮裡的胎兒。高宜伶秘書長則表示，如果寶寶在1歲以下，務必確認提供寶寶適切的營養來源，可透過尿量與體重觀察，來了解寶寶是否得到足夠營養。

孕期哺乳‧挑戰多

在懷孕期哺乳的確必須面對較多的挑戰，母體也會消耗較多的體力，讓專家來告訴妳，該怎麼做可以讓大寶寶、胎兒與自己本身，獲得最佳平衡。

不貿然讓大寶寶離乳

當媽媽再度懷有第二胎時，大寶寶變得需要適應許多改變，可能包括媽媽不能再抱他了！或是他不能再趴在媽媽的肚子上了！這些親密的動作都可能得做些改變。高宜伶秘書長指出，在協會的媽媽經驗交流中，有許多媽媽發現不要貿然地改變大寶寶的生活，包括：哺乳，可以讓親子或手足關係較為良好。

孕期中引導寶寶離乳

懷孕中期之後乳汁逐漸變少也變味，有些大寶寶因此而自然離乳，高宜伶秘書長說，也有媽媽持續哺乳，寶寶也願意喝奶到媽媽生產之後。如果媽媽有意進行漸進離乳，可嘗試替代性的一餐一餐離乳，例如用說故事取代睡前喝奶的儀式；面對較大的寶寶，也可跟他商量縮短喝奶時間，或是用其他方式轉移其注意力，這比拒絕大寶寶喝奶來得省事。

Tips
即使懷孕中，母乳仍舊可提供養分與抗體給學步兒；也有資料表示持續哺乳的母親下一胎奶水會來得比較快，乳腺運作也比較順暢。

疼痛耐受度‧影響哺乳意願

孕期哺乳同時必須面對，乳頭因為賀爾蒙改變而敏感異常，當寶寶吸吮時，有些媽媽甚至會感覺非常疼痛。高宜伶秘書長根據母乳協會媽媽的經驗交流指出，有些媽媽會在進入懷孕中期時乳頭就不再疼痛；但也有些媽媽因乳頭疼痛而決定積極離乳；也有媽媽忍著疼痛直到第二胎生產完，她才驚喜的發現持續整個孕期的乳頭疼痛已不藥而癒。總而言之，每個人對疼痛的耐受度不同，或許也是媽媽是否願意持續哺乳的原因之一。

~原文刊載於2009年2月號《媽媽寶寶雜誌》